Дискомфорт после мочеиспускания, боль внизу живота и в спине
Здравствуйте! Около 4 месяцев назад появились симптомы цистита- рези, частое мочеиспускание, боль внизу живота. Анализ мочи сдала, был хороший, на узи почек и мочевого пузыря- хронический пиелонефрит, но врач сказал, что не в фазе воспаления. Это был июль. Назначили антибиотик, вроде все прошло, но через 2 недели снова вернулось, и так несколько раз подряд. Снова сделала узи мочевого пузыря в начале сентября- без особенностей, остаточной мочи нет. Была у гинеколога, делала узи- там миома малых размеров и эндометриоз, всё впервые выявленное, раньше не было. По мазку была молочница, пролечилась по назначению гинеколога. И вот уже около 2 месяцев беспокоит дискомфорт после мочеиспускания, не боль, а что-то вроде потягивания или жжения во влагалище, не знаю, как описать, либо после мочеиспускания болит низ живота в области шва от кесарева сечения. Ещё, независимо от мочеиспускания, каждый день болит низ живота и поясница, бывает очень сильно, периодически болят бедра спереди и сбоку, когда сижу. Ещё, когда сижу долго на работе, чувствую вибрацию в области половых губ, простите за подробности, но так и есть. К слову, у меня больная спина- протрузии во всех отделах позвоночника, остеохондроз, в шее зажат нервный корешок. Была у терапевта, она сказала, что мой дискомфорт и боли- это по части неврологии, что увеличенная за счет миомы матка может давить на мочевой или просто с нервами или мышцами что-то. Скажите, действительно ли это может быть неврология? Читала, что при проблемах с кишечником может страдать мочевой, так ли это? Делала колоноскопию 3 года назад, все было идеально, никаких предпосылок не было, да и возраст у меня ещё молодой вроде. Что делать дальше, как убрать эти симптомы? Сумбурно написала, но старалась описать, как есть. Ещё хочу сказать, что я очень тревожный человек, может, это имеет значение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила, здравствуйте
Да, неврологическая причина вполне возможна
Но наиболее вероятно, что дискомфорт связан с нарушением работы мышц тазового дна и хроническим болевым синдромом тазовой области.При перенапряжении этих мышц могут возникать жжение после мочеиспускания, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения в области половых органов, пояснице и бёдрах. Проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника также могут усиливать эти симптомы за счёт раздражения нервных структур. И тревожность тоже способна поддерживать мышечное напряжение и усиливать восприятие боли
Но помимо этого необходимо исключить урологические причины: повторную инфекцию мочевых путей, синдром болезненного мочевого пузыря, который может сопровождаться дискомфортом даже при нормальных анализах. Эндометриоз так же может быть причиной тазовых болей.
В подобном случае обычно рекомендуется повторить общий анализ мочи и сделать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам до начала лечения,затем обратиться к урологу
В дальнейшем рассмотреть консультацию невролога и специалиста по реабилитации тазового дна.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Большое спасибо, вы меня очень успокоили, а то я себе надумала всего уже!
Принятый ответ
Рада была помочь ❤️🙏🏻
Здравствуйте!
По описанию ситуации нельзя исключать что причиной подобного дискомфорта может быть спазм мышц тазового дна, поэтому связь с неврологией вполне реальна. Мышцы внизу живота и вокруг влагалища могут быть напряжены, вызывая жжение, потягивание и дискомфорт особенно после мочеиспускания, даже если с мочевым пузырём всё в порядке.
Кроме того, если есть изменения в позвоночнике в виде протрузий, то это тоже в свою очередь может вызвать боль внизу живота, бедер и промежность. То что боль усиливается когда вы сидите, типичный признак вовлечения нервов и мышц таза.
Если есть проблемы со стороны ЖКТ в виде склонности к запорам, то это также может приводить к повышению давления на тазовые органы, и как следствие усиливать дискомфорт, поэтому и связь с кишечником также вполне реальна.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы точно исключить скрытую инфекцию), обслужить вопрос с урологом о необходимости проведения цистоскопии. Также если в городе имеется специалист по тазовому дну, то стоит обязательно проконсультироваться с ним.
До приема врача стоит вести дневник мочеиспускания, куда записывается сколько жидкости впивается в день, сколько раз ходите в туалет и когда появляется дискомфорт.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае с очень высокой долей вероятности дело в нервах и мышцах , не в инфекции
В малом тазу есть группа мышц , которая удерживает мочевой пузырь, матку , прямую кишку. После оперативных вмешательств , на фоне проблем с поясницей и особенно на фоне высокого уровня тревоги мышцы очень сильно спазмируются . Когда спазмированная мышца напрягается , пытается растянуться во время опорожнения , возникает ощущение рези , боли в области рубца
Также возможно раздражение полового нерва . Он проходит через мышцы таза , иннервирует область промежности , уретру и половые губы. Если мышцы перенапряжены , если человек долго сидит , нерв сдавливается
Кишечник и мочевой пузырь делят общие нервные пути . Если один орган даже чуточку раздражен , соседний может тоже «болеть»
А когда человек тревожится , постоянно ждет боль , мозг включает режим «бдительности» , усиливает любой незначительный импульс от органов таза
Многократный прием антибиотиков при нормальных анализах мочи только вредит микрофлоре , усиливает тревогу. Эндометриоз, рубец на матке, проблемы с позвоночником , стресс запускают синдром хронической тазовой боли - СХТБ
В подобных случаях обычно обсуждают антидепрессанты с противоболевым эффектом , как, например, Дулоксетин либо Амитриптилин
Также могут рассматриваться миорелаксанты центрального действия , как , например , Баклофен
Все препараты рецептурные , назначаются только очно неврологом или алгологом !
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию урогинеколога , специализирующегося на синдроме тазовой боли
Также могут рекомендовать начать выполнение упражнений на расслабление тазового дна - поза счастливого ребенка , глубокий присед с опорой , диафрагмальное дыхание животом , избегая упражнений Кегеля
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202410 ответов
- 8 Января 202433 ответа
- 30 Декабря 20239 ответов
- 18 Ноября 20236 ответов
- 21 Октября 202324 ответа
- 22 Августа 202311 ответов
- 16 Августа 202320 ответов
- 2 Апреля 202328 ответов
- 1 Апреля 202316 ответов
- 14 Февраля 202340 ответов