Какой препарат железа при таком дефиците ?
Есть постоянная усталость, выпадают волосы. такие результаты анализа, какое железо лучше принимать при учете что есть хронический гастродуоденит. Уже принимала сорбифер дурулес, сидерал форте, ферлатум фол и поднятие ферритина было незначительное , максимум до 15 единиц, при стабильном гемоглобине 119. Проблем с весом нет, рост 174, вес 61.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вероника, здравствуйте.
Исходя из представленной информации оптимальным решением для восполнения дефицита железа будет внутривенное введение Феринжект.
Он минуя желудочно-кишечный тракт быстро и безопасно восполняет дефицит.
Здравствуйте!
Меньше побочных эффектов на пищеварительную систему имеют препараты трехвалентного железа (например, малттофер, феррум лек, ферлатум) особенно в жидких формах. При непереносимости данных препаратов рекомендуется решить очно с врачом внутривенное введение препаратов железа (например, феринжект).
По анализам также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Здравствуйте
По анализам отмечается анемия легкой степени тяжести , железодефицитная.
Важно выяснить причину данной анемии.
Скажите обследовались?
Норма гемоглобина выше 120 г/л и ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например, хороший препарат
тардиферон 1т 1 р в день.
Через 1 месяц контроль оак и через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Чтобы найти причину анемии в таком случае рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
4.Анализ на целиакию- кровь на Ig A к тканевой трансглютаминазе,суммарные Ig A.
Здравствуйте, у гинеколога была в прошлом месяце - всё отлично. Гемороя никогда не было .
Гинеколог оценил обильность месячных? Узи омт проводилось ранее?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Должна хорошо переноситься и хорошо восполняет запасы железа в организме
1 ампулу растворяют в стакане воды или сока
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Уточните, пожалуйста, когда выполняли УЗИ малого таза?
Геморрой беспокоит?
Вероника,здравствуйте
По анализам выявляется выраженный дефицит железа с железодефицитной анемией.
Ферритин всего 1,75 нг/мл, сывороточное железо снижено до 2,48, гемоглобин по представленному анализу уже 97 г/л ,а эритроциты уменьшены и содержат мало гемоглобина. Это объясняет постоянную усталость и может быть причиной выпадения волос.
Учитывая, что вы уже принимали Сорбифер, Сидерал и Ферлатум, но ферритин практически не повышался, важно не просто менять препараты, а разобраться, почему железо не усваивается или теряется.
Наиболее вероятные причины - нарушение всасывания на фоне заболеваний ЖКТ и хроническая кровопотеря, в частности обильные менструации. Сам по себе гастродуоденит не всегда мешает усвоению железа, но сопутствующее воспаление слизистой и приём препаратов, снижающих кислотность, могут влиять на результат.
В подобном случае обычно рекомендуется обсудить с гематологом внутривенное восполнение железа.
При отсутствии эффекта от нескольких курсов таблеток дальнейшая смена пероральных препаратов может оказаться малоэффективной. Внутривенное железо позволяет восполнить дефицит, минуя ЖКТ.
Параллельно необходимо выяснить причину дефицита: оценить менструальные кровопотери, проверить антитела к тканевой трансглутаминазе (скрининг на целиакию), обсудить с гастроэнтерологом обследование желудка. Повторить ОАК и ферритин после лечения
Уточните, пожалуйста: менструации обильные? Принимаете ли препараты от желудка (омепразол, нексиум и другие)?
Здравствуйте, цикл регулярный, выделения и умеренные.
Препараты для желудка не принимаю, обострения нет.
Спасибо за уточнение
Тогда обильные менструации и приём препаратов, снижающих кислотность желудка, менее вероятны как причина дефицита. Учитывая крайне низкий ферритин и отсутствие эффекта от нескольких препаратов железа, важно исключить нарушение всасывания, в первую очередь целиакию и инфекцию Helicobacter pylori. Также стоит обсудить с гастроэнтерологом необходимость обследования желудка и кишечника.
С учётом гемоглобина 97 г/л целесообразно обратиться к гематологу для решения вопроса о внутривенном введении железа.
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,ваши жалобы связаны с железодефицитной анемией средней степени. Гемоглобин упал до 97 , а ферритин на критическом уровне ,всего 1! Учитывая то,что ранее вы принимали Сорбифер, Сидерал и Ферлатум ,но положительного эффекта так и не добились + в анамнезе хронический гастродуоденит , пить таблетки нет смысла. Самый оптимальный выбор на данный момент ,это обсудить с врачом на очном приеме ,внутривенный прием железа ,например препаратом Феринжект. Иногда достаточно одной капельницы ,чтобы восполнить дефицит.
Так же рекомендую прием препаратов витамина Д в лечебной дозе на 1 месяц,например Аквадетрим по 14 кап с утра во время приема пищи с последующем контролем витамина Д. Как только он будет 30-40 ,можно перейти на поддерживающую дозу 4 капли.
Чтобы более точно понимать проблему ,скажите ,давно ли вы делали ФГДС? нет ли там эрозий?принимаете ли какие-либо препараты для желудка? обильные ли у вас менструации?
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202415 ответов
- 9 Февраля 202411 ответов
- 28 Января 20246 ответов
- 25 Ноября 202313 ответов
- 12 Августа 20239 ответов
- 4 Июля 202321 ответ
- 7 Июня 20239 ответов
- 25 Мая 202334 ответа
- 2 Мая 202356 ответов
- 18 Января 202310 ответов