Консультация эндокринолога /

Беспокоит депрессивное состояние, набор веса, упадок сил, спутанность мыслей — вопрос №1382486

138 просмотров

Около года страдаю от депрессивного состояния, нежелания ничего делать, пропали эмоции и чувства. Ничто не вызывает отклик. Забросила любые физ нагрузки, питание стараюсь корректировать, но срываюсь. Стараюсь придерживаться кето-диеты (по Бергу).
Сегодня сдала анализы на гормоны щит.железы, общий анализ крови и гликированный гемоглобин (не знаю как приложить результаты). Инсулин - 20, глюкоза 5.5, индекс инсулинорезистентности - 4.9. остальное в норме, анализы на гормоны в норме.
27.04.23 перестала пользоваться гормональным препаратом Новаринг для лечения эндометриоза. (Препарат был неэффективным конкретно в моём случае, пользовалась 3 мес)
Что делать? Что изменить?
Какие анализы ещё сдать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Холицистит Никаких таблеток не принимаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Ваши анализы в норме. Нарушения углеводного обмена нет. Нарушения работы щж нет. Какой ваш рост и вес?
Клиент
Дарья, здравствуйте! Как же всё в порядке? Инсулин в 2 раза превышает норму
Рост 164, вес 92
Всегда был лишний вес, постоянно худела и толстела.
Эндокринолог
инсулин давно не используется для диагностики чего-либо, это очень вариабельный показатель меняется в крови каждую минуту поэтому поймать истинный уровень инсулина невозможно для этого сдают кровь на с-пептид.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, - у вас исключено нарушение углеводного обмена

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо большое за вашу консультацию
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. нужно сдать кровь на ферритин, витамин Д. Проконсультироваться с психотерапевтом. Начать прием флуоксетина для улучшения самочувствия и снижения веса. препарат рецептурный.
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо, АТкТПО в норме это говорит о том что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет.
Глюкоза в пределах нормы говорит о том что нарушений углеводного обмена нет.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности это следствие повышения веса. А вес повышается от депрессивного состояния ( еда это источник удовольствия и выработки гормона серотонина), поэтому нужна консультация психотерапевта для лечения депрессии.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 60 то нужно принимать препараты железа, а он у Вас скорее всего снижен,т.к. есть эндометриоз он кушает железо и в общем анализе крови средняя концентрация гемоглобина в эритроците на нижней границе нормы. Витамин Д и общий белок тоже нужно сдать, все дефициты тормозят снижение веса.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста вы сдавали анализ на пролактин? Если нет, то имеет смысл сдать. Гиперпролактинемия также может быть причиной избыточного веса.
Так же рекомендую обратиться к психотерапевту для лечения депрессии.
Клиент
Юлия, здравствуйте! На пролактин сдам в ближайшее начало цикла.
А к психотерапевту я обращалась, безрезультатно.
Эндокринолог
Почитайте пожалуйста правила подготовки к сдаче пролактина. Это важно, так как пролактин очень вариабельный показатель. Сдавать анализ натощак через 2-3 часа после пробуждения на 3-5 день менструального цикла. Не менее чем за сутки не должно быть стрессов, физическиж нагрузок, половых контактов.
На счёт того, что лечение не помогло не надо опускать руки. Сходите снова к психотерапевту. Он поменяет лечение. Не всё получается с первого раза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём L-тирозина
2 декабря 2018
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Набор веса после гормонов
8 января 2021
Евгения, Омск
Вопрос закрыт
Результат биопсии
24 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Щитовидная железа , плохие показатели.
1 февраля 2022
Марина
Вопрос закрыт
На какие гормоны сдать при аменорее
19 сентября 2022
Айгуль, Баймак
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
56 отзывов
Эндокринолог
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 18 лет
Наталия Владимировна Сошникова
542 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Диана Даниловна Заитова
15 отзывов
Эндокринолог
2011-2017 ,Астраханский Г
Опыт работы: 5 лет
Олеся Евгеньевна Фатхутдинова
0 отзывов
Эндокринолог
2012-2018, КАЗАНСКИЙ ГОСУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Рекомендация по теме. Без воды. Консультация полезная. Врач грамотная. Информацией владеет....
— Лиза
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо доктору за консультацию, она оказалась очень полезной!
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Внимательный доктор, не безучастный, подробно и развернуто доступным языком разъясняет ответы на...
— Анна