Диарея на фоне антибиотика
Здравствуйте. Сейчас малышу 5,5 месяцев. Началось всё с того что когда малышу было 3 месяца в анализе крови обнаружили пониженный гемоглобин 108, при норме от 110, педиатр назначил Мальтофер. Через пару недель появились крапинки алой крови в стуле, были не при каждом стуле, но часто, по 1-5 капель маленьких. В общем ребёнок пропил железо месяц, педиатр сказал отменить, посмотреть пройдёт ли кровь, пересдали кровь гемоглобин был 112. Сразу же после отмены препарата кровь со стула ушла и не было 3 недели, потом снова стала иногда появляться, врач предположил абкм, я отменила молочное и говядину. Но иногда также продолжала появляться кровь крапинками 1-2 раза в неделю. Педиатр назначил сдать анализы кровь, мочу, копрограмму, соскоб на инфекции, это всё сдали в детской поликлинике и дополнительно в частной сдать на флору кишечника. Позавчера был приём у педиатра со всеми результатами анализов, моча и соскоб чистые, по крови видно воспаление, в копрограмме повышенное количество слизи, в анализе на дисбактериоз кишечника выявлено повышенное количество Клебсиеллы 10^7, при норме менее 10^4, повышенные e.coli лактозонегативные 1*10^6 при норме менее 10^5 и понижены молочнокислые бактерии менее 10^5 при норме 1*10^6-1*10^7. Сразу с анализом на дисбактериоз проводилось определение на чувствительность из бактериофагов оказались чувствительны Линекс, Аципол, Энтерол, Бифиформ, из антибиотиков цефепим, цефотаксим, Ципрофлоксацин, меропенем,ампициллин. Врач назначил цефиксим, я уточнила почему этот препарат так как его нет в списке к выявленной чувствительности, врач объяснила это тем что из антибиотиков первые 2 капают в стационаре, а остальные как я поняла не подходят так как они в виде таблеток. В аптеке дали панцеф в суспензии, вчера вечером дала первую дозу 2,8мл как прописал врач, сегодня у ребёнка диарея, стул был 5 раз за 7 часов, то через час был, то через 2,5 часа. При этом чувствует себя как обычно. Ещё около недели даю баксет беби. Стул до и во время приёма препарата железа был кашицеобразным, после отмены стал жидким, полностью впитывается в подгузник, но цвет в норме, слизь бывает. Врач предупреждал что может быть диарея на фоне антибиотика, но переживаю за такое большое количество и так часто. Сегодня в одном из разов в стуле была крапинка крови и в крайнем стуле слизь. Подскажите пожалуйста верное ли назначение и нормально ли такое количество стула, может стоить заменить баксет на бактериофаг к которому выявили чувствительность? Ребёнок на ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день
Клебсиелла, как и лактозонегативная кишечная палочка относятся к представителям условно-патогенной флоры, которая, как правило, не требует элиминации
Кишечник ребенка - это их ниша. самое главное, что бы не была обнаружена патогенная флора в виде шигелл, сальмонелл, кампилобактер
В целом. кал на дисбактериоз считается устаревшим и малоинформативным, флора в кишечнике меняется регулярно, а анализ учитывает только некоторые виды в одной порции кала (просветной, а не пристеночной, более важной)
Смысла сдавать данный анализ по современным представлениям нет, так как диагноза дисбактериоз в МКБ не существует
Что касается крови в стуле - наиболее частая причина - это АБКМ, возможно, что была погрешность в диете, рекомендуется исключать даже следы молока и внимательно читать составы промышленных продуктов
Уровень гемоглобина у детей с 2 до 6 месяцев в норме от 90 г/л - это связано со сменой фетального гемоглобина на взрослую фракцию, поэтому и называется физиологической анемией , которая , как правило, не требует лекарственной коррекции
Если есть возможность , прикрепите пожалуйста, актуальное фото стула. по описанию еще нельзя исключать признаки транзиторной лактазной недостаточности (водянистый, частый стул, который полностью впитывается в подгузник)
Здравствуйте. Прикрепила фото стула, который обычно бывает
Какает последнее время 1-2 раза в день. Раньше было 1 раз
Да, по фото единичные прожилки крови прослеживаются, что аще бывает при погрешностях в диете , возможно где-то были следы молока, нередко еще на сою бывает перекрестная реакция при АБКМ, ее тоже рекомендуется исключать
Стстул по приложенным фото несколько водянистый, что не исключает течение транзиторной лактазной недостаточности. она часто идет "рука-об-руку" с АБКМ, в подобной ситуации также не будет лишним обсудить с лечащим педиатром подключение фермента , например, Колиф, бэби док лактаза или изикол бэби
За сегодня ребёнок покакал 6 раз. Крайний раз спустя 4,5ч после прошлого, но в этот раз водичка и слизь. Тогда стоит исключить антибиотик? Не навредит ли что его дала вчера и перестану давать? Фото крайнего сегодняшнего стула приложила
Слизь сама по себе не является патологической примесью и не представляет опасности, а связана с ускоренной перистальтикой при частом стуле
Увы, отменять препараты (антибиотики), врачи - консультанты он - лайн не правомочны, но стоит обсудить их целесообразность с очным врачом, по предоставленной информации убедительных показаний к противомикробной терапии нет
Антибиотик можно отменять на любом этапе приема, если в его приеме нет необходимости
К педиатру очно получится попасть только на следующей неделе. Не знаю как быть, не хочется ребёнку навредить. А на абкм и лактазную недостаточность какие анализы нужно сдать, чтоб выяснить это или нет?
АБКМ и лактазная недостаточность - устанавливаются на основе жалоб, убедительных и информативных анализов не существует для младенцев
Основные признаки абкм - это чаще всего прожилки крови в стуле на регулярной основе, реже высыпания по типу экземы
При лактазной недостаточности - основные признаки - это очень водянистый стул, пена , выстреливающий характер, сильное вздутие, косвенно диагноз лактазной недостаточности может подтвердить анализ кала на углеводы
У сына нет прожилок крови, только крапинки и маленькие капли и не на постоянной основе, высыпаний нет, пены и вздутия тоже
Мог ли препарат железа вызвать раздражение кишечника и нарушить микрофлору, что привело к таким симптомам?
Крапинки и прожилки - это одно и то же, если они периодически появляются, (на приложенных фото ярко отображаются единичные прожилки) то это указывает в сторону АБКМ
Нет , прием препарата железа появления вкраплений алой крови не вызывает, может менять только цвет стула на более темный (черный ) цвет, на микрофлору кишечника также никак не воздействует
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20236 ответов
- 20 Октября 20236 ответов
- 19 Сентября 20235 ответов
- 24 Августа 20237 ответов
- 1 Июня 20237 ответов
- 13 Апреля 202317 ответов
- 17 Марта 202316 ответов
- 4 Марта 20238 ответов
- 14 Февраля 202317 ответов
- 19 Января 202316 ответов