Кашель при дуоденно гастральном рефлюксе

Елена Долгова15 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 807 консультаций

Здравствуйте!
Кашель после еды не обязательно связан с дуоденогастральным рефлюксом. При этом состоянии содержимое 12 пк забрасывается в желудок, но само по себе это не объясняет появление кашля.
По ФГДС от 2019 описаны воспалительные изменения слизистой желудка и наличие желчи в его просвете. Также отмечено неполное смыкание кардии, что может способствовать забросу желудочного содержимого в пищевод. Но это не подтверждает, что кашель вызван именно рефлюксом.
Кашель после еды иногда связан с гастроэзофагеальным рефлюксом. При этом изжога и отрыжка могут отсутствовать.
Если кашель сохраняется длительно, начинают с осмотра терапевта. Для уточнения связи с рефлюксом используют суточную импеданс-pH-метрию пищевода. При изолированном кашле назначение ИПП без подтверждения рефлюкса не обосновано.
Уточните, пожалуйста, кашель появляется сразу во время еды или спустя некоторое время после приема пищи? Есть ли изжога, отрыжка, першение в горле?

Полина Щемелева12 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 650 консультаций

Юлия, здравствуйте!

Дуоденогастральный рефлюкс, сам по себе, не вызывает кашель, кашель может провоцировать рефлюкс из желудка в пищевод, его не всегда видно по Фгдс.

Золотой стандарт диагностики - суточная ph метрия пищевода, которая может точно установить, есть ли патологические забросы из желудка.

Кашель после еды, сам по себе, далеко не всегда связан с рефлюксом, нужно исключать и другие причины.

Ксения Полозова10 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

532 консультации

Здравствуйте
Да, кашель после еды довольно частая жалоба.
При забросе из желудка в пищевод происходит заброс не только кислоты, но и желчи, но и желчь с ферментами, они раздражают пищевод и глотку, а микрочастицы содержимого могут попадать и в дыхательные пути, это называется ларингофарингеальный рефлюкс. Он как раз проявляется кашлем после еды, першением, ощущением кома в горле.
В таком случае обычно рекомендуют:
-Сдать 13С-уреазный дыхательный тест на Нр
-соблюдать антирефлюксный режим, диету с ограничением жирного, жареного.
Также рекомендовано убрать триггеры кашля: кофе, шоколад, мята, цитрусовые, Помидоры, газированные напитки, алкоголь.

Дарья Валинурова10 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 982 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Описанный симптом (хронический кашель после еды) является классическим внепищеводным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Микроскопические капельки кислоты и желчи раздражают рецепторы гортани и бронхов, вызывая рефлекторный кашель, особенно после переедания. Так как ФГДС проводилась более 5 лет назад, ее результаты не могут служить надежным ориентиром для текущего состояния слизистой оболочки, однако общая механика проблемы понятна. Подобные симптомы могут сильно утомлять, однако описанное состояние обратимо и хорошо поддается коррекции. 
Обычно рекомендуют дообследование:
1. ФГДС (свежая) для актуальной оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка;
2. 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (строго натощак, без приема препаратов снижающих кислотность минимум 2 недели, антибиотиков 4 недели) для исключения бактериального фактора воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до завтрака, 4 недели для надежного подавления выработки кислоты;
2. Альфазокс по 1 саше 4 раза в день через 40 минут после еды и на ночь, 4 недели для механической защиты слизистой пищевода от кислоты и желчи;
3. Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь, 4 недели для перевода токсичной желчи в безопасную форму, чтобы снизить повреждение при рефлюксе.

Обычно рекомендуется питание по принципу «гарвардской тарелки» с соблюдением антирефлюксного режима: не ложиться и не наклоняться в течение 2 часов после еды, исключить тугие пояса и качание пресса.
Желаю крепкого здоровья!