Желтушка новорожденных
Малышу 13 дней , при выписке билирубин был 248 , поднялся на 5 день рождения , наблюдаю за кожными покровами и глазками , вижу улучшения, склеры начали белеть . Педиатр приходил на 3 день после выписки , назначили водичку и урсосан , но я даже не запомнила что сколько давать, потому что не считаю нужным, заказали лампу , но тоже не совсем понимаю сколько по времени светить , если все таки улучшения же есть . Подскажите что делать , может все таки и вправду давать водичку , урсосан , если да то сколько, или если светить фототерапией то сколько по времени. Мы на гв , ребенок днем просыпается каждый час , полтора на кормление , ночью я его бужу каждые 2-3 часа . Какает и писает хорошо , цвет кала желтоватый . Везде прочитала что физиологическая желтушка проходит до месяца , и давать воду и урсосан не стоит . Но меня уже родные достали своими советами. Наводят тревогу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Аделина !
Как правило , такой уровень билирубина не считается токсичным и не требует назначения фототерапии. По описанию динамика положительная , достовернее для контроля и решения вопроса о проведении фототерапии оценить уровень билирубина в крови ( прямой и непрямой)
У детей на грудном вскармливании билирубин может снижаться медленнее, допаивать водой нет необходимости . Урсосан не влияет на физиологическую желтуху .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Подскажите пожалуйста какая подготовка нужна чтобы сдать анализ ? )
Написано что не кормить перед анализом 3 часа , так ли это ?)
В целом, питание на уровень билирубина не влияет
Лаборатории рекомендуют хотя бы интервал 1.5-2 часа
Здравствуйте, понимаю Вашу обеспокоенность. Описанная картина вероятно характерна для физиологической желтухи. В подобных случаях обычно нет необходимости в дополнительно лечении. Допаивать малыша водой до введения прикорма обычно не рекомендуют.
Если есть тревога может быть рекомендован анализ на билирубин, для уточнения, что уровень билирубина находится вне зоны коррекция фототерапией.
Здравствуйте!
Аделина, из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия, но при более высоких цифрах от 308 мкмоль/л, согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой. Водой допаивать не рекомендуют, в грудном молоке более 80% воды.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
Специальной подготовки к анализу не требуется в подобных случаях, если ребенок ест каждый час-полтора, то через час после кормления сдают анализ и после анализа прикладывают к груди.
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, может быть до 3х месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 280 ммоль/ л. Лампу может взять на дом на прокат ( если спокойнее , сейчас можете оставить фототерапию, стараться находиться под лампой как можно дольше ( на сны наиболее удобно) с перерывами на покушать, процедуры) .
Цифры ниже 400 ммоль/ л не опасны для головного мозга, билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Вода не влияет на выделение билирубина, так как его основная несвязанная форма не растворяется в воде и не может просто «вымыться» через почки с мочой.
Урсосан - препарат для «разжижения» желчи при органических патологиях , при физиологической желтухе также не имеет точки приложения.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( хороший набор веса, стул, мочеиспускание) - требуется динамическое наблюдения. Контроль общего билирубина и фракций через 14 дней .
Здравствуйте.
По предоставленным данным вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат водичкой малыша допаивать не нужно.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202520 ответов
- 26 Февраля 20258 ответов
- 4 Февраля 202510 ответов
- 1 Декабря 20247 ответов
- 27 Ноября 202410 ответов
- 6 Ноября 202416 ответов
- 5 Марта 202411 ответов
- 1 Марта 202415 ответов
- 5 Февраля 202349 ответов
- 13 Января 202314 ответов