ОТМЕНА ЗГТ — вопрос №473450

Question

ОТМЕНА ЗГТ — вопрос №473450

Надежда

9130 просмотров

10 апреля 2021

Здравствуйте. Мне 60 лет. Принимаю ЗГТ – 12 лет. Фемостон – 2 года, 10 – анжелик. Ночью почти ежедневно бывают непродолжительные приливы. Обратилась к гинекологу-эндокринологу, сдала ОАК, биохимию расширенную, липидограмму, ТТГ, пролакин. Все анализы в норме. ВСЕ! На осмотре доктор сказала, что внешне придраться не к чему, взяла мазки. Назначила УЗИ молочных желез и малого таза. УЗИ годовалой давности у меня были на руках, но из-за пандемии я не обращалась к врачу. Сделала УЗИ повторно. Заключение: эхопризнаки полипа эндометрия. Кисты шейки матки. Рекомендовано: Полипэктомия под контролем гистероскопии.
УЗИ МЖ: диффузный фиброаденоматоз обеих молочных желез. Кисты обеих м.желез. Объемное образование левой м.железы с кистообразованием и единичными кальцинатами. Нужно удалять. Гинеколог-эндокринолог сказала идти к профильным специалистам по месту жительства. Отменила анжелик. Это было 5.04.21. Я пока анжелик принимаю, т.к. очень боюсь возращения приливов. Они были ЖУТКИЕ, поэтому я и принимала ЗГТ. Если я не буду оперироваться, а просто сделаю биопсию груди, мне могут назначить какую-то другую гормональную терапию? Ведь анализы у меня все в норме, цитограмма и мазок тоже в норме, результат УЗИ за год не изменились (размеры образований). Я понимаю, что задавать вопрос, наверное, не стоит, ответ докторов очевиден, но тем не менее. Как-то можно будет избежать приливов?

Вопрос закрыт

менопауза

згт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вы можете добавить протокол узи молочных желёз и малого таза?

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте. Добавила протоколы УЗИ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Надежда.
Давайте начнем с полипа.
Полип это разрастание ткани эндометрия в виде очагового утолщения по гиперпластическому (утолщение и разрастание) типу. Этот процесс доброкачественный. Только в 1% случаев из 100 полип озлокачествляется – то есть практически никогда. Единственное лечение полипа – хирургическое, лучше методом гистерорезектоскопии, когда в полость матки заводится камера и под ее контролем удаляется полип вместе с питающей ножкой. В этом случае самый низкий риск рецидива (повторного образования) полипа. Далее полип направляется на гистологическое исследование.
А вот по поводу молочной железы есть вопросы. Bi-RADS 4 – значит, что есть подозрение на злокачественный процесс, и необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. 4а – вероятность злокачественности 2 – 10%.
Поэтому сейчас нужно отменять любую гормональную терапию до выяснения ситуации - убедиться, что образование доброкачественное, иначе гормонами можно ситуацию только усугубить.
Приливы конечно вещь очень неприятная и тяжелая, но подозрение на злокачественный процесс - весь намного серьезнее. Поэтому потерпите на время обследования, такое образование конечно лучше удалить, чтобы в будущем не было никаких рисков.
И после гистологического исследования решать вопрос о гормональной терапии.
Скажите, растительные препараты Вам от приливов совсем не помогали, не пробовали?

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Адэль, благодарю вас. С завтрашнего дня не буду принимать анжелик. Конечно, растительные препараты мне не помогали, иначе я бы не принимала гормоны.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Надежда, с возрастом все равно частота и сила приливов уменьшается, постепенно сходя на нет.
Но приливы сейчас не самое важное.
Сейчас важно исключить все плохие процессы в молочной железе - это первостепенная задача. Потом уже заниматься вопросами заместительной гормональной терапии.
Поэтому не откладывая обратитесь к маммологу для биопсии и гистологического исследования. Пусть все будет в порядке у Вас!
Сейчас какая таблетка Анжелик идет?

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Адэль, сегодня пятая. Только начала новую упаковку.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Надежда, как скоро Вы обратитесь к маммологу?

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Адэль, я записана на прием 14.04. И это на платный! Не знаю как на бесплатный вообще попадают, если платного приема приходится ждать неделю...

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Згт под контролем анализов можно применять очень долго - самое длительное наблюдение у британских коллег. Женщина применяет згт в возрасте 94 лет. А вот полип удалять надо, к сожалению.
Что надо знать о полипе? Во-первых - это локальное разрастание ткани желёз эндометрия. Во-вторых, полип всегда обусловлен гормональным нарушением. Вырос полип - значит имел место быть гормональный сбой. Причиной является гиперэстрогения. В вашем случае скорее всего надо или проверять деятельность щитовидной железы, или уходить на Анжелик МИКРО.
Лечение: только хирургическое. Нет волшебной таблетки, поле которой полип "отвалиться". Полип матке удаляется во время госпитализации одним днём: к 9-00 натощак пришли, в 10-13 сделали, оклемались от анестезии и уже часов в 16-00 дома жарите котлеты.
Также, полип хоть и обязательно надо удалять, но экстренно лететь сломя голову, не надо. Эта ситуация, которая спокойно решается в плановом порядке

