Длительный болевой в кисти

Афсана Алиева46 минут назад

5.0

Терапевт

28 693 консультации

Виктория, здравствуйте!

Учитывая планирование беременности уже в декабре и характер боли , принимать какие-либо препараты для снижения мочевой кислоты самостоятельно категорически не рекомендуется.
С высокой вероятностью боль связана не с мочевой кислотой, а с последствиями механической травмы мягких тканей, которые не видны на обычном рентгене:
• Повреждение связочного аппарата или капсулы сустава. При падении могло произойти частичное растяжение или надрыв коллатеральной связки, ладонной пластинки или кольцевидной связки сухожилия.
• Посттравматический синовит или теносиновит. Пока вы принимаете противовоспалительные препараты микровоспаление в связке стихает, но при возвращении обычной нагрузки на палец в определенном положении связка снова травмируется.

В анализе ммуноглобулин G (IgG) к краснухе повышен. Это отличный показатель перед планированием беременности. Он означает, что у вас есть стойкий защитный иммунитет к краснухе ,после прививки или перенесенной в детстве инфекции и во время беременности вы и малыш защищены от этого вируса. Лечить это не нужно.
СРБ и ревматоидный фактор в норме. Это говорит об отсутствии системного аутоиммунного или активного острого воспаления в организме.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Уменьшите количество красного мяса, субпродуктов, наваристых бульонов, морепродуктов, сладких напитков (с фруктозой) и алкоголя.
Пить больше чистой воды (около 1,5–2 литров в день) и добавить в рацион нежирные молочные продукты, овощи и вишню ,они естественным образом помогают выводить мочевую кислоту.
• Сделать УЗИ или МРТ мягких тканей пальца.
• Обсудить с врачом ношение легкого фиксирующего ортеза или тейпирование пальца на 2–3 недели, чтобы исключить то самое движение.
Физиотерапия.

Кристина Чумакова41 минута назад

4.8

Терапевт

3 961 консультация

Здравствуйте, Виктория!

Такая боль может наблюдаться на фоне воспаления сухожилий, повреждения связок, нарушения работы сустава вследствие падения.

Мочевая кислота на верхней границе нормы. Препараты обычно в таких случаях не показаны. Рекомендуется обычно низкопуриновая диета: ограничить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, пересдать мочевую кислоту через 3 месяца.

В подобных ситуациях рекомендуется повторная консультация травматолога-ортопеда, узи сустава пальца, рентгенография пальца.

Для облегчения боли обычно назначают местные мази на основе диклофенака, прикладывать холод на 10-15 минут.

По общему анализу крови нет признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости.

Нормальный С-реактивный белок также говорит об отсутствии воспаления.

Ig G к краснухе говорят обычно о хорошем иммунитете к данной инфекции.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Ксения Югова29 минут назад

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Здравствуйте

Судя по анализам уровень мочевой кислоты действительно находится на верхней границе нормы. Это состояние называется бессимптомной гиперурикемией. Оно само по себе не является болезнью и не требует приёма лекарств, но может быть фактором риска

Для классического приступа подагры характерны очень сильная боль, покраснение, отёк и жар в суставе, часто в большом пальце ноги . У вас же как вы пишете, сустав внешне здоров, отёка и гиперемии нет а боль возникает в определённом положении

Это больше похоже на последствия травмы: например застарелое повреждение связок, капсулы сустава или мелких хрящевых структур, которое даёт о себе знать при нагрузке. Противовоспалительные препараты убирают боль но не устраняют саму механическую причину, поэтому она возвращается когда действие таблеток заканчивается

Препараты которые снижают мочевую кислоту назначаются при подтверждённой подагре с частыми приступами. При вашем уровне и отсутствии типичных симптомов они не показаны. Кроме того, эти лекарства не рекомендуются при планировании беременности и на ранних сроках

Важно придерживаться низкопуриновой диеты, сделать узи сустава, допустимо использовать противовоспалительные мази/гели НПВС

Юлия Перфилова4 минуты назад

5.0

Терапевт

24 457 консультаций

Здравствуйте!

Боль возникает только в определенном положении , а внешне сустав не изменен , как указываете , нет отека, покраснения, что говорит о механической природе

При падении сустав подвергается перерастяжению / скручиванию. Внутри сустава есть связки, сухожилия . Связочный аппарат заживает долго. Если связка или капсула сустава срослись с рубцом , а также , если они остаются воспаленными, движение натягивает зону и вызывает боль

Показатель мочевой кислоты считается еще в пределах допустимых значений . Подагра практически не встречается у женщин репродуктивного возраста благодаря защитному действию эстрогенов, которые выводят мочевую кислоту. Также подагрический приступ - это тогда , когда сустав становится горячим, сильно отекает, а боль настолько острая , что к пальцу невозможно прикоснуться

Снижать мочевую кислоту препаратами в подобных случаях категорически запрещено , препараты противопоказаны при планировании и во время беременности

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить УЗИ сустава , а лучше - МРТ пальца , что позволяет увидеть мягкие ткани

В подобных случаях обычно рекомендуют ношение мягкого ортеза на поврежденный палец на 1-2 недели , чтобы исключить движения и дать связке полностью восстановиться

Местно могут рекомендовать Диклофенак гель 1% или 2% либо Ибупрофен гель тонким слоем 2-3 раза в день курсом 7-10 дней

Также может обсуждаться физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия или ультразвук с гидрокортизоном

Для коррекции диеты для нормализации мочевой кислоты важен достаточный питьевой режим , ограничение продуктов, богатых пуринами - субпродукты, жирное красное мясо, мясные бульоны, сладкие газировки

При сохранении симптомов могут рекомендовать проконсультироваться специалистом по реабилитации кисти для подбора упражнений , укрепляющих сустав