Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4639005

Боль в груди в ребрах слева

Добрый день. Мой диагноз Генерализованное Тревожное Расстройво. С апреля пью паксил утром 20мг, с августа ламотриджин ламолет 25мг. Состояние вроде стабилизировась, Панические атаки прошли, давление восстановилось. Стал жить нормальной жизнью. С конца Августа начало болеть слева в груди, пошёл в терапевту поставили диагноз межреберная невралгия. Затем поехал к своему неврологу у которого наблюдаюсь. Он поставил диагноз Межреберная невралгия слева Th5-8 с нейропатическим болевые синдромом. Прописал пропить дополнительно на ночь 12.5 мг ламолеп. Пью два месяца боли не уходят. Невролог утверждает , что мои боли из за психосоматики , говорит продолжать лечение у психотерапевта. Из болей не выдержал, поехал к нему еще раз на осмотр, было решено сделать мрт грудного отдела и и обзорно шейный и пояснично кресцовый отдел. По результатам мрт грыж и остеофитов грудного отдела нет. Выписал мне уколы мелоксикам 5 дней и медокалм 150 мг 1 раз на ночь. Медокалм пью три дня, уколы делал один день, боль ни стихает от слова совсем! Эхо экг холтер в норме.узи брюшной полости в норме! Подскажите как дальше быть???? Как вылечить эти боли?????

Нет
41 год
4 часа назад·Просмотров: 24·Роман

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :

Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

- отвечает СпросиВрача –
Роман
Клиент

Добрый вечер, сделал укол мелоксикам и три дня на ночь пью медокалм 150 боль не уходит от слова совсем.

Здравствуйте. Тревога сама по себе поддерживает мышцы груди и спины в постоянном напряжении, что может сдавливать нерв, а также снижает болевой порог, делая боль более ощутимой. назначенные мелоксикам и мидокалм это препараты эффективные при ноцицептивной боли (воспаление, мышечный спазм). невролог после осмотра указывает на нейропатический компонент боли. Это другой тип боли, связанный с раздражением или дисфункцией самого нерва, а не с воспалением в тканях.В таких случаях препаратами для лечения являются габапентин или прегабалин,лекарства рецептурные. При неэффективности препаратов,обычно назначают противоболевой антидепрессант амитриптиллин или дулоксетин. поскольку вы принимаете Паксил любые изменения должны проводиться врачом на очно приеме во избежание нежелательных побочных эффектов.‌ так же рекомендуют физиопроцедуры (токи,магниты), лфк,когнитивно поведенческая терапия.

Здравствуйте!
На фоне тревожного расстройства нервная система может неправильно обрабатывать сигналы, воспринимая обычные импульсы как сильную, непрекращающуюся боль(синдром центральной сенситизации).
Если нпвс (мелоксикам) и миорелаксанты (мидокалм) не работают, для лечения невропатического компонента боли совместно с неврологом или психотерапевтом рассматривается подбор препаратов (например, антиконвульсантов-габапентин или антидепрессантов из группы сиозсн-дулоксетин).
Также доказательной эффективностью обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. КПТ сама по себе помогает снизить фиксацию на боли и разорвать порочный круг тревога-мышечный спазм-боль.
При неэффективности таблетированных форм можно рассмотреть проведение лечебной блокады межреберных нервов или триггерных точек под контролем УЗИ.

Здравствуйте, Роман.
Опишите пожалуйста боль подробнее: в каком именно месте грудной клетки, локально или полосой с прострелом из одной точки в другую, боль 24×7 или приступами, если приступами, то на фоне чего появляется и на фоне чего возникает облегчение.
Если говорить о нейропатической боли, то ламолеп не является препаратом выбора в этом случае. В данной ситуации больше подходят антиконвульсанты (габапентин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.