Кровь при откашливании

Виктория Резник9 Ноября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 740 консультаций

Здравствуйте, Ирина.
При подобных жалобах обычно подозревают, что причиной появления крови в мокроте может быть постназальный затек.
За ночь слизь из носа стекает по задней стенке глотки, по сути это и называют постназальным затёком, (по фото видно слизь как стекает по задней стенке глотки) Утром, когда откашливается эта слизь, в ней могут быть следы крови. А кровь может появлятся потому, что на фоне заложенности, воспаления или сухого воздуха слизистая пересыхает, образуются корочки. Кашель и отслоения корочек могут травмировать мелкие поверхностные сосуды и кровь смешивается со слизью.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты, СОЭ, СРБ не повышены.
При гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) кислое содержимое желудка забрасывается выше, в том числе в глотку и гортань. Кислота раздражает слизистую, делает её более ранимой и даже небольшое напряжение, кашель может спровоцировать микрокровотечение.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
ЛОР врач может назначить снимок пазух носа, сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб оценить чем вызвано воспаление, провести ларингоскопию для поиска источника кровотечения.
Дополнительно рекомендуют осмотр гастроэнтеролога, он может исключить обострение рефлбксной болезни, назначить гастроскопию,обследование на H.Pylori для оценки с чем может быть связана изжога.
При появлении крови в мокроте дополнительно важно прослушать лёгкие у врача, при наличии хрипов в лёгких врач может назначить КТ органов грудной клетки для исклбчения воспалительного процесса.
При дискомфорте в горле дополнительно рекомендуют рассасывать Лизобакт, курс Аскорутина для укрепления сосудов.
При изжоге рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим, гастроэнтеролог после осмотра может назначить Альфазокс после каждого приема пищи.
С уважением!

Светлана АбасоваВчера в 01:27

3.1

Пульмонолог

232 консультации

Здравствуйте, Ирина!
Наиболее вероятно, что кровь из верхних дыхательных путей на фоне сухости, корок и рефлюкса.
Корки в носу и слизь с кровью по утрам типичная картина для сухости слизистой, микротрещин, атрофических изменений или последствий рефлюкса. По фото стекающая по задней стенке слизь , она раздражает горло, вызывает утреннюю боль в горле и кашель;
Рефлюкс важный фактор: заброс кислого содержимого раздражает слизистую глотки, гортани и пищевода, вызывает хронический кашель, першение, утреннюю заложенность и может способствовать кровоточивости. Рвота накануне могла дополнительно травмировать слизистую.
Боль в грудной клетке может быть межрёберной невралгией, мышечной болью или отражением рефлюкса (эзофагоспазм).
В общем и биохимическом анализах крови патологический и воспалительных изменений не выявлено.
При подобных симптомах необходимо:

1. Посетить ЛОР врача для осмотра носа, носоглотки, гортани.
2. Гастроэнтеролог, учитывая рефлюкс и рвоту, обсудить ГЭРБ, возможно, ФГДС. И подобрать эффективную терапию.
3. Осмотр невролога, рентген ОГК

Сейчас важно увлажнять нос: изотонический раствор морской воды (спрей Аквамарис) 2–3 раза в день, увлажнять воздух в комнате — увлажнитель. При сухости и кровоточивости слизистой эффективен спрей в нос Олифрин по 2 впрыска 3 раза в день.
Так же соблюдение антирефлюксного режима: избегать «перекусов», исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды (последний прием пищи за 2 часа до сна), избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, отказа от курения если имеется такая вредная привычка (поскольку никотин расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком и усиливает рефлюкс).

Екатерина КалигинаВчера в 06:53

5.0

Пульмонолог

47 696 консультаций

Здравствуйте, Ирина. По прикреплённым анализам крови лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ не повышены, это говорит об отсутствии бактериальной инфекции.
Скорее всего жалобы и симптомы на фоне сезонного вирусного процесса (например аденовирус).
Кровь может быть при повреждении слизистой верхних дыхательных путей вирусом, от кашля и надрыва слизистой, при рвоте и рефлюкс- эзофагите.
Для лечения в подобных случаях назначают курс противовирусных препаратов до 7 дней (например Ингавирин в капсулах), от боли в горле рассасывать Лизобакт и Доритрицин до 5-7 дней, туалет носа Аквалор/Долфин, при выраженной сухости дополнительно в нос Олифрин 2 раза в день.
Для коррекции рефлюкса как правило эффективны периодические курсы Нольпазы, Итомеда, Тримедата, несколько раз в году. Желательно ведение и коррекция лечения гастроэнтерологом. С уважением!

Светлана КлименкоВчера в 07:00

4.4

Пульмонолог

1 288 консультаций

Здравствуйте!

По представленному фоту видно слизь, стекающую по задней стенке глотки (постназальный затек). Более вероятно подобное состояние как раз и связано с утренней болью в горле (за ночь копится большой объем слизи).

По представленным анализам крови повышения маркеров бактериального воспаления нет (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ не повышены).

С учетом представленных данных можно предположить, что причина прожилок крови - повреждение капилляров (мелких сосудов) слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Поскольку при рефлюксе, сухости слизистая оболочка верхних дыхательных путей сосудистая стенка становится хрупкой, снижается её эластичность, поэтому могут образовываться микротрещины.

В подобных случаях, как правило, рекомендуется очно посетить ЛОР-врача (для осмотра верхних дыхательных путей) и гастроэнтеролога (для коррекции лечения рефлюкса).

До приема гастроэнтеролога обычно эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
1 - Избегать «перекусов».
2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2 часа до сна.
3 - Исключение продуктов из рациона, которые могут усиливать рефлюкс (чаще маринованное, острое, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки).
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов.

Для лечения постназального затека эффективным считается промывание полости носа (морской водой или физ.раствором из шприца с насадкой).
Также облегчает состояние поддержание микроклимата дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60 %).