Расшифровать анализ и дать рекомендации
Мужу 42 года. Имеет лишний вес преимущественно в районе живота. Рост 178 вес 139 Сдали анализы. Прошу расшифровать и дать рекомендации. У свекрови сахарный диабет поэтому переживаю. Что делать с высоким инсулином и треглицеридами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По представленным анализам отмечается повышение сахара выше 6,1 ммоль/л, в подобных случаях рекомендуют провести пероральный глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин для у ранения нарушения углеводного обмена. Повышение инсулина связано с наличием лишнего веса, это мало информативный анализ.
А вот в липидном профиле есть изменения, подскажите какое АД? Принимает какие нибудь препараты?
Принимает уже много лет валс 40 мг, бисопролол 2,5. Урсосан 500 мг на ночь. Отрио месяца 4 принимает. Давление держится норм, бывает до 130 поднимается
Этот липидный профиль уже на фоне лечения отрио?
Да
Гликированный гемоглобин сдали пока результата нет. УЗИ сосудов шеи делали все чисто. УЗИ внутренних органов тоже делали. Густая желочь
Тогда в подобных случаях рекомендуют добавить фенофибрат в дозе 145 мг в сутки к терапии и оценка липидного профиля через 2-3 месяца.
Учитывая что лишний вес достаточно большой, муж настроен на снижение веса? Есть эффективные препараты, например семавик или тирзепатид, может слышали о таких.
Настроен. В начале года уже снизил на 15 кг а потом вес встал
А эти препараты безопасны? Дня снижения веса
Да, они хорошо изучены.
Главное исключить противопоказания.
1) медуллярный рак щж-проводят узи щитовидной железы, кровь на ТТГ, при наличии узлов еще на кальцитонин.
2) исключают обострение панкреатита , но со слов узи брюшной полости вы проводили.
А что означает индекс инсулинорезистентность? Он тоже сильно завышен
Если говорить простыми словами, это означает как хорошо клетки реагируют на инсулин. Соответственно чем он выше, тем хуже, и выше инсулинорезистентность.
Это такой же мало информативный анализ , как и сам инсулин, на тактику введения пациентов он не влияет.
Это просто следствие повышенной массы тела.
Как только масса тела начнет снижаться, эти показатели нормализуются.
Пришел результат Гликированный гемоглобин 5,5 %
Отлично, но чтобы исключить преддиабет все равно пройти глюкозотолерантный тест необходимо, так как повышение глюкозы может быть после нагрузки .
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство.
По предоставленным результатам отмечается:
- повышение глюкозы в крови - в подобных случаях рекомендуется уточнить тип нарушения углеводного обмена и исключить диабет и преддиабета. Для этого рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин и повторить анализ на глюкозу натощак повторно.
- повышение триглицеридов - может быть связано с лишним весом и нерациональным питанием , в подобных случаях рекомендуется снижение веса и коррекция рациона ( исключение алкоголя , продуктов, богатых насыщенными жирами ( жирное мясо , полуфабрикаты, фастфуд , колбасные изделкния и др)). Также рекомендуется провести узи органов брюшной полости. На фоне Коррекции веса и питания рекомендуется повторить анализ на триглицериды через 2-3 мес, если показатель также будет завышен, то рекомендуется прием фенофибрата для снижения уровня триглицеридов.
- повышение инсулина связано с лишним весом . Данный показатель не информативен и не рекомендуется к сдаче без показаний.
Подскажите, ранее отмечалось повышение глюкозы ? Супруг мотивирован на снижение веса ?
Триглицериды повышены уже год, переодически сдаем его. Значит можно уже сейчас начать прием финофебрата. Какой дозировки? Гликированный гемоглобин сдали пока нет результата. На диету согласен. В начале года уже сбросил 15 кг, а потом вес остановился.
А инсулин мы сдали зря? Как то страшно при норме 10 у него он 20
Отвечу на ваши вопросы.
- инсулин повышен всегда при наличии лишнего веса, в подобных случаях его можно больше не сдавать , а просто продолжать снижение веса
- фенофибрат в подобных случаях рекомендуется в дозе 145 мг с контролем триглицеридов через 1-2 мес
- снижение веса на 15 кг - очень хороший результат. В подобных случаях также возможно рассмотреть прием препаратов , способствующих снижению веса при отсутствии противопоказаний
А какие это припараты?
