Обструктивный кашель
30.10 у ребенка 3.8 лет к вечеру появился обструктивный кашель (ребенок задыхался). Так как у него есть аллергия на кошку 5 кл из 6, и мы не первый раз проживаем подобный кашель, то сразу стали дышать беродуалом (8 кап) и пульмикортом (0.25). Кошку отселили в начале октября, то есть прямого контакта с аллергеном не было, но следы в доме еще долго могут проходить, конечно. Ребенок ходит в сад и в группе у нескольких человек больничные (не знаю диагнозы). 2.11 сходили на прием к врачу, сдали кровь. Также дали направление к аллергологу, лечение продолжили ингалятором. По крови поставили острый бронхит. Аллерголог дал направление на антитела пневмонии. 6.11 сдали на антитела и сделали снимок (заключение - Заключение Рентгенологических признаков очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Признаки усиления легочного рисунка в базальных с обеих сторон. ) 9.11 пришли анализы - Обнаружили IgM хламидийной и микроплазменной пневмонии. На приеме врач послушал - ребенок здоров, соплей нет, кашля нет (уже дня 3), бодрый и веселый. Но врач назначил антибиотик (клацид на 5 дней). 1) оправдано ли назначение антибиотика сейчас, когда проявлений совсем не стало, ребенок бодр и будто здоров. Какие возможны последствия, если не пить антибиотик (может ли вскоре возникнуть рецидив и усугубиться все еще раз)? 2) у старшей сестры кашель эпизодический в течение уже примерно недель 3 (сначала был влажным и продуктивным, но не похож на обструктивный, а теперь стал как от соплей по задний стенке, меняются 2 зуба). Стоит ли ей сдать кровь на такие же антитела, и одновременно пролечить обоих, если уж нужен антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
1. В первую очередь в подобных ситуациях лечим ребенка, а не анализы. С респираторным хламидиозом и микоплазмозлм действительно организм может «справится» самостоятельно. Повышаются риски рецидива. Однако в таком случае антибиотик назначается при возникновении этого самого рецидива. Тут уже в врачом на приеме обсудить необходимость повторить анализы для уточнения состояния или достаточно будет клинических данных
Данных за то, что в случае отказа от антибиотика рецидив будет протекать тяжелее - нет. Но в любом случае важно обсудить это с врачом. Возможно получить второе мнение (важно послушать легкие ребенка в этом случае)
2) Если в семье у кого-то есть подозрительный кашель, действительно может быть информативно обследовать ребенка на эти инфекции. Терапию в таком случае назначают при наличии клинической картины.
Здравствуйте!
Положительные IgM к микоплазме и хламидии не являются показанием к назначению антибиотика, если у ребенка нет никаких симптомов инфекции на данный момент и по рентгену признаков пневмонии не выявлено. Риск рецидива в подобных ситуациях не возрастает.
Что касается старшей сестры, если кашель эпизодический с периодами улучшения и/или полного его отсутствия, а также учитывая наличие насморка, то сразу сдавать анализ на антитела и, тем более, самостоятельно начинать антибактериальную терапию в таких ситуациях нецелесообразно.
Сначала есть смысл показать ребенка врачу, чтобы послушали легкие и оценили возможные причины кашля. При необходимости врач может назначить анализы и рентген органов грудной клетки.
Здравствуйте, Татьяна!
Положительные IgM к микоплазме и хламидии пневмонии не обязательно подтверждают активную инфекцию. Возможны ложноположительные результаты и длительное сохранение антител после перенесённого заболевания. Более информативной считают ПЦР из дыхательных путей при наличии симптомов.
Учитывая отсутствие кашля, нормальное самочувствие ребёнка и отсутствие инфильтративных изменений на рентгенограмме, убедительных оснований для назначения Клацида только по антителам не видно. Даже при перенесённой микоплазменной инфекции возможно самостоятельное выздоровление. Отказ от антибиотика не означает, что обязательно возникнет рецидив или осложнение. Тактику желательно повторно согласовать с лечащим врачом.
Первоначальный приступ обструкции мог быть связан с вирусной инфекцией или аллергическим воспалением бронхов. Учитывая повторные эпизоды и сенсибилизацию к кошке, может быть рекомендовано наблюдение аллерголога для исключения бронхиальной астмы и подбора профилактической терапии.
Старшей дочери сдавать антитела без специальных показаний, как правило, не требуется. При сохраняющемся кашле желательным считают очный осмотр педиатра. Одновременно лечить обоих детей антибиотиками только на основании анализа младшего ребёнка обычно не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20255 ответов
- 7 Марта 202510 ответов
- 12 Октября 20247 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов
- 1 Февраля 20249 ответов
- 29 Сентября 202312 ответов
- 24 Августа 20235 ответов
- 8 Мая 20235 ответов
- 21 Апреля 202339 ответов
- 20 Января 202320 ответов