Красный плоский лишай, аллергия, грибок?
Добрый вечер. Дочке 14 лет. В конце июля появилось 2 пятна под грудью похожих на лишай Жильбера, съездили на море, но пятна не прошли, появились на руках прям красные пятна и мелкая сыпь по спине. С 20 августа обратились в КВД, положили, ребёнка пролечили. Выписку и анализы до обращения прикреплю. Лечение было дексаметазон в/м по схеме, кальция глюконат в/в, ликопид 1 мг, супрастин в/м, мазали Акридерм + цинковая 2раза в день, после дома мазали по схеме. Выписались 31 августа. 4 сентября она заболела вирусом в лёгкой форме, 2 дня продержалась температура 37, немного насморк немного горло. К 14 сентября появилась сыпь на спине, на животе очень сильно на ногах, учитывая, что мы продолжали мазать. Сыпь не зудит. К врачу смогли попасть 23 сентября, сказали что аллергия. Прописали Лактофильтрум 2таб 3 раза в день, на ночь аллервэй, на 10 дней. Реакции тела 0. Через 10 дней нам предложили лечь в больницу, но дочь опять заболела, только теперь бронхит с хрипами из лечения Флемоксин, джосет по бронхиту, а дерматолог назначила ещё кальция глюконат в/в, Энтеросгель 3 раза в день и на ночь дезал, дальше мазать целестодерм +цинковая на ночь. Фото тела прикреплю, сыпь вроде по бокам сошла,сошла полность на ногах, но появилась на груди. На груди сошла, начала появляться на животе. Ещё раз повторю она не зудит. Должны были поехать к врачу, но мы из Луганской области, ехать в Луганск с ребенком очень страшно, слишком часто сбивают машины с людьми. Получается гормональными мазями мы мажем тело с 20 августа, что делать дальше незнаю, чем лечить, что обследовать? Из диеты уже исключили и шоколад, и молочка, стираю хоз.мылом, для купания купила гель липобэйз и потом мажет тело кремом липобэйз, а после крема через время уже мажем целестодер с цинковой 1:1. Уже думаю может это кандидоз тела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию и представленным фото на коже передней грудной клетки похоже на отрубевидный лишай. Для уточнения, можно провести тест - ватной палочкой нанести йод на пятнышки с захватом здоровой кожи, обычно они темнее нормальной кожи вокруг.
Часто возникает на фоне повышенной потливости, сниженного иммунитета, в условиях повышенной температуры окружающего воздуха.
Вызывается грибком малассезия, который в норме живёт у нас на коже, но при описанных выше условиях может размножаться и давать такие высыпания.
В похожих случаях обычно рекомендуют:
- наружно Тербинафин крем 2р/сутки 3 недели
- дополнительно можно использовать шампунь с Кетоконазолом (наносить пенку на 5 мин и смывать) пару раз в неделю 1 месяц
На туловище высыпания напоминают фолликулярный гиперкератоз: происходит закупорка пор в местах выхода волос, в связи с чем ощущаются роговые папулы по типу "гусиной кожи". Это не болезнь, а наследственная особенность кожи.
Рекомендуется использовать увлажняющие средства два раза в день минимум и после душа на чуть влажную кожу: Урокрэм-10, Топикрем ur-10, Eucerin urea repair и др. Постоянно, длительно.
Мочалкой и абразивными скрабами не тереть, не ковырять, так легко спровоцировать воспаление.
Часто процесс ухудшается в зимнее время года в отопительный сезон, используйте увлажнители воздуха.
Таким образом рекомендуют активно поувлажнять кожу, если эффекта не будет проводить дифференциальную диагностику с болезнью Девержи (красный волосяной лишай) , он так же характеризуется гиперкератотическими папулами. Часто для уточнения диагноза делают биопсию кожи.
Нет ли сухости и утолщения кожи стоп и ладоней?
Спасибо за ответ, на грудной клетке у нас брали соскоб, грибов не обнаружили. Под вопросом был или Жильбера или КПЛ, сами пятна были вокруг розовые, а внутри телесные, это после лечения они стали коричневыми. Фолликулярный кератоз у неё наследственный, у мужа и руки и ноги в кератозе. Меня больше смущает обильная сыпь под грудью боковой части туловища, такая же красная сыпь с головками под трусиками на лобке и на спине в зоне лифчика
Так могут выглядеть и раздраженные элементы фолликулярого кератоза из-за трения бельём, одеждой. Но обязательно в дифференциальный диагноз стоит рассмотреть и болезнь Девержи, как писала ранее.
Эмолентами пользуетесь?
Да, эмолентами пользуется
Не выпадают ли волосы на волосистой части головы, в подмышечных областях и в паховых?
Нет, волосы не выпадают
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос
Судя по предоставленным данным можно предположить фолликулярную форму красного плоского лишая или же болезнь Девержи, часто для уточнения диагноща приходится прибегать к биопсии элементов сыпи. Стоит обсудить такую необходимость при возникновении возможности очного осмотра.
При неэффективности наружного лечения при данных диагнозах рассматривается системная терапия, в зависимости от диагноза это могут быть гормоны, гидроксихлорохин или ацетретин, изотретиноин (системные ретиноиды).
Из наружной терапии в качестве альтернативы используют ингибиторы кальценеврина: такролимус 0,03% или элидел длительно.
Добрый день. На предоставленных фотографиях на мой взгляд имеет место быть сочетание двух сопутствующих дерматозов. Отрубевидный лишай (не Жибера, не красный плоский. Соскобы на грибы не делают, они не информативны. Делают исключительно йодную пробу ) - на груди .
На остальных участках тела наиболее вероятно красный фолликулярный лишай Девержи, либо фолликулярная форма красного плоского лишая , либо раздраженный фолликулярный гиперкератоз. Диагностика этих тркх состояний с учетом упорного течения рекомендуется путем взятия диагностической биопсии.
Принципы лечения кардинально разные, особенно если речь о системной терапии.
До проведения биопсии можно рассмотреть применение мази протопик 0.03% дважды в день длительно, а так же очень важно применять эмоленты
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202517 ответов
- 23 Июня 202524 ответа
- 1 Июня 202535 ответов
- 9 Марта 20255 ответов
- 12 Декабря 20246 ответов
- 10 Ноября 20248 ответов
- 29 Июня 20247 ответов
- 23 Апреля 202417 ответов
- 22 Апреля 202413 ответов
- 26 Августа 20239 ответов