Повышенный алт и аст. Боль в правом боку.
Здравствуйте. Беспокоит боль в правом боку. Сильная сухость во рту и постоянный кислый привкус. Температура бывает 37-37.2 . Но это возможно по гинекологии, болит ещё внизу живота. Гинеколог выписала антибиотики. Где то на третий день стала боль в боку и кислота. Сдала анализы Алт 91.Аст 53. Альфамилаза 117.Холестерин 5.88. Все остальные в норме. От чего может быть сухость и кислота во рту и боль в правом боку при этом алт 91. УЗИ делала в мае. Хронический холецистит. ФГС атрофический гастрит. Колоноскопия удалили полипы, колит, тифлит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение показателей АЛТ до 91 и АСТ до 53 указывает на воспалительный или токсический процесс в ткани печени, что напрямую связано с болью в правом боку и может отражаться на работе желчевыводящей системы. Появление кикслого привкуса во рту и сухости часто сопровождает заброс желудочного содержимого в пищевод или воспалительные изменения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно на фоне недавнего приема антибиотиков, которые нередко провоцируют расстройство пищеварения и дисбиотические нарушения.
Учитывая данные ранее выполненного обследования, где у вас отмечался хронический холецистит и атрофический гастрит, текущая симптоматика может быть проявлением обостренного воспаления желчного пузыря или реактивного гепатита, в том числе лекарственного происхождения из-за антибактериальной терапии, назначенной по поводу гинекологического процесса. Повышение альфа-амилазы до 117 также требует исключения вовлечения в процесс поджелудочной железы, которая часто реагирует на воспаление в соседних органах билиарной зоны.
Для уточнения ситуации вам необходимо в ближайшее время проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом и повторить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в динамике по сравнению с маем. Кроме того, врач может порекомендовать сдать кровь на общий билирубин, прямой билирубин, щелочную фосфатазу и гамма-глутамилтранспептидазу, а также исключить вирусные гепатиты, если это не делалось ранее.
На приеме обязательно обсудите с доктором всю принимаемую терапию, включая антибиотики, так как самостоятельно отменять или заменять назначенные препараты нельзя. Обратите внимание на динамику боли.
Хорошо, спасибо. Альфамилаза всегда повышена. Сдавала калл на эластазу в норме.
Сегодня сдала все анализы что вы написали они в норме. В августе перед операцией удаляли полип в матке, сдавала на все гепатиты. Они в норме.
Запишусь на УЗИ.
Не подскажите, а температура может быть из за этого?
И чем себе помочь пока от боли и сухость во рту не дает спать и постоянно во рту противно, кисло.
Субфебрильная температура может быть связана с текущим воспалительным процессом в малом тазу, по поводу которого вам назначили антибиотики, а также с обострением хронического холецистита или реактивными изменениями в печени. Сухость, кислый привкус и дискомфорт во рту чаще всего обусловлены забросом желудочного содержимого на фоне медикаментозной нагрузки и раздражения слизистой оболочки.
Для временного облегчения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта иногда рекомендуют использовать антациды или альгинаты в виде суспензии, например Фосфалюгель или Гевискон, которые обволакивают слизистую и нейтрализуют избыточную кислоту, а также спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Принимайте пищу небольшими порциями, избегайте жирного, острого и кислого, а также постарайтесь не ложиться в течение 2 часов после еды, чтобы уменьшить ночные симптомы.
Фосфалюгель пью, но редко.
А как его пить вообще лучше в моем случае?
Из спазмолитиков пью спазмизан, не подойдет?
Фосфалюгель целесообразно принимать по 1 пакету через 1-2 часа после основных приёмов пищи и дополнительно перед сном, а также при непосредственном появлении кислого привкуса или изжоги. Принимать его следует до 4 раз в день, важно выдерживать интервал от 1 до 2 часов между приёмом Фосфалюгеля и другими лекарствами, включая антибиотики, поскольку обволакивающие средства могут снижать их всасывание.
В подобных случаях, предпочтительнее использовать селективные спазмолитики, такие как мебеверин или дротаверин.
Подскажите пью ношпу при болях. Но не очень помогает. Или его надо пить курсом?
Обычно, не нужно принимать курсом, так как он предназначен для быстрого купирования спазмов, а не для лечения их причины. Если он не помогает, это говорит о том, что боль в правом боку вызвана не только мышечным спазмом желчных путей, но и другими факторами, например воспалительными изменениями в печени или желчном пузыре, требующими воздействия на саму причину воспаления.
Хорошо. Спасибо.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ещё. Я сделала УЗИ.
Там холецистит и диффузные изменения в поджелудочной. Выписали гептрал 3 раза в день на месяц, а я пью гемикромон. Их можно вместе пить? Или лучше гемикромон убрать.
И может ли гемикромон повышать АЛТ?
Добрый вечер. Сам по себе гемикромон редко повышает АЛТ. Принимать гептрал и гемикромон одновременно технически допустимо.
Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Боль в правом боку может возникать на фоне нарушения работы желчного пузыря, на фоне нарушения работы кишечника (там находятся его петли).
