Прием статинов
Я принимаю статины ливазо 2 мг в сутки с конца апреля этого года. Если сейчас анализы отличные, можно ли снизить дозировку до 1 мг. Но у меня есть бляшка в шейной артерии и несколько бляшек в нижних конечностях
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях возможно снизить дозу препарата, но не отменять. Продолжаем приём препарата. Соблюдение средиземноморской диеты. Коррекция факторов риска ( ожирение и курение если такие имеются) контроль анализа липидограмма Али АСТ каждые 4- 6 месяцев и УЗИ бца 1 раз в год. Будьте здоровы и не болейте
Здравствуйте!
По результатам УЗИ сосуды проходимы, кровоток сохранен , найденные бляшки небольшие
❗️Снижать дозу препарата нельзя. Более того , анализы показывают , что дозировка 2 мг , к сожалению , со своей задачей не справляется эффективно, так как уровень ЛПНП снизился незначительно - с 2,8 до 2,6
При гипертонии кровь давит на стенки сосудов сильнее , оставляет на их внутренней оболочке повреждения. Плохой холестерин ЛПНП проникает в эти трещинки , окисляется и вызывает воспаление. Далееформируется атеросклеротическая бляшка . Если бляшка мягкая , она может треснуть, и тогда организм образует на ней тромб . Статины нужны не только для того , чтобы снижать цифры в анализах , они укрепляют бляшку, делают ее плотной , не дают ей расти , разрываться
Наличие бляшек в сонных артериях и сосудах ног переводит человека в категорию высокого сердечно-сосудистого риска . Для такой категории целевой уровень ЛПНП должен быть как минимум менее 1,8 ммоль/л, . Если снизить Питавастатин , то ЛПНП снова станет выше , бляшки продолжат расти. Стабильность бляшки зависит от непрерывного приема адекватных доз, поэтому терапию не ослабляют , а усиливают
Ливазо является очень мягким статином со средней силой действия . В подобных случаях обычно рассматривают переход на более сильные статины , как , например, Розувастатин 10 мг / 20 мг в сутки
Можно также попробовать добавить к Ливазо Эзетимиб 10 мг. Эзетимиб - это не статин , это препарат, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике , вдвоём они показывают более хороший результат
Также важно регулярно контролировать показатели давления , стремиться к цифрам ниже 130/80 , так как контроль давления бережет стенки сосудов
Также могут рекомендовать оценить биохимический анализ крови через 8-12 недель после смены терапии - проверить липидный профиль ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , а также ферменты АЛТ, АСТ и КФК
Также - показано ежегодное УЗИ сонных артерий и артерий нижних конечностей для наблюдения за размерами бляшек в динамике
Уточните , пожалуйста, курите ли вы или вы курили когда-то ? Давление в норме сейчас ?
Здравствуйте. Давление у меня держится в норме уже много лет на лизиноприле 5 мг. Примерно 115/70. Я не курю с 2010 года, раньше курила и много
Курение является важным фактором риска развития атеросклероза . Даже спустя годы после отказа от курения , к сожалению , риск остается, так как атеросклероз - это кумулятивное заболевание , то есть оно накапливает ущерб
Но , конечно же , сейчас процесс развития идет медленнее, чем в период курения. И бляшки в ногах - результат курения
Можно в подобных случаях рассмотреть увеличение Ливазо до 4 мг , 2 мг абсолютно точно недостаточно + рассмотреть добавление Эзетимиба
Идеально держать ЛПНП ниже 1,8 ммоль /л !
Также обязательно рекомендуется продолжать прием Лизиноприла, так как поддержание давления очень важно для того, чтобы бляшки не прогрессировали
Если к 2 мг ливазо добавить эзетимиб, возможно этого будет достаточно?
+ Эзетимиб теоретически может снизить до 2,1-2,2
При наличии бляшек это не всегда может быть эффективно , но если чуть «поднажать» в плане питания , то можно добиться ниже 1,8 ммоль / л
Исключить полностью жареное, сливочное масло?
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Это одна из немногих добавок с официальным кардиологическим статусом одобрения FDA. Растворимые волокна работают как «ловушка» для желчных кислот . Прием 7-10 г псиллиума в день помогает снизить уровень ЛПНП на 5-7% естественным путем
Важно ограничить жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3 ( БАДы с Омега-3 добавлять не нужно , они парадоксально могут увеличивать ЛПНП )
Помним , что чем ниже «плохой» холестерин, тем выше защита от сердечно - сосудистых катастроф
Как и когда нужно употреблять этот псилиум?
