Боли в коленях

Юлия АникееваВчера в 08:37

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 202 консультации

Здравствуйте Александр.
Имеем в правом коленном - гонартроз 1 ст, изм-я мед. мениска stoller 2 ст
в левом - гонартроз 1 ст, изм-я мениска IIIа

Степень 3а по Столлеру - пограничное состояние - (3b-это уже показание к артроскопии), говорим о Вас 3а- это когда внутри мениска появляется линейный участок повышенной интенсивности (на МРТ это = гиперинтенсивный сигнал). Поражение касается одной из суставных поверхностей мениска, ТО ЕСТЬ линия повреждения не просто рассекает хрящ внутри, а выходит на его край.

Начинаем обычно консервативно, при неэффективности - пишем МРТ на диск и обращаемся к травматологу - артроскописту.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

еще советую досдать РФ, СРБ, АСЛО и мочевую кислоту

-коррекция веса, занятия со специалистом ЛФК.

-физио по месту жительства
- Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Андрей КандаловВчера в 09:04

3.9

Ортопед, Травматолог

1 043 консультации

Доброе утро. Протоколы МРТ от 10 ноября прочитал.
В обоих начальный гонартроз I стадии, хрящ надколенника размягчён до II степени. Поэтому болит по лестнице, особенно на спуске, и после приседаний.
Мениски дегнеративно изменены: слева сигнал доходит до суставной поверхности (Stoller IIIa), справа нет (II). Это не свежие изменения: оперируют не по снимку, а по клинике. Справа ещё застарелое повреждение передней крестообразной связки и киста подколенной ямки 16 мм — след выпота, сама не болит.
Небольшая жидкость — синовит, им объясняется боль в покое. Если за 2–3 недели не пройдёт, скованность утром дольше получаса или отёк без нагрузки — сдайте СОЭ, С-реактивный белок, мочевую кислоту и покажитесь ревматологу.
В таких случаях рекомендовано:
-приседания и глубокие выпады убрать, лестницу заменить лифтом.
-если лишний вес - снижать: каждые 4 кг дают 12–16 кг нагрузки.
- ЛФК (лечебная физкультура) 10–15 минут в день: изометрические упражнения бедра, подъём прямой ноги, велосипед, мини-приседания.
-Гель с НПВС (например, Кетопофен) 10-14 дней и препараты НПВС внутрь курсом 7-10 дней коротким курсом после еды под прикрытием желудка (Омез, Нольпаза). При гипертонии 2 стадии они поднимают давление, дозу подбирает врач, а обезболить проще парацетамолом. - Физиотерапия после консультации физиотерапевта: HILT (высокоинтенсивный лазер), SIS (импульсная магнитотерапия).
-Хондропротекторы (внутрь) на 1,5 месяца.
- Ношение наколенника. Стельки при плоскостопии.
- При стойкой боли рекомендуем PRP (плазму, обогащённую тромбоцитами) 5–7 инъекций, затем препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно (при условии отсутствия выпота).

За 4–6 недель обычно легчает, артроскопия нужна при блокадах и заклинивании.
Ответ заочный, тактику определит врач. Гимнастику пришлю вторым сообщением.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Расул ГелимовВчера в 09:35

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Здравствуйте ! По данным МРТ в правом коленном суставе умеренные дегенеративные изменения ,в левом основное это повреждение медиального мениска 3 а ст,это предпоследняя степень повреждения.
Боль в коленных суставах связана с дегенеративными изменениями и снижением амортизационной функции мениска из-за повреждения ,провоцировать может чрезхмерная ходьба,перегрузка.

В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При сохранении болей рекомендуют оперативное лечение -артроскопический шов медиального мениска.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов10 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

16 557 консультаций

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?