Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4639810

Атрофический гастрит с кишечной метаплазиец

Здравствуйте, в августе нашли язву и эрозию желудка, была пролечена Тегопрексом, Рибагитом и Улькавис. На повторном Фгдс язвы уже не обнаружено. Была проведена биопсия на предмет аутоиммунного гастрита. ( Были низкие показатели ферритина)По результатам выявлен хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией. Не очень понимаю, в чем разница атрофического и аутоиммунного гастрита. И нужно ли уточнять диагноз аутоиммунного гастрита.Подскажите пожалуйста, насколько это опасно? Какова вероятность трансформации в рак? Насколько нужно соблюдать пожизненную диету? Также вопрос , могут ли сниженные лимфоциты в анализе крови быть связаны с гастритом? У меня они снижены в течение последних 2 лет. Результаты анализов прикрепляю

Астма, гипертония
40 лет
8 часов назад·Просмотров: 42·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Метаплазия- замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные. Полная кишечная метаплазия прогностически лучше, т.к низкие риски дальнейшей трансформации. Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями и не снижают качество жизни, но требуют наблюдения ( ФГДС с биопсией по OLGA 1 р в год ).
Атрофия и метаплазия- лишь результат( проявления основной причины). Наиболее частой причиной является: инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс).
Для исключения аутоиммунного процесса рекомендуется запланировать: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12.
Для достоверного истончения хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При атрофии и метаплазии не требуется какой либо специальной диеты. Рекомендуется сбалансированное разнообразное питание, с минимизацией алкоголя, а также сильно острой, кислой и горячей пищи.

Снижение уровня лимфоцитов , как правило не связано с атрофией и метаплазией желудка.

Готова ответить на Ваши вопросы)

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо большое, подскажите пожалуйста, а если подтвердится аутоиммунный гастрит, это как то увеличит возможность рака? И насколько страшен именно аутоиммуннвй вариант?

Принятый ответ

Как правило аутоиммунный гастрит редко имеет агрессивное течение. Основная причина программирования трансформации слизистой- хеликобактер пилори( бактерия признана онкогенной).
При ее излечении - риск развития рака желудка -мал. Риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный.

Информация о том: есть или нет аутоиммунный гастрит нужна для того, чтобы отслеживать и восполнять дефициты( могут падать ферритин и Вит В12)

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
Отвечаю на ваши вопросы: атрофический процесс может быть по нескольким причинам: аутоиммунный процесс, хеликобактер, либо совместно.
Для диагностики аутоиммунного процесса обычно рекомендуют: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, к фактору Кастла.

Обычно аутоиммунная причина гастрита может приводить к более быстрому прогрессированию атрофии, то есть причина влияет на тактику наблюдения.

Так же если не обследованы на хеликобактер, то рекомендуется дыхательный тест на хеликобактер либо антиген хеликобактера в кале.

При предоставленном гистологическом заключении вероятность трансформации в рак крайне низка.

В строгой пожизненной диете нет необходимости. Обычно рекомендуют минимизацию алкоголя (провоцирует воспалительный процесс), сильно острой пищи (острые специи, соусы).

Обычно подобные изменения в желудке не влияют на лимфоциты. Однако, если действительно обнаружится аутоиммунный процесс, тогда снижение лимфоцитов возможно.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.