Сухость во рту нередко возникает на фоне недостаточного питьевого режима, на фоне приема антибиотиков.
Кислота в ротовой полости может возникать на фоне ГЭРБ - забросов содержимого желудка в пищевод.
АЛТ и АСТ повышены, это показатели работы печени, их повышение может происходить на фоне приема лекарственных препаратов, на фоне перенесенных инфекций, на фоне избыточной массы тела, приема Витаминов, БАДов, добавок.
Повышение Альфа-амилазы может быть характерно не только для проблем с поджелудочной железой, но и для воспаления других органов брюшной полости.
Если подобная картина началась после приема антибиотиков - можно предположить, что они могли дать такую побочную реакцию.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. УЗИ ОБП.
2. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют обильное питье, питание частое, дробное небольшими порциями, с ограничением острой, жирной пищи.
Для снижения болевых ощущений в правом подреберье могут назначать препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 р_д за 20 минут до еды около 14 дней.
Спазмалитики не помогают. Сейчас пью спазмизан. До этого метеоспазамил, дюспаталин и тд. Уже все перепробовала.
Какие еще можно?
Уточните, боль сколько по времени уже присутствует?
Она присутствует постоянно или возникает после чего-то, например, после еды?
От 1 до 10 баллов насколько сильная боль? Она располагается в одной точке или более общирно? Расскажите поподробнее.
Да боль у меня давно. С 2011 года нашли язву дп. Рубец сейчас. На последнем ФГС не было и рубца.
Боль постоянно и ночью бывает.
У меня ещё срк и сибр пролечены. Бывает и левый бок болит и возле пупа.
Боль наверно 8 балов, всегда по разному.
Если боль располагается не только в правом подреберье, а в других областях кишечника - это может значить, что боль идет не от желчного пузыря, а от кишечника.
В подобных случаях помимо УЗИ ОБП рекомендуют сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. А периоды ночных болей могут быть показанием для выполнения диагностической колоноскопии. Обязательно обговорите провдение этих обследований с лечащим доктором.
Из препаратов спазмолитиков при неэффективности других могут быть рекомендованы Бускопан/Тримедат/Дицетел.
Колоноскопию делаю каждый год. Удаляют полипы.
Кал в норме кальпротектин и скрытая кровь была в норме.
А ночная болт бывает иногда. Это значит кишечник? Не желчный?
Для желчного более характерно возникновение боли после еды, а для кишечника не обязательна связь с приемом пищи.
По результатам УЗИ ОБП будет понятна дальнейшая тактика🙏
Со стороны кишечника при нормальной колоноскопии и кальпротектине могут подозревать Функциональное расстройство.
На колоноскопии колит и тифлит. А может это тифлит так болеть?У меня ещё температура 37.2 стала почти на постоянно. Антибиотики не помогают, думали по женски.
Колит и тифлит подразумевают под собой покраснение слизистой. Но кальпротектин это надежный маркер воспаления, если он в норме - это значит, что воспаления в кишечнике нет, соответственно из-за этого не может быть боли и температуры.
Сдавала я его где то 8 месяцев назад. Надо сейчас сдать. Завтра пойду на УЗИ. Если вам скину здесь посмотрите?
Да.
Спасибо.
Здравствуйте. Я сделала УЗИ. Там всё нормально. Холесцетит и диффузные изменения поджелудочной.
Выписали гептрал. 3 раза в день на месяц.
Я пью сейчас гемикромон. Подскажите их можно пить? Или тогда гемикромон убрать лучше.?
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ к вопросу, чтобы я повнимательнее изучила.
Скинула
УЗИ посмотрела. По желчному пузырю всё спокойно.
Гимекромон назначают для нормализации работы сфинктера желчного пузыря, он снимает спазм с желчных протоков, назначают его при дисфункции желчного.
Гептрал назначают при повышении печеночных ферментов, он также оказывает небольшое влияние на состав желчи, но боли ее убирает. Поэтому прием препаратов в таких случаях допустим совместно.
А если все нормально с желчным, может тогда убрать гемикромон? Я пью его дней 6
Гимекромон назначают при дисфункции желчного пузыря, которую по УЗИ не увидишь. Это точечные боли в правом подреберье. Если боли не только в правом подреберье, а по всему кишечнику, то Гимекромон в таких случаях не назначают.
Хорошо, спасибо.
Поэтому в таких ситуациях важно посетить очно доктора, чтобы он провел палапацию живота, осмотр, так более точно можно определиться с подбором необходимой терапии🙏
В рамках информационной консультации это, к сожалению, не возможно сделать.
Я была 2 раза, она меня не пульпировала. Но это терапевт, жду талон к гастроэнтерологу.
Сегодня ещё была диарея жёлтым оттенком. Не подскажите от чего может быть?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20247 ответов
- 15 Августа 20245 ответов
- 12 Февраля 20245 ответов
- 4 Января 202427 ответов
- 10 Ноября 202313 ответов
- 28 Августа 202316 ответов
- 26 Августа 202312 ответов
- 25 Февраля 20238 ответов
- 19 Февраля 20238 ответов
- 2 Января 20235 ответов