МРТ головного мозга, 66 лет. Болезнь Альцгеймера?

Виктория Качанова10 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию у мамы прежде всего необходимо исключить депрессивное расстройство с выраженным снижением памяти. Депрессия у пожилых людей нередко проявляется не столько грустью, сколько постоянной тревогой за здоровье, убеждённостью, что скоро умрёт, плаксивостью, похудением, замкнутостью. При длительной депрессии страдают внимание и запоминание, иногда настолько сильно, что состояние напоминает деменцию. Это называют депрессивной псевдодеменцией.
Однако забывание номера квартиры, вашей профессии, недавних событий заставляет обязательно исключать болезнь Альцгеймера. Возможно и сочетание двух заболеваний, когда депрессия усиливает уже имеющиеся нарушения памяти.
Теперь о МРТ. Описаны умеренная атрофия вещества мозга, изменения мелких сосудов Fazekas 2 и заместительная гидроцефалия. Последняя означает расширение пространств на месте уменьшившегося объёма мозговой ткани, а не скопление жидкости под давлением. Такие изменения встречаются с возрастом, но сами по себе не подтверждают болезнь Альцгеймера. Сосудистые изменения также могут ухудшать память и внимание.
Как разобраться? Необходимо обратиться к психиатру для оценки депрессии и к неврологу, занимающемуся когнитивными нарушениями. Провести MoCA, исследование памяти с отсроченным воспроизведением, оценить повседневную самостоятельность. Проверить ТТГ, В12, если не исследовали. При сохраняющемся подозрении на Альцгеймера рассмотреть исследование специфических биомаркеров.
Главное, диагноз Альцгеймера по одному МРТ ставить нельзя. А депрессию важно выявить и лечить, поскольку связанные с ней нарушения памяти могут значительно уменьшиться.