Температура 38, боль в животе на кануне.
Добрый вечер. Ситуация следующая. Вчера вечером заспозмировал живот по типу СИБРа, (с болью знакома) в районе пупка, под левым предребьем, наверное даже более опоясывающая боль в брюшине. Неделю назад при спазмах боль отдавала как бы в левый яичник, было раза 3. В анамнезе подтвержденый СИБР дыхательным тестом+кальпропектин 111, терапия еще не начата на данный момент смущает темература до 38 вчера ночью и ломата в коленях, вялость, слабость после этой боли. С утра сходила к участковому послушада легкие чистые, горло умеренно красное( бывает и без темпер еще по более красноты) сомневаюсь что темпер от него. При пульпации живота всё отдавалось в пупок и чуть выше, живот мягкий, сказала темпер от сибр, что тоже сомневаюсь. Сдала анализы, прекрепляю. На данны момент темпер 38.8, ломата в коленях как при гриппе, легкие редкие спазмы в животе, то есть сильно болел живот только вчера, умерено красное горло, соплей, кашля нет. Стул утром оформленный, моча светлая. Накануне в течении недели был стресс, переутомление, физическая нагрузка в ремонте, дети, бегали, орали, мешали и тд., упадок сил, также дня 3 назад было состояние либо болезненое, либо упадок сил, ломота в коленях, без темпер. Помогите разобраться, может всё таки какое то восполение в брюшине. Гинеколонич узи 2 месяца назад норм, Узи БП+почки май, без потологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С такими показателями анализов показан экстренный осмотр хирурга в дежурном хирургическом стационаре и инфекциониста в инфекционном отделении.
Лейкоциты 18,76, нейтрофилы 87% (16,37 абс.), лимфопения, температура 38,7 и боль в животе накануне - все это говорит о выраженных признаках бактериальной инфекции.
Прежде всего нужно исключать острую хирургическую патологию.
Печёночные показатели, билирубин, креатинин, глюкоза в норме.
СИБР не является причиной таких выраженных отклонений.
Красное горло и ломота в коленях могут быть проявлением вирусной или стрептококковой инфекцией, но это уже диагноз исключения, после того, как вас осмотрит хирург.
Крайне рекомендую показаться врачам уже сегодня.
Съездила в приемный покой, смотрел хирург, уролог, моча, узи в норме, по хирургии живот спокойный. Сказали к терапевту показывать горло. Какие еще варианты не подскажите ? Рентген легких может ? Дыхание утром врач сказал чистое, кашля нет
Рентгенография легких в вашем случае будет не совсем информативна.
Лучше показаться ЛОР-врачу, он может при случае и абсцесс исключить.
Можете самостоятельно приобрести в аптеке стрептотест и провести. Если будет положительный результат, значит, присутствует стрептококк.
А что то дополнительно как узи брюшной полости, органов малого таза и тд, и есть ли смысл пересдать ОАК в динамике через пару дней?
Да, можете прообследовать и брюшную полость, и малый таз.
Из анализов дополнительно для исключения патологии брюшной полости следует досдать кровь на альфа-амилазу, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТП.
Общий анализ повторить через 1-2 дня.
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист.
После изучения описания ситуации можно сказать, что симптомы неспецифические и по ним сложно сказать, что именно является причиной. Боль в животе, действительно, может быть и не связана с температурой, если она беспокоила и ранее, но СИБР, безусловно, причиной повышенной температуры тела не является.
По общему анализу крови довольно выраженные воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов), однако повышен также и уровень моноцитов, СОЭ в норме, а СРБ повышен минимально, что более типично для вирусных инфекций. То есть, по анализам картина тоже неоднозначная.
В плане дообследования стоит выполнить рентген грудной клетки в 2-х проекциях, а также экспресс-тесты на вирусы гриппа А и В (да, насморка и кашля нет, но они не всегда бывают, особенно в первые дни). Так как всё-таки есть боль в животе, то целесообразно УЗИ органов живота, если в стационаре не проводили его.
В плане лечения, если самочувствие сносное и при осмотре доктора явных отклонений не нашли, пока стоит ограничиться симптоматическими мерами в виде жаропонижающих и питья. Общий анализ крови стоит оценить в динамике через 1-2 суток.
Добрый день. Сегодня выполнила рентген в 2 проекциях, узи брюшной полости в том числе паховые узлы и узи малого таза, всё в норме. Температура выше 37.1 пока не поднималась, состояние получше чем вчера однозначно. Ломаты в коленях тоже особо не наблюдалось. Пересдалала общий анализ. На гепатиты, вич, пойду во вторник сдавать по омс, может еще что нибудь порекомендуете сдать или узи ? Может нужна колоноскопия? Узи БП делал врач эндоскопист, но она пока не видит показаний.
Добрый вечер!
Это хорошие новости. Возможно, это действительно какая-то вирусная инфекция с такой вот неявной симптоматикой.
УЗИ ОБП, почек и малого таза уже выполнены, как я понимаю, в каких-то ещё исследованиях нет необходимости.
В плане колоноскопии солидарна с коллегой. Если нет диареи, по УЗИ нет изменения стенок кишечника, это исследование вряд ли оправдано в данной ситуации.
Подскажите еще пожалуйста вчера срб был 7 и температура весь день 38, ломота. Сегодня утром пересдала, срб 55(( но состояние лучше чем вчера, ломоты нет, и темрература только к вечеру поднялась первый раз за день. Сейчас 37.5, может срб просто задержался и был вчера сдан только в самом начале восполения.
Доброе утро!
Да, такое вполне возможно - отсроченное повышение уровня СРБ. Кроме того, возможны и лабораторные ошибки тоже.
Главное, что клинически динамика положительная и самочувствие лучше.
Здравствуйте!
Учитывая всю представленную динамику, текущую ситуацию можно оценить как стихающий острый инфекционно-воспалительный процесс, предположительно, бактериальной природы. Результаты рентгенографии и УЗИ позволяют исключить острую хирургическую, урологическую и гинекологическую патологию.
Боль в животе, с высокой степенью вероятности, была не проявлением текущей острой инфекции, а самостоятельным эпизодом в рамках подтвержденного СИБР. Что касается колоноскопии, срочных показаний к ее проведению в настоящее время нет, поскольку болевой эпизод был однократным и не сопровождался тревожными «красными флагами» (кровь в стуле, потеря веса, ночные боли).
Отмечу, что СРБ - это белок острой фазы, который реагирует на воспаление с задержкой, достигая пика примерно через 24-48 часов после начала процесса. На фоне нормализации температуры и исчезновения ломоты данный скачок показателя не свидетельствует об ухудшении состояния, а отражает закономерную лабораторную динамику.
Для подтверждения нормализации показателей целесообразно сдать контрольный общий анализ крови и СРБ через 7-10 дней.
В такой ситуации дополнительно рекомендуется очный осмотр ЛОР-врача для оценки текущего состояния и определения дальнейшей тактики.
При отсутствии новых жалоб дальнейшее углубленное обследование ЖКТ не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 10 ответов
- 6 Февраля 13 ответов
- 26 Июля 202511 ответов
- 22 Апреля 202510 ответов
- 30 Сентября 202410 ответов
- 31 Мая 202425 ответов
- 22 Марта 202412 ответов
- 16 Марта 202435 ответов
- 29 Января 202411 ответов
- 27 Января 202339 ответов