Горло, носоглодке, изжога, жидкий стул с жедочью

Дарья Турова10 Ноября

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

135 консультаций

Здравствуйте, Марина. Подобные жалобы могут возникать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое связано с патологическим забросом желудочного содержимого в пищевод и выше (внепищеводные проявления).
Для диагностики данного состояния выполняется ЭГДС, а также пищеводная РН-метрия и импедансометрия.
Уделите внимание диетическим рекомендациям - диета и образ жизни должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна, отказ от тугих поясов и подъема тяжестей и наклонов после приема пищи. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки.
Курсовой прием кислотоснижающих препаратов – омепразол 20 мг 2 р\д, рабепразол 20 мг 1 р\д, эзомепразол 20 мг 1-2 р\д - снижает воздействие кислого содержимого желудка на пищевод и слизистая заживает - их прием обоснован и входит во все стандарты лечения. Так же возможен прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней. Также существуют препараты обволакивающего действия с заживляющими компонентами в составе, например, Альфазокс по 1 саше 4 р\д (3 р\д после еды+ 1 раз на ночь) 1 месяц.

Полина Щемелева10 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 578 консультаций

Марина, здравствуйте!

Болевые ощущения, действительно, могут быть связаны с ГЭРБ- забросами кислоты из желудка в пищевод и выше, что может «обжигать» ЛОР органы.

Дополнительно рекомендуют провести ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой пищевода. Также важно оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР, учитывая расстройства стула.

Энтеросгель и ему подобные препараты - это сорбенты, их используют для закрепления стула, но при самом рефлюксе они не оказывают эффекта.

Елена ХудяковаВчера в 09:18

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Марина, добрый день.
Отрыжка, изжога, неприятные ощущения в горле могут возникать на фоне ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод).

Вздутие живота после еды, диарея могут возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника, на фоне нарушения работы желчного пузыря.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике нет.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Для закрепления стула назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д или сорбенты, например, Энтеросгель/Смекта.
2. Для снижения изжоги/отрыжки могут назначать препараты ИПП, Например, Нексиум 40 мг утром натощак до 4х недель + препараты из группы Прокинетиков для нормализации моторики желудка, например, Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.
При ГЭРБ важное значение имеет соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Избегать ношения тугих поясов.