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Валерия, благодарю вас за ответ. ТТГ - в норме. А анжелик микро уже сразу можно принимать? Или после операции?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Заканчиваете нынешнюю пачку - и переходите на Анжелик МИКРО. Вне зависимости от операции. Прерывать прием Анжелика до получения гистологии не имеет смысла: если изменения доброкачественные, то гормональные скачки могут только усугубить ситуацию с полипом и ухудшить профилактику рецидивов мастопатии.
А в случае злокачественных изменений, то прием одной пачки никак не повлияет на ситуацию

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста а вы не пробовали растительные фитоэстрогены? Вы не могли бы прикрепить результат УЗИ органов малого таза и молочных желез

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Светлана, результаты УЗИ и ММГ прикрепила. Фитопрепараты мне не помогали. Правда, это было 12 лет назад.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

О, по результатам УЗИ молочных желёз у вас bi raids 4 Вам необходимо отменить прием згт до консультация маммолога Скорее всего что вам потребуется пункция молочной железы и необходимо в это время будет удалить полип эндометрия Скажите пожалуйста выделения мажущие есть? Боли в области молочной железы есть?

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Светлана, мажущих выделений нет, кровотечений не было. В левой МЖ при пальпации присутствует небольшая болезненность.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

??? Пусть по результату всё будет хорошо, но сейчас отмените всё-таки згт Запишитесь на ближайший приём к маммологу и гинекологу и решите этот вопрос очно???
Вам здоровья?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствтуйте ! Прикрепите узи молочных желёз и малого таза

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Галимат, все УЗИ и ММГ прикрепила

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Учитывая такие изменения в матке и в молочных железах лучше всё таки отменить ЗГТ.
Не факт что приливы вернуться учитывая возраст.
Можно пока перейти на менопейс.

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Алексей, благодарю вас за ответ. Я написала, что даже на фоне ЗГТ остаются ночные приливы. Поэтому очень опасаюсь, чтобы они не вернулись с прежней силой.ыыыыыыыыыыыыыы

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Алексей, простите. клавиша запала...

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ну тут к сожалению необходимо выбирать.
Препараты содержащие экстрагены потенциируют рост патологических образований.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вам необходимо удалить полит и при хорошей гистологии можно просто поменять схему згт. К примеру, использовать спираль Мирену с гестагеном и на кожу использовать гель дивигель с эстрогеном, им можно намного точнее корректировать дозу .

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Любовь, благодарю вас за ответ. Очень обнадежили.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Обязательно проконсультируйтесь у онколога, образование молочной железы тоже необходимо исследовать гистологически, когда будут исключены все процессы нехорошие, тогда можно заниматься состоянием , связанным с менопаузой.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Любовь, поняла вас. Благодарю за ответ.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. Я бы все таки учитывая возраст рекомендовала не узи, а маммографию. Вообще после 35 -40 лет рекомендована именно маммография ,а не узи . Так как это более информативное исследование из за особенностей структуры молочной железы. Кроме того советую посетить маммолога. Анжелик бросать пока не стоит. Я бы рекомендовала перейти на анжелик микро. Там меньше дозировка эстрогенов. Полип у вас скорее всего фиброзный и не факт ,что виной гормоны. Так как полип это не гормональнозависимое заболевание. Но удалить его конечно нужно

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Анна, благодарю вас за ответ. Маммографию я делала (и в прошлом году тоже), но УЗИ оказалось более информативным оба раза.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

А что было указано в маммографии? По шкале BI RADS? Просто обычно именно маммография дает более точные данные. Я ещё раз посмотрела ваше узи и все таки согласна с коллегами,что стоит как можно быстрее обратиться к маммологу . Так как у вас на узи указано Bi rads 4. А это уже очень настораживает!!!!

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Анна, добавила описание ММГ.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 10 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Полип удалять нужно объязательно. Это можно сделать при гистероскопии. Так де я рекомендую вам пртнмать Анжелик жл тех пор пока климакс окончательно не закончится

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 10 апреля 2021

Клиент

Асиет, благодарю за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Безопасная и эффективная схема ЗГТ при ПНЯ и диабете 1 типа

4 ответа

9 декабря 2022

Наталия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Дозировка Дивигеля при ЗГТ

2 ответа

24 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Стоит ли принимать Эстрожель

3 ответа

8 июля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Когда начинать применять ГЗТ?

6 ответов

9 июля 2023

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен ФСГ на фоне задержки

2 ответа

23 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-10T20:54:40+03:00

4 дня до приема - хорошо. Оставьте Анжелик до приема маммолога - и уже на консультации, когда будете обговаривать методы и сроки диагностики - совместно решите вопрос о гормональной терапии и прогнозы. Если скажет - отменять, отменяйте в тот же день.
Самое главное - не переживайте. Ничего страшного не происходит, проценты невысокие, будем надеяться, что все эти дела доброкачественные и что все благополучно разрешится и метод терапии - в том числе приливов - будет подобран.
Не переживайте, просто по пунктам двигайтесь вперед в обследовании и лечении, выполняйте рекомендации докторов и сильно не нервничайте - со стресса начинаются в организме все изменения.
Вам скорейшего восстановления, удачи, пусть все будет благополучно для Вас.

Корж Анна Анатольевна, 10 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-10T20:24:31+03:00

Когда вы планируете консультацию онколога или маммолога? По маммографии bi rads 3 , но это тоже плохо. Поэтому не затягивайте с консультацией! Можете перейти на анжелик микро, но думаю вам все же отменят ЗГТ. Если отмените , то наиболее сильным не гормональным препаратом является грандаксин. Это не фито препарат.