Для снижения веса
И что еще порекомендуете попить кроме фенофибрата?
Принимает уже много лет валс 40 мг, бисопролол 2,5. Урсосан 500 мг на ночь. Отрио месяца 4 принимает. Давление держится норм, бывает до 130 поднимается
Препараты , способствующие снижению веса - это например, Тирзепатид- инъекционный препарат , вводится 1 раз в неделю , способствует замедлению опорожнения желудка и снижает аппетит. Доказал высокую эффективность и безопасность.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли вышеописанные состояния ? Делали узи брюшной полости и щитовидной железы?
Ттг в норме т4 свободны и т3 свободный тоже в норме. УЗИ щитовидной железы делали. Изи брюшной полости тоже делал густая желчь
Если на узи нет узлов и не было панкреатитов острых ранее, то препарат в подобных случаях может быть рекомендован к приему
Узелок был но врач сказал он не опасный. Сдать еще на кальцитонин?
Да , для исключения противопоказаний данный показатель лучше сдать .
А что означает индекс инсулинорезистентность? Он тоже сильно завышен
Он также вытекает из повышенного инсулина. На фоне наличия лишнего веса имеется инсулинорезистентность- снижение чувствительности к инсулину , что при длительном наличии ожирения может приводить к развитию нарушений углеводного обмена (преддиабету , диабету).
Подскажите какими препаратами можно заменить фенофибрат ? В городе в нашем его нет не в одной аптеке
Подскажите, препарата трайкор тоже нет?
Есть
Это как раз препарат фенофибрат
Пришел оезультат гликированный гемоглобин 5,5%
Данный показатель находится в целевом диапазоне.
В подобных случаях я бы рекомендовала провести глюкозотолерантный тест для исключения скрытых нарушений углеводного обмена, но если планируется лечение препаратами для снижения веса , то данный этап возможно пропустить
Так как данные препараты благоприятно влияют на углеводный обмен
Здравствуйте
Глюкоза повышена , в таких случаях рекомендуется сдать глюкозу натощак повторно и гликированный гемоглобин для определения тактики
Инсулин повышается при наличии лишнего веса
Рекомендуется в таких случаях , , сделать узи сосудов шеи , узи нижних конечностей , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гипохолестеринлвая диета .
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте!
Повышение инсулина, инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Однако процесс обратимый, снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.
С этой целью можно рассмотреть медикаментозную помощь.
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
По поводу повышения глюкозы рекомендуется пересдать анализ натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин. Здесь очень важно дообследоваться, при необходимости провести глюкозотолерантный тест, так как есть отягощенная наследственность.
Повышенные триглицериды требуют дообследование в виде УЗИ сосудов шеи.
Ранее липидснижающая терапия не назначалась?
А препараты для снижения веса безопасны? Гликированный гемоглобин сдали. Пока нет результата. УЗИ сосудов шеи делали все чисто. Нет терапия ранее не назначалась
Инъекционные препараты для снижения доказано безопасны и эффективны. Ставится укол 1 раз в неделю подкожно, самостоятельно при помощи специальных шприц-ручек. Иголочка маленькая, все безболезненно.
От повышенных триглицеридов обычно рекомендуется прием фенофибрата. Также на фоне снижения веса показатели липидного спектра могут улучшиться.
Здравствуйте. По результатам анализов уровень глюкозы крови выше нормы, в таких случаях необходимо дополнительно обследоваться.
Сдать дополнительно анализ на гликированный гемоглобин и выполнить тест толерантности глюкозы.
Повышение инсулина чаще связано с наличием лишнего веса, его снижать не нужно, при снижении веса инсулин снизится самостоятельно
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 19 ответов
- 2 Мая 8 ответов
- 17 Сентября 20259 ответов
- 16 Мая 202473 ответа
- 20 Марта 202418 ответов
- 26 Августа 20239 ответов
- 15 Августа 20237 ответов
- 6 Июля 202311 ответов
- 4 Июля 202312 ответов
- 16 Июня 202316 ответов