Рефлюкс-эзофагит в 1,3г?

Елена Долгова10 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 790 консультаций

Здравствуйте!
По двум ФГДС от 10.09 и 13.11 описан небольшой участок измененной слизистой в нижней трети пищевода с поверхностной эрозией до 2 мм. Очаговая гиперплазия слизистой кардии - это эндоскопическое описание, а не подтвержденный гистологический диагноз.
Повышение специфического IgE к коровьему молоку до 6,77 говорит о сенсибилизации, но само по себе не подтверждает пищевую аллергию. Связь изменений пищевода с аллергией на молоко также не доказана.Учитывая, что симптомов пищевой аллергии у ребенка нет, вопрос о необходимости безмолочной диеты решают совместно с детским аллергологом. Если молочные продукты ранее хорошо переносились, длительное исключение их только на основании анализа необоснованно.
АЛТ и АСТ повышены примерно в 2,7 раза. После перенесенной кишечной инфекции такое повышение бывает временным, но требует контроля. Учитывая положительную динамику, повторно исследуют АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТ, КФК. При сохранении повышенных показателей проводят дальнейшее обследование у детского гастроэнтеролога.
При отсутствии жалоб, нормальном питании и прибавке массы тела показаний к повторной ФГДС нет. Основная тактика - наблюдение за самочувствием и прибавкой массы тела, контроль печеночных показателей без необоснованных ограничений питания и повторных курсов препаратов

Елена Худякова9 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

16 506 консультаций

Диана, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с небольшой эрозией - как правило, подобные изменения возникают на фоне забросов содержимого желудка в пищевод.
По свежему ЭГДС действительно наблюдается тенденция к улучшению - эрозия уже в стадии эпителизации.
У деток переход между желудком и пищеводом (кардия) может находиться в расслабленном состоянии (из-за анатомической незрелости), поэтому забросы могут происходить легче чем у взрослого.
Так как ребенка ничего не беспокоит и наблюдается тенденция к улучшению картины по ЭГДС в подобных случаях обычно не рекомендуют назначение лекарственных препаратов, только дают рекомендации по образу жизни:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять активную физическую нагрузку, наклоны вниз, чтобы не провоцировать забросы.

Что касается повышения АЛТ и АСТ - такое повышение может наблюдаться после перенесенных вирусных/бактериальных инфекций.
Инфекции и вирусы часто воздействуют на печень, после чего могут повышаться ферменты печени. Обычно в таких случаях не требуется лечение, показатели печени самостоятельно постепенно приходят в норму. Рекомендуют лишь проводить контроль показателей через 2-4 недели.
По анализам также отмечается повышение IgE к белку коровьего молока - такое повышение чаще всего свидетельствует не об аллергической реакции, а о сенсибилизации. Подобные изменения, как правило, не вызывают воспаление пищевода с эрозией.
По этому поводу рекомендуют получить второе мнение врача аллерголога с выбором дальнейшей тактики (дообследование/необходимость соблюдения диеты).