Боли в голове

Иван Шкондин9 Ноября

3.3

Невролог

708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гипоплазия позвоночной артерии, врождённая особенность строения сосуда, клинически не значимая
S-образный изгиб внутренней сонной артерии так описывают строение сосуда, не влияет на головные боли (сосуды у человека имеют особенность строения в плане изгибов, это нормальная анатомия)
Данных за артериовенозную мальформацию (патологическое соустье между артерией и веной), аневризму (выбухание стенки сосуда), патологическое сужение нет.
По МРТ артерий данных за патологию не вижу.
В плане исключения вторичных причин головной боли рекомендуют МРТ головного мозга. Если там без патологии, наиболее вероятна либо мигрень, либо головная боль напряжения.

Виктория Качанова9 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила заключение МР-ангиографии. Самое важное, что аневризм, сосудистых мальформаций и выраженных сужений внутричерепных артерий не обнаружено. Выявлено сужение правой позвоночной артерии на протяжении сегмента V4. Это участок сосуда внутри черепа, который участвует в кровоснабжении задних отделов мозга. Вероятнее всего, речь идёт о врождённой гипоплазии, то есть артерия изначально имеет небольшой диаметр. При достаточном кровотоке по противоположной артерии такая особенность обычно не вызывает головной боли и лечения не требует. Дополнительный изгиб сонной артерии и особенности строения Виллизиева круга также чаще являются врождёнными вариантами. Теперь о вашей боли. Наиболее вероятна головная боль напряжения, связанная с длительным напряжением мышц лба, висков, затылка и шеи. Это объясняет сочетание лобной и затылочной боли, а также временное облегчение при надавливании. Возможно участие шейных мышц и суставов позвоночника, особенно если боль усиливается после длительного сидения или движений шеей. Реже причиной бывает патология околоносовых пазух, особенно при заложенности носа и усилении боли при наклонах. Важно понимать, что представленное исследование показывает преимущественно артерии, а не вещество головного мозга. Поэтому для полноценной оценки необходимо обычное МРТ головного мозга, если его ещё не проводили. Рекомендую неврологический осмотр с оценкой болезненности мышц шеи, затылка и висков, уточнением частоты и продолжительности боли. По результатам можно определить её тип и подобрать лечение. Само по себе обнаруженное сужение позвоночной артерии не означает опасного нарушения кровоснабжения мозга.

Марина Фатнева9 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии это врожденное сужение или меньший диаметр одной из артерий, несущих кровь к задним отделам головного мозга. Организм обычно компенсирует это врожденно за счет других сосудов.
Дополнительный S-образный изгиб левой внутренней сонной артерии это извитость сосуда. Такая извитость чаще всего является индивидуальной нормой развития и не мешает току крови.
Патологических изменений обнаружено не было.
Такие особенности строения сосудов, как извитость или гипоплазия, не вызывают головную боль.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень или головная боль напряжения, рекомендуется вести дневник головных болей-мигребот, с последующей консультацией цефалголога(специалист именно по головным болям).

Лилия Акбашева9 Ноября

5.0

Невролог

43 489 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

Ростислав Синельников10 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи