Температура у ребенка
Добрый день! Девочка, 2 года. С вечера субботы поднялась температура, максимальное значение 39. Температура держится до сих пор, сбиваем парацетамолом и ибупрофеном. Симптомов никаких, в горле слева педиатр на очном приеме увидела налет на миндалинах. Сегодня сдали кровь. Посмотрите пожалуйста анализы. Нужны ли антибиотики ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ольга, как правило, при таких показателях общего анализа крови говорят о вирусной инфекции, лейкоциты и абсолютные нейтрофилы в пределах нормы в подобных случаях.
Экспресс-тест на грипп делали? Розеолой болели?
Тест на грипп не делали, розеолой уже болели
Врач сказала, что причина в налете на миндалинах
Можете прикрепить фото горла?
Стрептатест не делали?
Ребенок не храпит? Шейные лимфоузлы не увеличены?
Фото горла сделать не даст(
Стрептатест не нашли в аптеке, в поликлинике взяли посев, но результата ещё нет
Не храпит, лимфоузлы нормального размера
Белые налеты могут быть и при вирусной инфекции, например, инфекционный мононуклеоз, для него характерна стойкая лихорадка до 7-10 дней, белые налёты на миндалинах, иногда может быть храп, увеличение шейных лимфоузлов, сыпь (но не во всех случаях). При инфекционном мононуклеозе рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение, диагноз подтверждают мазком из зева на вирус Эпштейн-Барр, или анализ крови на антитела М и ранние G к вирусу Эпштейн-Барр.
При сохранении температуры без положительной динамики рекомендуют контроль общего анализа крови через 2 дня, если мазок на стрептококк пиогенес отрицательный.
В целом в подобных ситуациях при таких показателях оак антибиотик сразу не назначают, кроме подтверждения стрептококковой инфекции, при ее подтверждении антибиотик назначают курсом не менее 10 дней, препарат выбора амоксициллин, если не было приема за последние 30 дней.
Помимо стрептатеста, есть другие экспресс-тесты на стрептококк группы а, например, рэд тест.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами (практически пограничный уровень норма до 8,5), что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции
Уточните, пожалуйста, учитывая что в горле выявлен налёт, доктор не предлагал выполнить стрептатест?
Сегодня взяли посев из горла, результата пока нет
Поняла Вас, как правило, посев готовиться достаточно долго, а самостоятельно не выполняли стрептатест?
Вот только что сделали, отрицательный
Поняла Вас, в таких случаях более вероятно что стрептококковая инфекция исключена
А помимо налета в горле есть ли увеличение шейных лимфоузлов, сильная заложенность носа?
Заложенности нет, лимфоузлы в норме
Поняла Вас, учитывая что сегодня вечером ровно двое суток с момент повышения температуры тела, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.
Если температура будет сохраняться ещё в течение 48 часов суток, в таких случаях рекомендуют контроль оак и срб
Спасибо!
Добрый день!
По анализу:
- признаков анемии нет (эритроциты, гемоглобин в норме)
- тромбоциты у детей 400-500 среднее значение, до 700 допустимо и не является патологией
- признаков воспаления нет (лейкоциты не повышены, СОЭ в норме)
Что обращает на себя внимание по анализа:
- нейтрофилы хоть и не превышают норму, но у малышей до 4-5 лет нейтрофилов должно быть меньше лейкоцитов. В таком случае нельзя исклчдить как начальные проявления вирусной инфекции, так и развитие бактериальной
Абсолютных показаний для начала антибиотикотерапии нет
Обычно при таких анализах рекомендуется наблюдение за течение болезни и контроль анализа через 2-3 дня оценки динамики
Так же с учетом наличия налета в горле и сомнительного ОАК - было бы информативно провести стрептатест для исключения ангины (при его положительном результате рекомендуется прием антибиотика)
Подскажите, ушки педиатр смотрел?
Болели ли ранее розеолой (трехдневной лихорадкой)?
Когда температура снижается, ребёнок себя хорошо чувствует? Активный?
Уши не смотрели, розеолой ранее болели, когда снижается температура, самочувствие нормальное, играет, ест
В таком случае может быть рекомендовано
дополнительный выполнить стрептатест и при отрицательном результате - понаблюдать за самочувствием малыша. Некоторые вирусы в первые дни отражаются в общем анализе крови как бактериальная инфекция
Сделали стрептатест, отрицательный
Нужно ли чем-то обрабатывать горло? Может быть мирамистин?
Принятый ответ
Отлично!
Обычно обработка не требуется
Достаточно питья
При боли - нурофен в возрастной дозировке (как обезболивающее и противовоспалительное)
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202415 ответов
- 30 Августа 202418 ответов
- 26 Марта 20247 ответов
- 22 Марта 202445 ответов
- 2 Января 202418 ответов
- 13 Ноября 202316 ответов
- 29 Июня 202311 ответов
- 23 Июня 202310 ответов
- 5 Марта 20235 ответов
- 2 Февраля 202310 ответов