Постоянная сильная тревога, отсутствие эффекта от антидепрессантов. Нужна помощь с подбором терапии.
Тема: Сильная постоянная тревога, отсутствие эффекта от антидепрессантов Здравствуйте! Хотел бы получить консультацию по поводу своего состояния и лечения. Уже около года страдаю от сильной тревоги. Изначально она была слабой, но после неприятной ситуации в личных отношениях начала постепенно усиливаться. Сейчас тревога практически ежедневная, иногда становится настолько сильной, что тяжело нормально жить. Я пытаюсь справляться самостоятельно: делаю упражнения на напряжение и расслабление мышц, стараюсь контролировать и останавливать тревожные мысли, но практически ничего не помогает. История лечения: Сначала принимал один антидепрессант эсцитолопрам около года в дозировке 10 мг, но нужного эффекта не получил. Затем перешёл на другой препарат, ракона принимал его две недели, почувствовал небольшое улучшение, но тревога снова усилилась. После этого перешёл на сертралин. Постепенно увеличивал дозировку и сейчас принимаю 200 мг в сутки. Однако сильная тревога всё равно сохраняется ежедневно. Также самостоятельно принимаю кветиапин: 25 мг при ухудшении состояния и 50 мг, когда становится совсем плохо. Врач назначил Атаракс, планирую начать его приём. При сильной тревоге у меня также происходят скачки артериального давления, поэтому ежедневно принимаю Анаприлин 10 мг. Стоит ли продолжать сертралин или рассмотреть замену препарата? Безопасно ли сочетать сертралин, кветиапин, Атаракс и Анаприлин? Какие дальнейшие варианты лечения вы могли бы посоветовать? Очень хочется наконец справиться с постоянной тревогой и вернуться к нормальной жизни. Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ни один из препаратов в плане тревоги полностью к сожалению не подошел, препараты все одной группы СИОзС, и учитывая, что Сертралин дозировка максимальна уже и отсутствие должного эффекта все равно есть, то в таком случае вероятно стоит менять препарат на другой, может быть пароксетин ( СИОзС) или переходить на другую группу, что уже в данной ситуации будет целесообразнее (так как 3 препарата одной группы полностью не подошли).
Атаракс препарат симптоматического ряда, то есть работают только на время приема.
Здравствуйте,спасибо!
Здравствуйте,если вы на 200мг вашего АД уже более 12 недель и вы не добились нужного вам терапевтического эффекта,в таких случаях оптимальным вариантом будет замена препарата,обычно переходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Препараты эффективнее,но и заход на них не самый простой,они имеют активирующий эффект.
Максимальный эффект на 200мг Золофта раскрывается к к концу 12 недели приема.
До этого времени на мой взгляд менять препарат рано.
Атаракс добавить можно,он совместим с препаратами,вот только тревогу тоже не лечит,только стирает её симптомы.
Здравствуйте!Пью 4 недели примерно Сетралин,меньше недели назад перешел на 200 мг,спасибо.попробую пока еще попить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Продолжать ли сертралин? Если на дозировке 200 мг сохраняется выраженная ежедневная тревога, необходимо пересмотреть лечение и рассмотреть замену АД. Однако важно учитывать, как долго Вы принимаете 200 мг. От этого зависит стоит ли менять АД уже сейчас или стоит подождать.
2. Совместимость препаратов. Сертралин, кветиапин и Атаракс можно сочетать. Но возможно усиление сонливости и седативного эффекта, а также при длительном применении возможно повышение риска нарушений сердечного ритма из-за удлинения интервала QT. Желательно периодически делать ЭКГ.
3. При отсутствии эффекта от сертралина можно рассмотреть переход например на венлафаксин, пароксетин совместно с препаратом прикрытия, например Тералиджен.
Уточните, пожалуйста, как долго Вы принимаете сертралин именно в дозировке 200 мг в сутки?
Здравствуйте,в потихоньку с 100 на перешел на 150,и меньше недели пью 200 .
Поскольку Вы принимаете сертралин в дозировке 200 мг менее недели, пока рано оценивать его эффективность. Рекомендую дать препарату время, примерно 4-6 недель на этой дозировке.
Сертралин, хороший препарат, должен раскрыться.
Если же все таки за это время выраженного улучшения не будет, то рассматриваем с лечащим врачом замену АД, например переход на венлафаксин.
Да, подбор препаратов может занимать время, но если подберёте хорошую схему тревожность постепенно уменьшится и Вы почувствуете существенное улучшение.
Спасибо вам огромное
Здравствуйте Дмитрий!
Тревожность — это сложное чувство, которое часто связано с нашим прошлым или страхами перед будущим. Понимание того, откуда это чувство берётся, помогает выбрать правильные способы лечения, чтобы снова почувствовать себя спокойно и уравновешенною Когда тревога черпает силу из прошлых травм или неразрешенных конфликтов, терапевтические подходы, направленные на переработку прошлого, становятся первостепенными. Иной подход требуется, когда тревога концентрируется на предвосхищении будущих угроз, реальных или воображаемых. Здесь акцент смещается на развитие навыков справляться с неопределенностью и управлять страхом перед неизвестным.
.
Здравствуйте!Да,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20256 ответов
- 1 Июня 20257 ответов
- 9 Мая 202519 ответов
- 21 Марта 20256 ответов
- 1 Марта 20256 ответов
- 20 Декабря 202410 ответов
- 10 Октября 20248 ответов
- 25 Сентября 202449 ответов
- 5 Декабря 202317 ответов
- 7 Сентября 202316 ответов
Для уточнения временных параметров тревоги можно пройти тест «Тест «Тревога во времени» на Tests-Tests»