Консультация ревматолога /

Ривматоидный артрит — вопрос №474235

1135 просмотров

Здравствуйте я м июня месяца лечумь имардом и он мне не 9помог все анализы хорошие СОЭ рективный белок,ревматоидный фактор,а вот мдала на хламидии один хороший другой сомнитеььный ,мне однин врач посоветовал пить метиприднизалон 8 мг утром

Вопрос закрыт
хламидия
ревматоидный фактор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. В чем ваш вопрос?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Медине, мне нужна консультация ревмптологоа
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какие у вас жалобы? Что болит?
Пожаловаться
Клиент
Медине, суставы на пальцах колено стопы поясница и лимфаузлы в паху
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Здравствуйте. Ревматолог в вашем распоряжении. Сформулируйте вопрос.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, здравствуйте наконец то я докричалась до Вас помогите пожалуйста я с Вами в сентябре переписку вела вы мне говорили гормон пить я вас не послушалась и до сих пор не могу выкарабкаться не то что не послушалась а испугоалась пить глрмоны у меня уже в паху большие лтмфаузлы из за которых мне больно ходить помогите мне пожплуйста я Вам оплачу сколько скажите
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
А узи лимфоузлов вы делали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Что сейчас в общем анализе крови и мочи, биохимическом из вены?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, лимфаузел три сантиметра с правой стороны анализы хорошие биохимия ну хламидии сомнительный
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Не совсем понятно по диагнозу... Ревматоидный артрит уже выставлен вам? Подтверждён? Или это ваше предположение?

Что сейчас вас беспокоит? Какие то суставы отекают? Визуально меняются? Или только болят? Утренняя скованность есть?

Вы принимаете противовоспалительные или только иммарт?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья, да пальцы опухшие все как пол года да установленый диагноз я не пью иммард уже и ничего мне не помогает
Пожаловаться
Клиент
Наталья, четыре года назад гормоны в пальцы кололи
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
1. Хламидию нужно пересдать в динамике и желательно ещё методом ПЦР (мазок с цервикального канала).

Иммарт - самый слабый базисный препарат, целесообразно его замена на другой более серьёзный базис (метотрексат, лефлюномид). Но при наличии активной инфекции (хламидии) - переход на них невозможен до излечения. Это раз. Второй момент, что хламидия сама по себе ещё может дать реактивный артрит. Поэтому вопрос с инфекцией - нужно решить в первую очередь. При положительном результате (в динамике, или в ПЦР) - пролечить антибиотиками.

2. Поскольку есть болевой синдром - целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и т.д, на выбор). При недостаточном эффекте от НПВП - можно сделать подколку Дипроспана или назначить небольшую дозу гормонов (метипред) до момента подбора базисной терапии и начала ее полноценного действия.

Пожаловаться
Клиент
Наталья, я сдавала у меня там не было хламидиоза а герпес был а вот с вены кровь сдала
Пожаловаться
Клиент
Наталья, один хороший хламидий а другой сомнительный так сколько гормона выпить нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Это не «один хороший, а другой сомнительный» - это разные иммуноглобулины. Один (отрицательный) показывает болели ли вы раньше - вы не болели. А тот который сомнительный - это свежее заражение, недавнее (до 1,5-2 месяцев, не ранее). Поэтому если вы сдавали мазок раньше этого срока - он уже неинформативен.

Начните с противовоспалительных, как я писала выше. Только если эффекта не будет - добавьте метипред. У вас хорошее СОЭ и СРБ, как вы пишите - необходимости стартовать с гормонов сразу пока нет острой.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, да Соэ ректив в норме всегда
Пожаловаться
Клиент
Наталья, так что мне сдать занова хламидим с вены и с канала
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Я бы посоветовала сделать следующее (по пунктам):

1. Вернуть приём иммарт временно 200 мг 2р/сут и начать приём НПВП (например, кетопрофен 100 мг 3р/сут)

2. Параллельно сдать анализы на хламидию: иммуноглобулин М и А - кровь и мазок ПЦР из цервикального канала.

