Боль в плече, жизни нет

Расул Гелимов10 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 820 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ умеренные дегенеративные и посттравматические изменения в плечевом суставе.Основное это сужение субакромиального пространства ,где может ущемляться сухожилие надостной мышцы,а также повреждение суставной губы Slap 2.Это может вызвать боль ,воспаление в плечевом суставе.
Блокады с глюкортикостероидами применяют в последнюю очередь,т.к. это негативно влияет на внутрисуставные структуры.

Обычно в таких случаях рекомендуют:

очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов и гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

В крайних случаях при неэффективности консервативного лечения выполняют операцию-артроскопия плечевого сустава,субакромиальная декомпрессия, шов суставной губы и возможно тенодез сухожилия длинной головки бицепса.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Андрей Кандалов10 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Добрый вечер. Блокаду сделать можно. В Вашем случае это разумно. Но боль она не излечит навсегда, снимет её на несколько недель, чтобы вы занялись гимнастикой. По результату МРТ разрывов нет, выпота нет, кости целы. «Импинджмент» и «тендиноз» означают, что сухожилие надостной мышцы при подъёме руки натирается о край лопатки и отёкло. Губа, бурсит и артроз первой стадии в 48 лет — обычные находки, болей не объясняют. Блокаду делают не в сустав, а в узкое пространство над ним, под УЗИ-навигацией в идеале - гормон с анестетиком. Больше двух-трёх в одно плечо и чаще раза в три месяца не делают. Обезболенное плечо нельзя сразу грузить, легко надорвать сухожилие. Массажи не помогли - причина не в «зажатой мышце», а в механике лопатки. Через боль, банки и иглы её не меняют, а разминание воспалённой сумки только поддерживает раздражение. Что работает помимо укола.

-ЛФК (лечебная физкультура) — основа. Изометрические упражнения на вращательную манжету и мышцы лопатки, подъём руки в плоскости лопатки, без боли, 10–15 минут в день, эффект к трём месяцам. -УВТ (ударно-волновая терапия) на сухожилие, 3–5 процедур раз в неделю. При тендинозе лучший метод. -препараты группы НПВС внутрь курсом 7–10 дней под прикрытием омепразола или нольпазы плюс гель на плечо. Препарат и дозировки подберёт врач очно. Мидокалм здесь почти не нужен. -Блокада в ключично-акромиальное сочленение, если больно давить на стык ключицы и лопатки. Хондропротекторы и витамины не работают, PRP и препараты гиалуроновой кислоты при первой стадии не первая линия.

Операция — только если через 3–6 месяцев занятий боль держится. Ночная боль до пальцев — повод проверить шею: рентген и невролог, при онемении ЭНМГ (электронейромиография). Не спать на этом боку, не поднимать руку через боль, не греть. Заочно схему не назначаю, лечение и дообследование с ортопедом.

Александр Сердитов10 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 589 консультаций

Добрый день. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в плечевых суставах.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

Александр Победин7 часов назад

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Здравствуйте
Да, в Вашем случае можно рассмотреть лечебную блокаду плечевого сустава. Учитывая длительность болей, нарушение сна и отсутствие улучшения после проведённого лечения , такой вариант вполне обоснован
Обычно при подобных жалобах применяют инъекцию глюкокортикостероида с местным анестетиком в субакромиальное пространство. Желательно выполнять процедуру под контролем узи для точного введения препарата
Блокада позволяет уменьшить воспаление и боль , иногда на несколько недель или месяцев. Однако важно понимать, что она не устраняет причину заболевания и не восстанавливает повреждённые сухожилия. Повторять такие инъекции часто не рекомендуют из-за риска повреждения сухожилий
Основой дальнейшего лечения является лечебная физкультура с постепенным укреплением мышц вращательной манжеты плеча и стабилизаторов лопатки. Именно упражнения, а не массажи , помогают восстановить нормальную работу плечевого сустава и снизить вероятность возвращения боли
Отдельно обращает внимание распространение боли до пальцев руки. Это может указывать на дополнительную проблему в шейном отделе позвоночника, особенно если присутствуют онемение или покалывание