Это рассеянный склероз? 1 тип ликвора, но есть очаги

Вот краткая сводка всех анализов за июль–ноябрь 2026 года. 1. Ликвор (пункция): олигоклональный IgG — тип 1 (отрицательный); каппа-цепи — 0,15 (норма); лямбда-цепи — 0,42 (повышены). 2. Аутоиммунные анализы: MOG-IgG, AQP4-IgG, ENA IgG, АЦЦП — отрицательные. Ревматоидный фактор — норма. 3. Воспаление: СРБ — 3,90; СОЭ — 5. Оба в норме. 4. Инфекции: ВИЧ, гепатит C, боррелии, цитомегаловирус, токсоплазма — отрицательные. Вирус Эпштейна — Барр IgM — отрицательный. 5. Положительные антитела IgG: вирус Эпштейна — Барр (4,95), герпес 1/2 (2,71), герпес 6 (10,85). 6. Свёртываемость: АЧТВ — 27,9; МНО — 0,97; протромбин — 114%; фибриноген — 3,3. Всё в норме. 7. Витамины: B12 — 474 (норма); B9 — 4,73 (ниже нормы). 8. Остальные показатели: гликированный гемоглобин — 4,7%; холестерин — 5,03; липопротеин(а) — 10,68. В пределах лабораторных норм. Ожидается: АНФ HEp-2 — последний анализ По МРТ подтверждается следующая картина: - 26 июля: в грудном отделе спинного мозга обнаружено 8 различимых очагов. - 3 августа: единичные небольшие очаги в головном мозге и множественные в шейном отделе спинного мозга, без накопления контраста. - 6 августа: в грудном отделе описано увеличение количества и размеров очагов, их накопление контраста и кистозная трансформация одного очага на уровне Th4. Рентгенолог предположил активный демиелинизирующий процесс. Летом проснулась одним утром и поняла, что онемела правая нога до колена и болела. Не могла прикасаться к холодной ножке стула, изменилась чувствительность. Я подумала, что это тромб в ноге, и поехала проверяться, но тромб не нашли. В следующие дни боль в ноге прошла, но онемение начало распространяться выше по правой ноге, затем затронуло паховую область и правый бок. Позже похожие ощущения появились и во второй ноге. Постепенно стало сложнее ходить: появилась неустойчивость, было трудно спускаться по лестнице и бегать. Чувствительность в ногах была нарушена, хотя я продолжала самостоятельно передвигаться. Не могла пробежаться. Было анемение промежности и сложно писать. Я обратилась к неврологу, мне назначили МРТ. Сначала обнаружили множественные очаги в грудном отделе спинного мозга, затем — в шейном отделе и несколько небольших очагов в головном мозге. 7 августа начала принимать преднизолон. Примерно за шесть дней симптомы полностью прошли: чувствительность восстановилась, проблемы с ходьбой исчезли. С 13 по 18 августа лежала в больнице, где дополнительно получила пять капельниц метилпреднизолона по 1000 мг. С тех пор онемение и нарушения походки не возвращались. Сейчас прохожу обследование, чтобы установить причину появления очагов и исключить или подтвердить рассеянный склероз. И года 2-3 назад были анемения в кончиках пальцев - то на руках, то на ногах, но выше не поднималось, держалось месяц, я просто массировала их. А вот перед этим обострением я пережила стресс, а потом сходила еще на гастроскопию без наркоза и через неделю как раз анемела нога. Снимки мрт https://disk.yandex.ru/d/CkLawUba4dwOfw https://disk.yandex.ru/d/QuNFRIo4TZ5bNA https://disk.yandex.ru/d/1dKQX4sdawHr6g Мои очаги на МРТ типичны для рассеянного склероза или больше похожи на другой вид миелита? Может ли это быть однократный воспалительный миелит, который больше никогда не повторится? Очень переживаю 🥹😭 пью уже пару месяцев эсциталопрам

27 лет
Вчера в 12:59·Просмотров: 138·Дарья, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Картина, описанная вами, имеет признаки, характерные для демиелинизирующих заболеваний, но она неоднозначна:
В пользу РС: Наличие очагов в разных отделах центральной нервной системы (головной мозг, шейный и грудной отделы спинного мозга), а также их динамика (увеличение количества и размеров, накопление контраста) часто рассматриваются при диагностике РС.
• В пользу других форм миелита: Наличие кистозной трансформации (образование полости внутри очага) и специфическое распределение очагов в спинном мозге могут быть характерны для других состояний, таких как оптиконевромиелит (хотя ваши тесты на AQP4-IgG отрицательны) или другие формы острого рассеянного миелита (ADEM). Отрицательные тесты на MOG и AQP4 — это важные маркеры, которые помогают врачам отсечь определенные виды специфических миелитов.
Может ли это быть однократным воспалительным миелитом?
Да, теоретически это возможно. В медицине существует понятие «изолированный острый миелит» (ISM). В некоторых случаях воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекцией, сильным стрессом или иммунным ответом на другое событие и затухнуть, не переходя в хроническую форму.

Однако диагностика РС ставится только тогда, когда доказано наличие процесса в пространстве (очаги в разных местах) и во времени (новые очаги или новые симптомы со временем). Поскольку вы сейчас находитесь в процессе обследования, врачи собирают доказательства для определения, был ли это единичный эпизод или начало хронического процесса.Прием эсциталопрама может помочь стабилизировать эмоциональный фон, что крайне важно при длительном обследовании. Тревога и стресс являются серьезными факторами, но они не могут быть единственной причиной в возникновения структурных изменений на МРТ.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/179473622008290e3dc21ff12b1ccf5e1ef8ec2eda.jpeg
Дарья
Клиент

Здравствуйте! Поняла, спасибо большое за ответ 🙏 При рассеянном склерозе бывает и олигоклональный IgG — тип 1?

Нет,при РС не бывает олигоклонального IgG типа 1.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/179473622008290e3dc21ff12b1ccf5e1ef8ec2eda.jpeg
Дарья
Клиент

Получается у меня РС точно исключен?

Здравствуйте! МРТ головного мозга не типично для РС. Спинной мозг :Множественные короткосегментные очаги (длиной менее 3 сегментов позвонков) типичны именно для рассеянного склероза, но есть также сливные очаги, что не типично. В ликворе есть признаки активности иммунной системы (умеренный рост свободных лямбда-цепей и минимальное повышение белка) при отсутствии признаков инфекции. Вам необходимо дообследоваться: пересдать анализ ликвора и кроме олигоклональных АТ сдать MRZ-реакцию. Сделать КТ грудной клетки. Повторить МРТ 3 Тл.

и может ли быть при многочисленных очагах в ликворе олигоклональный IgG первого типа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.