Холестерин , мочевая кислота

Наталья Тимофеева11 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 836 консультаций

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Повышена немного мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.

Фатима Гаджиева11 Ноября

4.0

Терапевт

11 275 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение уровня вредной фракции холестерина

В таких случаях оптимально выполнить:
УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза

Уточните, пожалуйста, вы не курите? Гипертонии нет, если я верно понимаю.
У близких кровных родственников ранние инфаркты инсульты были до 55 лет?

Если нет факторов риска и по УЗДГ БЦА все будет чисто, в таких случаях оптимально постараться снизить уровень ЛПНП диетой и спортом:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Такие цифры мочевой кислоты ПРИ ОТСУТСТВИИ подагры не требуют немедленного старта терапии аллопуринолом.
В таких случаях оптимально постараться придерживаться низкопуриновой диеты - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Через 3 месяца в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль липидограммы и мочевой кислоты

Кристина Чумакова11 Ноября

4.8

Терапевт

3 975 консультаций

Здравствуйте!

При повышении мочевой кислоты обычно рекомендуется низкопуриновая диета: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, газировку, пересдать мочевую кислоту через 3 месяца.

Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете?

Повышается ли давление? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Юлия Ситникова11 Ноября

2.9

Терапевт

1 209 консультаций

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Ознакомилась с ситуацией. В подобных случаях рекомендуется по поводу холестерина, т к повышение за счёт лпнп , то пройти УЗИ бца для исключения наличия бляшек атеросклеротических, соблюдение средиземноморской диеты, приём омега 3 , коррекция факторов риска ( курение ожирение если такие имеются) . Если по узи бляшек нет, приём препаратов возможно отсрочить. По поводу мочевой кислоты, рекомендуется соблюдение низкопуриновой диеты. Будьте здоровы и не болейте!

Юлия Перфилова11 Ноября

5.0

Терапевт

24 498 консультаций

Здравствуйте!

Мочевая кислота - это конечный продукт расщепления веществ пуринов . Они поступают с белковой пищей - мясо, субпродукты, морепродукты и образуются налим организмом . Если белка в рационе много / почки выводят ее чуть медленнее , ее уровень в плазме растет. Пока кристаллы кислоты НЕ выпадают в суставах и НЕ вызывают воспаление , как подагрический артрит , состояние называется бессимптомной гиперурикемией

У женщин уровень до 360 мкмоль/л считается нормой , и на данный момент повышение абсолютно незначительное

Холестерин и ЛПНП синтезируются в печени , частично поступают с едой. После 40-45 лет у женщин начинается перестройка гормонального фона , защитное действие эстрогенов снижается , печень начинает вырабатывать чуть больше ЛПНП

❗️Бессимптомную гиперурикемию препаратами Аллопуринола / Милурита НЕ ЛЕЧАТ . Риски побочных эффектов от лекарств превышают гипотетическую пользу. В подобных случаях основа - коррекция водного баланса и диеты

В отношении липидного профиля оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 . Для женщины 46 лет без сахарного диабета , без курения и с нормальным давлением риск - низкий / умеренный . При таком риске целевой уровень ЛПНП - менее 2,6 ммоль/л. И в подобных случаях обычно рекомендуют сначала изменить образ жизни без таблеток - как минимум 3-6 месяцев . Дополнительно обязательно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи , чтобы оценить наличие / отсутствие атеросклеротических бляшек

Касаемо мочевой кислоты в подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Пить достаточно жидкости - около 2 - 2,5 литров воды в день
⚪️ Ограничить фруктозу и сладкое , сладкие напитки, соки
⚪️ Ограничить алкоголь , особенно пиво , красное мясо , субпродукты , бобовые , цитрусовые
⚪️ Держать нормальный вес , снижение веса снижает мочевую кислоту
⚪️ Добавить молочные продукты низкой жирности , они связаны с более низким уровнем мочевой кислоты , обязательно рекомендуется включать в рацион

Касаемо липидного профиля рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Это одна из немногих добавок с официальным кардиологическим статусом одобрения FDA. Растворимые волокна работают как «ловушка» для желчных кислот . Прием 7-10 н псиллиума в день помогает снизить уровень ЛПНП на 5-7% естественным путем

Важно ограничить жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа