Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3292181

Что вас беспокоит?

Приступы тревоги с ПА

Здравствуйте больше 4 х лет мучает тревога с приступами похожими на ПА, почему похожими тк обошла наверное где-то 8 психотерапевтов и мнения разделились кто говорит ПА кто сказал истерия кто-то вообще не понял, предоставляла видео своих приступов раньше они были раз в пол года сейчас чаще раз в 10 дней. В начале лечения четыре года назад была назначена элицея 10 мг состояние было хорошее потом случается смерть двух близких людей и после этого элицея стала не совсем эффективна пробывали увеличить дозу но притупляла дневное состояние. Был флуоксетин Был препарат из СИОЗСН Велаксин, на нём первые месяцы после захода тяжёлого было хорошо но потом случился криз гипертонии и его отменили вернули элицею 10 мг. Была работа с психотерапевтом даже тремя Обучение КПТ техникам Расслабление по Джекобсону. Дыхательные практики Работа с психологом 2 года Сейчас приступы каждые десять дней ( начинается с живота ( диарея) потом по спине холод мурашки потом тремор рук ног и гортанный крик, метаешься как животное, могут быть слезы Помогает снять только Феназепам вместе с Атараксом ,когда по половине таблетки когда по целой . Во время этого состояния моё создание не отключается я полностью осознаю поведение

Оперирован позвоночник, стоит конструкция, была онкология шейки матки(10лет назад) брадикардия, хронический пиелонефрит, Срк, Сибр,.
50 лет
1 Июня 2025·Просмотров: 107·Наталья, Георгиевск

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
По сути Вы ещё не подобрали свой антидепрессант. Если элицея устраивает и помогает лучше всего я тогда можно вполне повышать дозировку до 12 5 мг, а через неделю - до 15 мг. Если есть поливать днём, то помогает перенос приема на вечер и/или дополнительно принимать Спитомин

Принятый ответ

Здравствуйте, если на элицее 10 мг нет нормализации состояния, а на 20 мг выйти не можете из-за побочек, то надо продолжать антидепрессант подобрать, из вариантов: золофт или пароксетин, при не эффективности дулоксетин, если он не подойдет, то кломипрамин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как антидепрессанты давали положительный результат, то можно рассмотреть дальнейший подбор препарата. Так бывает, что не с первого раза подбирается антидепрессант. Можно рассмотреть приём сертралина, пароксетина, флувоксамина, а если не поможет рассмотреть приём анафранила. Также можно усиливать действие антидепрессантов ноомотимтками(ламотриджин), нейролептиками(кветиапин).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вполне возможно, что Вам пока просто не подобрали подходящий препарат.
При увеличении дозы Элицеи также может наблюдаться период адаптации, который может выражаться в том числе и слабостью, эффект от повышения дозы обычно ожидают в течение 4-6 недель после повышения.
Если же и на Элицее состояние будет оставаться нестабильным, рассматривается смена антидепрессанта, например, на Сертралин - самый кардиологически безопасный антидепрессант или на Флувоксамин.

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации следует продолжить подбор антидепрессантов. Можно попробовать снова поднять элицею до 20 мг, постепенно, под прикрытием противотревожного препарата, например тералиджена, что бы минимизировать возникновение побочных эффектов.
Если через 4-6 недель улучшения не будет, то попробовать сертралин или флувоксамин. По той же схеме с постепенным увеличением дозировки и прикрытием противотревожными препаратами.

Здравствуйте!
Учитывая описание то конечно у Вас все данные за расстройство вегетативной нервной системы и антидепрессант Вам показан правильно, но не всегда удается подобрать для себя, эсциталопрам просто не справился (к сожалению такое иногда бывает).
Не всегда удается так же найти для себя препарат и если СИОЗС, СИОЗСн не подходят, то в таком случае пробовать трициклические препараты, может быть амитриптиллин (стоит обсудить с лечащим врачом).
Иногда добавляют нейролептики с целью аугментации (усиление действия антидепрессанта), так же и с целью противотревожной целью.

Здравствуйте!
Скорее всего, препараты не подходили вам или не было повышение и выхода на рабочие дозировки антидепрессантов.
КПТ очень важно для коррекции панических атак , если это они.
Возможно, это просто приступ тревоги с телесными проявлениями. Комплексный подход в терапии поможет вывести состояние в ремиссию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.