Здравствуйте! Ребенок 3 месяца и 19 дней Жидкий стул, прожилки крови
Здравствуйте, ребенок 3 месяца и 19 дней 3-4 недели назад начался жидкий стул, ходит в туалет 8-9 раз в день и более маленькими порциями Последние три дня вижу прожилки или крапинки крови в Кале Во время кормления с 1 месяца начала выгибаться, плакать, поджимать ножки (сказали признаки младенческой дисхезии) Сейчас порция 180 мл, из которой она не доедает от 20 до 100мл каждый раз Кормление всегда заканчивается плачем Ночью ест более спокойно Высыпания бывают редкие Срыгивания бывают часто, стараюсь носить после еды вертикально хотя бы полчаса Срыгивает сывороткой и через час и через два после кормления После срыгиваний всегда сильно икает и нервничает из-за этого С месяц ставили лн без анализов, принимаем колиф и саб симплекс в каждое кормление Смесь нутрилон премиум 1 Не знаю, может ли это быть связано, но ребенок 80% дня беспокойный Вроде бы играет, но одновременно с этим кряхтит и тужится,потом начинает плакать. Голову держит хорошо, сама переворачивается, но на животе может лежать не долго, пять минут и начинает плакать (может ли быть дискомфорт?) С двумя педиатрами советовалась, сказали норма, но я тут нормы не наблюдаю.. Прибавки в весе были хорошие первые 2.5 месяца Родились 3600, сейчас 6.500 Но в 3 месяца были 6.150 То есть прибавка сильно замедлилась Вчера сдали копрограмму и кал на углеводы, анализы ещё не пришли Но может вы увидите диагноз без анализов, так как читала, что они не информативны у малышей Прикреплю фото стула в разные периоды за последние 2 недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В первую очередь я бы заподозрила АБКМ (аллергию к белкам коровьего молока), не-IgE-опосредованную форму. Она может проявляться жидким частым стулом, прожилками крови, беспокойством, срыгиваниями и дискомфортом при кормлении.
Но важно исключить кишечную инфекцию и другие причины крови в стуле. Копрограмма и кал на углеводы не подтверждают и не исключают АБКМ.
Рекомендую очный осмотр педиатра в ближайшее время, оценку прибавки веса и обсуждение диагностического перехода на смесь с глубоким гидролизом белка.
Уточните, пожалуйста:
1. Есть ли слизь в стуле?
2. Кровь ярко-красная или в виде мелких точек?
3. Стул водянистый или кашицеобразный?
4. Сколько мокрых подгузников за сутки?
Кровь в стуле на фоне диареи и замедления прибавки веса — повод не откладывать осмотр. При вялости, отказе от еды, сильной боли или обильной крови — срочно за медицинской помощью.
1. Слизи много
2. Кровь красная в виде точек и пара прожилок бывает
3.Стул водянистый
4. Писает много, меняю и пеленки и подгузники постоянно
Фото стула прикрепила
Я уже купила смесь гипоаллергенную, но так как наш участковый педиатр сказала что все в норме, так ее и не ввела
Сейчас уже думаю, что стоит
По описанию на АБКМ действительно очень похоже: обильная слизь, водянистый стул, свежая кровь и беспокойство при кормлении.
Я бы не откладывала очный осмотр: ребёнка нужно показать педиатру сегодня, учитывая кровь в стуле и замедление прибавки веса.
Смесь стоит обсудить для замены, но важно, чтобы это был глубокий гидролизат, а не обычная гипоаллергенная смесь с частично расщеплённым белком.
Напишите название купленной смеси — подскажу, подходит ли она.
Нутрилон пепти гастро
Вы какую бы могли посоветовать?
Нутрилон Пепти Гастро — подходящий вариант, это смесь на основе глубокого гидролизата белка. При подозрении на АБКМ её можно рассмотреть как лечебную смесь. Но из-за крови в стуле и замедления прибавки веса ребёнка необходимо показать педиатру сегодня, не ограничиваясь сменой питания.
Поняла, спасибо
Сейчас попробуем попасть
Всегда пожалуйста, обращайтесь. Желаю здоровья ребенку
Здравствуйте
По описанию ( обильные срыгивания, малые прибавки в весе, сильное беспокойство ) можно заподозрить абкм.
Анализов подтверждающих данный диагноз нет, в этом случае обычно рекомендуется переход на лечебную смесь, например нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия. Переход на новую смесь осуществляется постепенно, по 30 мл ежедневно.
Динамику оцениваем через 2 Нед после полного перехода на лечебную смесь , если будут улучшения , диагноз абкм подтверждается.
Смесь на основе полного гидролиза необходимо принимать минимум 6 месяцев с последующим переходом на частичный гидролиз при отсутствии клиники абкм
Добрый день.
По описанию фотографий цвет и консистенция стула могут соответствовать младенческому стулу. Однако видимые прожилки крови, даже единичные, обычно требуют оценки причины. Они сами по себе не подтверждают аллергию к белку коровьего молока, но при повторении крови такую причину нельзя исключить. Копрограмма и кал на углеводы этот диагноз не подтверждают и не исключают.
Прибавка 350 г за 19 дней не выглядит недостаточной, а общая прибавка от рождения может считаться хорошей. После первых месяцев скорость набора веса закономерно уменьшается.
Плач и выгибание именно во время кормления не объясняются младенческой дисхезией: она связана с затруднением опорожнения кишечника. В подобных ситуациях обычно оценивают фактически выпитый объём смеси за сутки, интервалы, поток соски и реакцию на предложение бутылочки. Объём 180 мл не обязательно должен выпиваться полностью, попытки докормить после отказа могут усиливать беспокойство.
При повторении крови обычно требуется осмотр педиатра, включая область ануса на предмет анальной трещины, и решение о дальнейшей тактике. Если исключены местные причины и сохраняется подозрение на пищевую аллергию, врач может предложить диагностический курс лечебной смеси с глубоким гидролизом белка на 2–4 недели с последующей проверкой диагноза. Недавнюю ротавирусную вакцинацию, если она была, важно учитывать, вакцина от ротавируса может давать единичную кровь в стуле примерно 1-2 недели после вакцинации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20248 ответов
- 16 Июля 202412 ответов
- 11 Июля 202412 ответов
- 10 Июля 20249 ответов
- 14 Июня 20248 ответов
- 3 Мая 202420 ответов
- 7 Марта 202418 ответов
- 25 Февраля 202415 ответов
- 1 Декабря 202310 ответов
- 23 Октября 20235 ответов