Тимпанопластика
Здравствуйте, мой вопрос будет состоять из двух вопросов. 1) 13 октября была проведена тимпанопластика с удалением холестеатомы, 19 октября выписали из больницы. Т.к. в поликлинике по месту жительства ЛОР сейчас временно отсутствует, 20 октября я пошла на прием к терапевту, она продлила больничный на 2 недели, то есть до 3 ноября. Параллельно я сходила к ЛОРу в платную клинику, он сказал, что процесс заживления идёт плохо и в рекомендации написал, что нетрудоспособна, продлить больничный до месяца. Терапевт продлила больничный по 11 ноября. Получается с момента операции прошел месяц, а с момента больничного по месту жительства 3 недели. Сегодня иду на прием, подскажите пожалуйста, как правильно расценивать рекомендации ЛОРа? Месяц со дня операции или месяц по месту жительства? И вообще какой срок допустим? 2) И второй вопрос. Перед операцией я долго (около 2х месяцев) лечила синегнойную палочку. Было три курса различных антибиотиков. Сразу после отрицательного результата я легла на операцию. После удаления тампона оперирующий хирург назначил тройные капли (Димексид, дексаметазон, линкомицин) в течение 2х недель. Затем мазь бактробан в течение 2х недель. На сегодня лечение каплями закончено, перешла к мази. При этом есть выделения жёлтого цвета и большие подозрения, что это опять синегнойка. Подскажите, когда можно сдавать мазок на микрофлору, если сейчас продолжаю лечение? И, если всё-таки это синегнойка, на сколько это может повлиять на процесс заживления? Не получится ли, что операция не принесет положительных результатов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Продление больничного на 1 месяц обычно считается со дня операции. Обычно при такой операции (при отсутствии осложнений) срок больничного рассчитывается примерно до 30-35 дней.
2. Мазок на микрофлору по правилам рекомендуется сдавать через 10-14 дней после отмены всех препаратов в ухо. Если же выделения из уха усиливаются, появляется неприятный запах из уха, боль в ухе, поднимается температура тела обычно рекомендуется в ближайшее время обратиться к оперирующему лор - врачу или в приёмное отделение лор - стационара для осмотра и уточнения состояния. Сдавать и ждать посев в такой ситуации будет слишком длительно.
Но, хотелось бы отметить, что желтоватая жидкость из уха на этом сроке чаще всего является нормальными послеоперационными выделениями, так как в ухе проходит процесс заживления.
Случай, если подтверждается воспалительный процесс в ухе на фоне, совсем не значит, что исход будет не благоприятный. При должностном лечение все удаётся сохранить.
Берегите себя!
Здравствуйте, Ирина! Благодарю Вас за вопрос. Временная нетрудоспособность отсчитывается с даты ее начала, которая обычно совпадает с датой операции или госпитализации. Если ваш больничный был открыт 13 октября, то месяц истекает 12 ноября.
Лаборатории и клинические руководства указывают, что для получения достоверного результата бактериологического посева из уха необходимо отменить местные антибактериальные препараты до 10–14 дней после окончания курса.
Вам нужно сначала закончить назначенный двухнедельный курс мази бактробан, осмотреться врачом оториноларингологом, а затем по необходимости сдать мазок из уха на микрофлору.
Здравствуйте
1. Средние сроки нетрудоспособности после проведения данной операции (холестеатома среднего уха) составляет 18-21 день, при сложном вмешательстве до 30 дней и более! В зависимости от заживления. То есть этот срок не ограничен именно 30 днями, если процесс заживления еще идет, то врачебная комиссия продлевает далее больничный. Считается со дня проведения операции.
2. Мазок на флору сдают не ранее, чем через 2 недели после использования антибиотиков, в том числе местных и антисептиков. Исключением является сохранение выделений с запахом, гнойных на фоне лечения.
Желтовая жидкость это скорее не синегнойная палочка (она в целом поражает только наружный слуховой проход, а не среднее ухо), а послеоперационные выделения
Добрый вечер
По первому вопросу о сроках больничного листа и рекомендациях врачей:все периоды временной нетрудоспособности отсчитываются со дня проведения операции,то есть с 13 октября,а не с момента вашего первого визита в поликлинику по месту жительства. Рекомендация лор-врача о продлении больничного на месяц означает один месяц именно с даты хирургического вмешательства.
Стандартный восстановительный период после тимпанопластики составляет от трех до шести недель и при медленном заживлении терапевт вместе с врачебной комиссией поликлиники имеет право продлевать листок нетрудоспособности на более длительный срок,опираясь на заключение узкого специалиста.
По второму вопросу о сдаче мазка и рисках рецидива инфекции:сдавать бактериологический посев прямо сейчас на фоне применения мази Бактробан не рекомендуется,так как антибиотик в слуховом проходе исказит результат и даст ложноотрицательный ответ.Чтобы анализ был достоверным,с момента окончания использования любых антибактериальных капель и мазей должно пройти от 7 до 14 дней.
Появление желтых выделений далеко не всегда указывает на синегнойную палочку,ведь это может быть нормальная реакция тканей на мазевую основу или рассасывающиеся операционные материалы.Даже если инфекция возобновится,она может замедлить заживление и повысить риск отторжения трансплантата,но это не означает окончательный провал операции,так как своевременный осмотр у оперировавшего вас врача позволит вовремя скорректировать терапию и сохранить полученный результат.
Здравствуйте.
Сколько быть на больничном, это решается исключительно по вашему состоянию, возможно это будет больше месяца, тут не принципиально с какого момента считать, главное ваше выздоровление.
Если из уха подтекает , посев из уха можно сдавать и сейчас(ведь после капель должно все подсохнуть, а оно подтекает_) возможно подселилась какая то бактерия и не дает заживлению, а возможно просто серозно-слизистое отделяемое.
Не теряйте время зря.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202410 ответов
- 3 Ноября 20248 ответов
- 24 Сентября 202410 ответов
- 19 Сентября 20246 ответов
- 6 Сентября 20245 ответов
- 2 Февраля 202417 ответов
- 26 Января 20247 ответов
- 2 Ноября 20235 ответов
- 8 Июня 202359 ответов
- 6 Марта 202320 ответов