Тревожное расстройство
Пол года назад от переутомления у меня начались панические атаки, тяжесть в груди и поднималось давление до 160. В начале апреля врач назначил мне Ципралекс и Тералиджен. Плавно заходил на Ад. Тералиджен принимал по 1т*3 раза в день, к концу апреля Ципралекс принимал уже 1/2 утром и 1/2 вечером . С июня принимаю Ципралекс по 1 таблетке утром. Месяц назад произошла неприятность и я очень переживал. Тяжесть в груди вернулась и вот уже месяц не уходит, особенно сильно беспокоит по утрам, после обеда становится меньше или после приема таблетки тиралиджена. Стоит ли поменять Ципралекс на что-то другое или увеличить дозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На фоне стрессовых ситуаций возможно временное обострение симптоматики , обычно оно не требует коррекции дозы антидепрессантов, однако, в случае, если жалобы носят устойчивый характер (более месяца) , то рассматривается вопрос повышения дозы Ципралекса до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
Как правильно выйти на 15мг и на какой период?
Повышение может быть как одномоментным, так и ступенчатым - по 2,5мг каждую неделю. После достижения эффективной дозы весь курс продолжается в ней.
Здравствуйте. На фоне перенесенного стресса возможно обострение симптоматики, при котором прежней дозировки Ципралекса в 10 мг, ранее успешно поддерживавшей стабильное состояние, становится недостаточно для сдерживания тревоги, что требует обязательной консультации с врачом для рассмотрения вопроса о ее повышении до 15 мг. Тералиджен в таких схемах лечения используется лишь в качестве краткосрочной поддержки, поэтому его рекомендуется постепенно отменять, так как основной антидепрессант при правильно подобранной дозе должен справляться с симптомами самостоятельно без необходимости длительного приема дополнительных препаратов.
Здравствуйте!
Если тревожная симптоматика сохраняется уже месяц, то обычно в такой ситуации рассматривают повышение дозировки ципралекса до 15 мг, и далее через 6-8 недель оценивают состояние. Если к тому времени устойчивая ремиссия не достигается, то возможно повышение дозировки ципралекса до 20 мг. В дозировке 10 мг далеко не всегда удается удерживать стойкую ремиссию и на фоне стрессов состояние может ухудшаться. Антидепрессант обычно не меняют, пока не испробован его полный потенциал. Курс лечения антидепрессантом должен составлять не менее 6-12 мес со дня наступления полной ремиссии без симптомов.
Как правильно выйти на дозировку 15мг? Нужен ли для прикрытия тералиджен?
Обычно тералиджен принимают 2-4 недели (по состоянию), потом отменяют. На дозировку ципралекса 15 мг выходят сразу, принимают утром после еды
Не повлияет ли такая дозировка на сердце?
Здравствуйте,в таких ситуациях оптимальным решением будет повышение дозировки до 15мг,так как видимо дозировки в 10мг просто не достаточно для купирования симптоматики вашего заболевания.
Дозировка повышается на 2,5мг каждые 7 дней.
При повышении дозировки ваше состояние может временно ухудшаться ,поэтому можно использовать Тералиджен для снижения уровня симптоматики адаптации.
10мг является минимальной,рабочей дозировкой препарата и к сожалению не всегда удается добиться на ней стойкого терапевтического эффекта.
В какой дозировке принимать тералиджен на это время?
Дозировки подбираются индивидуально.
Если вам подходило 1таб 3 раза в день,можно принимать так же.
Не повлияет ли такая дозировка на сердце?
Прямого воздействия на сердце нет.
Здравствуйте!
Лечение при данном состоянии у Вас отличное.
Ципралекс отличный препарат, но к сожалению текущая принимаемая дозировка в 10мг является минимальной рабочей и к сожалению зачастую не справляется полностью с состоянием, то есть на фоне спокойной ситуации в жизни все хорошо, но при стрессовых ситуациях зачастую происходит некий откат по состоянию.
Увеличение дозировки до 12,5-15.0мг должно полностью все стабилизировать.
Ситуативно возвращаться к тералиджену так же можно, учитывая его эффективность ранее, то есть в моменты повышения переживания, напряжения, тревоги.
Не повлияет ли такая дозировка на сердце?
Юрий, с учетом фибрилляции предсердий я бы начал не с вопроса о дозе, а с того, чтобы показаться кардиологу и сделать ЭКГ, а при возможности суточное мониторирование. Тяжесть в груди, которая держится месяц, вполне может быть проявлением тревоги после стресса, но при нарушении ритма сердечные причины нужно исключить в первую очередь. Если с сердцем все в порядке, при возврате тревоги после стресса обычно рассматривают повышение дозы ципралекса, это вполне рабочий вариант, но при более высоких дозах эсциталопрам может влиять на интервал QT, поэтому решение принимают с учетом ЭКГ и препаратов, которые вы принимаете для сердца. Если QT уже удлинен, иногда переходят на сертралин, он считается более безопасным для сердца. И обязательно скажите врачу, если принимаете препараты для разжижения крови, вместе с антидепрессантами этой группы повышается риск кровоточивости. То, что тяжесть сильнее по утрам и ослабевает к вечеру, типично для тревоги, и после коррекции лечения она обычно уходит.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202548 ответов
- 30 Июля 20258 ответов
- 14 Июля 202522 ответа
- 21 Июня 20257 ответов
- 10 Июня 202527 ответов
- 9 Апреля 202518 ответов
- 22 Августа 202423 ответа
- 19 Апреля 202414 ответов
- 1 Января 202417 ответов
- 1 Апреля 20236 ответов