По получению анализа - повторно поговорить с ревматологом и решить вопросы о а) необходимости антибиотиков б) смена базисной терапии в) необходимость и дозировка гормонов.
Пожаловаться
Клиент
Наталья а почему сращц нельзя гормоны назначить?, я имард нихочу больше пить мне плохо от него
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Назначить сразу можно что угодно, почему бы и нет. Другое дело, что ещё нужно взвешивать необходимость приёма каких-либо препаратов и их возможные побочные эффекты. Гормоны это не леденцы. У них есть строгие показания. Этих показаний собственно два: а) высокая активность процесса (что маловероятно при нормальных острофазовых показателях СОЭ и СРБ) б) неэффективность применяемой терапии (а у вас ее пока нет: НПВП вы не пробовали, Иммарт бросили, другие базисы ещё не назначались).
Пожаловаться
Клиент
Наталья, у меня срб и соэ в норме всегда,хорошо я поняла ну если будут хламидии то пить гормон прпвильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Если будут хламидии, то пить антибиотики - я выше об этом писала.
Гормоны пить в случае, если вы поедете кетопрофен 5-7 дней, а болевой суставной синдром/ отечность суставов/скованность/ ограничение подвижности - не пройдут и не уменьшатся, то есть не будет положительной динамики.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, добрый вечер я хотела у Вас спросить если СОЭ С реактивный белок у меня в норме то и правда подождать и не спишить пить гормоны пока не сдам на хламидии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Именно это я вам вчера говорила)
Пожаловаться
Клиент
Наталья, скажите как можно оплатить консультацию вашу
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Сервер позволяет оплатить индивидуальную консультацию. Нажать на профиль врача (имя фамилия) и затем «консультация».

Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Попьёте кетопрофен*
Пожаловаться
Клиент
Наталья, так я уже что только не переила из обезбаливающих мне нтчего не помагает я даже посуду с трудом мою
Пожаловаться
Клиент
Наталья, я всю зиму пила аньтбиотики мне нелегче
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Я выше вас спрашивала принимали ли вы противовоспалительные - вы сказали, что пили только иммарт. Теперь уже пили постоянно?? Так как, когда и что вы все таки пили?

Я выше вам подробно написала о сроках хламидийной инфекции и вашем сомнительном анализе. То, что вы пили антибиотики зимой - вообще никакого отношения к настоящему моменту не имеет. Ещё раз повторяю, у вас сомнителен иммуноглобулин М! Если это подтвердится - заражению около месяца, плюс-минус. Зима тут не при чем.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, я в сентябре сдавала на хламидии
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
И с сентября по апрель не уточняли сомнительный результат? Тем более, настало время этим заняться. Уточняйте, пейте НПВП, если пьёте и без эффекта (вы так и не уточнили) - добавляйте метипреда 2 таблетки и обязательно подбираете базисную терапию.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, нет не уточняла завтра сдам и анализ пришлю вам а как метиприд пить две тпблетки по 4 мг,помогите мне я вас отблагодарю
Пожаловаться
Клиент
Наталья, базисную терапию чего гормонов
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Базисная терапия это основная терапия ревматоидного артрита. Метотрексат - золотой стандарт. Если не подходит по каким-то причинам, то лефлюномид, сульфасалазин. У вас вот был иммарт - это тоже базис, но один из самых слабых.

Гормоны - не базис. Это только снятие симптомов и снижение активности на период пока не подберется базис и не начнёт действовать. В вашем случае, чтобы готовить о базисе - нужно вначале разобраться с инфекцией.

Метипред 4 мг 2 таб/сут до 8.00 - 14 дней. Затем снижать. Схема снижения по дальнейшей ситуации.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, я в 2016 году пила сульфасалазин два месяца и гормон укололи один раз в две руки
Пожаловаться
Клиент
Наталья, Ещё вопрос можно а почеиу две а не одна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Средняя доза. Больше возможностей для титрования дозы и ее поэтапного снижения и отмены без потери эффекта.
Пожаловаться
Клиент
Наталья, а этот гормон сильно кальций вымывает
Пожаловаться
Клиент
Наталья, и его после еды принимать?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, ну я все прочитала и поняла придеться завтра начать пить надеюсь плохо не будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение температуры каждые несколько дней
4 ответа
30 января 2023
Иван
Вопрос закрыт
Стреляющая боль в суставах и повышен ревматоидный фактор
1 ответ
29 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Курс лечения хронический хламидиоз
4 ответа
22 декабря 2024
Николай
Вопрос закрыт
Беспокоят боли ниже поясницы и грудном отделе
4 ответа
10 апреля
1000.00 р.
Екатерина, Шарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Екатерина Кашенок
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com