Боль в спине. Расшифровка МРТ

Алена ПонаринаВчера в 17:07

5.0

Невролог

33 443 консультации

Здравствуйте
По МРТ описаны возрастные изменения, сами по себе грыжи и протрузии не болят , т к в межпозвоночных отверстиях нет нервных окончаний, только при сдавлении корешка который выходит из спинного мозга боль иррадирует полосой в нижнюю конечность . Уточните пожалуйста вес рост? Ревмапатолгию исключили ?
Отвечая на ваш вопрос, вероятнее локальная боль в пояснице связана с мышечно- тоническим синдромом и в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции. Мильгамма и другие витамины группы В малоэффективны при болевом синдроме и в рамках современной медицины назначаются при лабораторно подтвержденном дефиците.

Нурлан ИмановВчера в 17:13

4.1

Нейрохирург

6 267 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, спондилёз и протрузии дисков поясничного отдела. Наиболее выраженная протрузия L4 L5 , которая контактирует с правым нервным корешком L5. Также имеется сужение позвоночного канала на уровне L3 L4 . Эти изменения могут объяснять постоянные ноющие и стреляющие боли.
Рекомендуется повторный осмотр невролога или нейрохирурга. В лечении могут применяться противовоспалительные препараты коротким курсом, миорелаксанты при мышечном спазме, а при распространении боли в ногу препараты от нейропатической боли. Повторную блокаду стоит рассматривать только после осмотра. Пока следует избегать подъёма тяжестей и резких наклонов. После уменьшения боли желательно начать ЛФК.
Гемангиома L3 небольшого размера, обычно она доброкачественная и не требует лечения

Виктория КачановаВчера в 17:20

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 281 консультация

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина Ваших болей связана с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. На уровне L4-L5 имеется правосторонняя протрузия до 4 мм, которая суживает пространство выхода нервного корешка L5 справа. При его раздражении возможны стреляющие боли с распространением в ягодицу и ногу. Однако достоверного сдавления корешка на МРТ нет. Если боль сосредоточена преимущественно в пояснице, вероятнее её поддерживают изменения дисков и межпозвонковых суставов, сопровождающиеся защитным мышечным напряжением. На уровне L3-L4 имеется небольшая протрузия 2,5 мм без компрессии нервов. Важная находка на МРТ, сужение позвоночного канала на уровне L3-L4 до 9 мм. Оно может усиливать боль при ходьбе и стоянии, особенно если становится легче сидя или при наклоне вперёд. Очаг в теле L3 вероятнее доброкачественная гемангиома, причиной подобных болей обычно не является. Поскольку боль вернулась после лечения, рекомендую очный осмотр невролога с проверкой силы, рефлексов и чувствительности ног. В подобных случаях врач может рассмотреть короткий курс противовоспалительной терапии с учётом противопоказаний, при выраженном мышечном спазме миорелаксант, а при подтверждённой нейропатической боли соответствующие препараты. Повторять блокаду без уточнения источника боли не стоит. После уменьшения боли необходима лечебная физкультура.

Мария КрасноваВчера в 17:23

4.3

Нейрохирург

3 677 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков. Клинически значимые L3-4 с признаками стеноза позвоночного канала и L4-5 с признаками прилегания к нервному корешку.
Описанные изменениямогут твит причиной указанных жалоб.
Также возможен мышечно-тонический синдром с раздражением нервных корешков.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в доза по инструкции + протектор для желудка, например омепразол (7-10 дней) ; миорелаксант, например сирдолуд 2-4 мг/сут вечером до 16 дней).
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение гормональных препаратов (при отсутствии противопоказаний) дексаметазон 2-4 мг/сут внутримышечно 3-5 дней.
Желательна очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса и данных МРТ. Так же при длительной боли назначаются антиконвульсанты, например габапентин ( очно у невролога)