Кашель у ребенка с 22.09, слабость , тошнота.недавно инфекционист поставил неуточненный асперегилез.
Определил по крови на антитела , 1.1 асперегелы обнаружены, назначил итраконазол , назол , Энтеросгель, гепоксен ....Ингаляции отменил , в больнице ставили рицедивирующий бронхит и стеноз трахеи.правомочно ли назначать лечение только по антителам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. В данной ситуации непонятно, какие именно антитела были обнаружены, класса М или G? Если есть клинические проявления, и это подтверждается лаборатно- то лечение правомерно. Но нужно понимать, какой именно анализ был выполнен. В прикрепленных файлах анализ на энтеробиоз.
Антитела класса G
,прикреплен 1.10 класса G (IgG)к грибам рода Asperigillius,
Здравствуйте, Евгения Дмитриевна.т е мы лечимся и надеемся, что вылечится, никаких дополнительных процедур делать не нужно?просто кто пишет , что симптоматику тоже надо лечить....а врач сказал , что ингаляции вредят....В других источниках , пишут, что необходимо дообследование
Антитела класса IgG уже свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. Симптоматику тоже нужно лечить, но все лечение складывается комплексно. Доктор очно посмотрел, послушал, принял решение о лечении. Насчет ингаляций вопрос очень спорный, есть определенные показания: обструкция (это обструктивные бронхиты, астма) либо ларингостеноз (это отек гортани). Все остальное назначается на усмотрение врача. Доказано, что без определенных объективных причин (те, что я писала выше), ингаляциями длительный кашель не вылечить.
Сами по себе антитела не являются показанием для такого лечения. Чаще всего они означают колонизацию, а не саму болезнь. Вызывает сомнение назначение итраконазола таким длительным курсом. Обычно он назначается при подтвержденных бронхоэктазах на КТ, и при уровне специфического IgE больше 500 мЕ/мл. В Вашем случае этого не описано.
В отделении пульмонологии есть лист о заключении, диагноз рицедивирующий бронхит, затяжной трахеит и стеноз трахеи( это по анализам и фвд они решили, конечно, кровь на асперегилез они не брали., хотя я высказывала свое предположение.ребенок измучился, т к невролог вообще ставил психогенный кашель, а первый пульмонолог даже не предложила никаких доп обследований....
Кт не делали, рентген в начале заключал острый трахеит, после чего пили 2 антибиотика , и кашель как был сухим так и остался , и резким
Маловероятно, что это связано с аспергиллезом, тем более, на основании одних лишь антител. Подскажите, видели ли Вы эффект от ингаляций? Ребенку было легче?
При длительном кашле у детей мы всегда еще обязательно берем ИФА крови на коклюш и микоплазму. Вам нигде не выполняли такие исследования?
Дома , по мнению ребенка , было улучшение, кашель увлажнялся, небольшое облегчение,но мы дышали 10 дней в больнице и 4 дня дома, потом инфекционист отменил их , сказал , что они могут навредить, если не знаем пока какой тригер
Нет, в больнице , заведующий сказал, это не коклюш и не назначил , а вот психотерапевт высказывал такое предположение, мы в начале болезни делали ПЦР на микоплазмы и хламидии, сказали отрицательный результат , делали платно в инфекционке
Кроме того на коклюш была только вакцинация только после года
Мы обязательно всегда обследуем на коклюш и микоплазму, нужны антитела. Микоплазма внутриклеточный микроорганизм, ее тяжело поймать, а антитела анализ определяет хорошо. Конечно, по всей общей картине, больше складывается впечатление об хроническом бронхите
Насчет аспергиллеза большой вопрос, и препараты не из легких, еще и на такое длительное время.
Вот поэтому я и не успокаиваюсь, а продолжаю искать ...нам назначал психотерапевт целую панель анализов на веб , цитомегалию, и коклюш тоже,
Ночью ребенок спит, не кашляет абсолютно
Тогда рациональнее сдать эту панель, Вы правильно делаете, что продолжаете искать. Возможно, нужно мнение еще одного аллерголога и инфекциониста очно. Насчет аспергиллеза большие сомнения. Для нас это скорее диагноз исключения, когда все остальное уже исключили.
Спасибо большое, мне очень ценно было услышать мнение специалиста, т к картинка с аспергелезом пока не совсем сложилась. наверное, придется обратится в центр СПИД , там это должны делать бесплатно ...или самим сдать недостающие анализы.
Да, это правильно. Случай у Вас непростой, но Вы справитесь. Много работы уже проделано, что-нибудь точно прояснится.
Слава Богу за все, спасибо Вам большое за поддержку
Выздоравливайте.
Спасибо за пожелание!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 6 ответов
- 11 Октября 20255 ответов
- 31 Июля 20258 ответов
- 20 Июля 202526 ответов
- 29 Августа 20247 ответов
- 15 Августа 202410 ответов
- 5 Июня 20245 ответов
- 26 Декабря 20237 ответов
- 12 Декабря 202327 ответов
- 18 Июня 20238 ответов