А кунжутное масло можно?
Принимать псилиум за 30-60 минут до основного приема пищи или через 1-2 часа после еды. Важно соблюдать интервал, так как псилиум может снижать всасывание других лекарств , в том числе статинов
Начинать с половины чайной ложки, постепенно доводя до 1 столовой ложки в день
Главное - запивать полным стаканом воды !
Кунжутное масло можно , да , оно содержит полезные мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты , которые способствуют улучшению липидного профиля
Его можно добавлять в салаты или готовую пищу в качестве заправки
Не стоит подвергать его сильной термической обработке , так как при нагревании полезные свойства жиров снижаются
Оптимальная доза для здоровья сосудов - 1-2 столовые ложки в день в составе блюд
Юлия, подскажите, пожалуйста, по другому анализу. ТТГ в июле был в два раза ниже , чем две недели назад. Он есть на последнем фото (настоящий и предыдущий). Мог он повыситься из-за того, что я с утра понервничала?
ТТГ является динамичным показателем , показатель все еще находится в пределах нормы
Стресс может влиять на гормональный фон, конечно
Также причина - качество сна накануне , изменение уровня йода
Также могут рекомендовать повторить анализ через 1-2 месяца , чтобы оценить динамику
Спасибо большое
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах липидограммы целевой уровень ЛПНП НЕ ДОСТИГНУТ. То есть при таких результатах терапия недостаточно эффективна.
Если нет сопутствующих сердечно-сосудистых рисков, то при наличии таких бляшек целевой уровень ЛПНП это менее 2.5
То есть при таких данных оптимально рассмотреть усиление терапии. В таких случаях можно рассмотреть добавление препарата Эзетимиб 10 мг на постоянную основу в одно и то же время вместе с питавастатином.
Через 3 месяца с момента старта приема препарата обязательно оцениваем:
АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму
Чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
Если все будет по анализам спокойно и будет достигнут целевой ЛПНП, то в таких случаях терапия остаётся на постоянную основу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
То есть, если будет достигнут результат, то также принимать ливазо и эзетимиб? И дозировку статинов нельзя и в дальнейшем снизить?
Дозировку можно будет снизить, только если у вас получится держать целевой уровень ЛПНП диетой и спортом, это единственная эффективная профилактика инфаркта, инсульта
В противном случае препараты идут на постоянную основу 🙏🏻
Спасибо за ответ 🌸
Всегда пожалуйста 🙏🏻 здоровья
Здравствуйте!
Наталья, при повышении давления и холестерина обычно оценивают сердечно-сосудистый риск - это вероятность в течение ближайших 10 лет развития серьезного состояния - инфаркта или инсульта.
Это важно, так как лечением врачи могут сильно повлиять на эту вероятность.
Так вот при наличии атеросклеротических бляшек до 25% в сосудах шеи и нижних конечностях и наличии подтвержденной гипертонической болезни риск развития инфаркта или инсульта как минимум высокий.
При высоком сердечно-сосудистом риске и лечении статинами цель - это уровень ЛПНП (липопротеина низкой плотности или «плохого» холестерина) менее 1,8 мкмоль/л. Именно в таких случаях могут говорить, что лечение статиками эффективно и бляшка должна не расти и стабилизироваться. То есть она не должна будет вырасти до таких размеров, что перекроет сосуд или оторвется и перекроет сосуд в другом месте, вызвав инфаркт или инсульт.
Поэтому пои уровне ЛПНП 2,69 мкмоль/л говорить об эффективности лечения ещё рано, а уж о снижении дозы тем более.
В случае недостаточности лечения рассматривают или переход на другие более сильные статины (например, розувастатин). Начальная дозировка обычно 10 мг с оценкой эффективности через 6 недель.
Спасибо за ответ🌹
Пожалуйста! Если остались вопросы, обязательно задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 5 ответов
- 4 Мая 14 ответов
- 1 Мая 11 ответов
- 3 Июня 20258 ответов
- 18 Апреля 202515 ответов
- 26 Июля 20246 ответов
- 20 Июня 20249 ответов
- 13 Мая 20249 ответов
- 4 Мая 20247 ответов
- 14 Августа 202327 ответов