Назначения посде ковид — вопрос №476334

Question

Назначения посде ковид — вопрос №476334

Мария

3219 просмотров

14 апреля 2021

Добрый день!
Отцу 74 года, после ковид в легкой форме назначили Эликвис, Левофлоксацин, Триметазидин.
На регулярной основе он пьет Тромбо Асс, Детралекс, Рениприл, Моноприл, Амплодипин, Бисопралол.
Эликвис назначили вместо Тромбо Асс на 1,5 месяца, т.к. сказали, что необходима доп. поддержка против риска тромбозов.
Подскажите, пожалуйста, в прилагаемом ОАК есть какой-либо показатель, указывающий на то, что необходимо усиливать разжижение крови?
Или имеет смысл сдать какой-то доп. анализ?
Из описаний препаратов, я вижу, что Эликвис в сочетании с Левофлоксацином могут привести к кровотечениям. Как избежать данного риска? И нужен ли вообще антибиотик?
Результаты ОАК и КТ прилагаю.
В текущее время жалоб у отца ни на что нет.
Хронических заболеваний тоже.
10 лет назад был перенсен инсульт.
С-реактивный белок, креатинин, АЛТ, АСТ в норме.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 14 апреля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. В анализах незначительные изменения. Дополнительная терапия не требуется

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Для оценки необходимости назначения эликвиса надо сдать кровь на Д-димер.
С какого числа папа пьет левофлоксацин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 14 апреля 2021

Клиент

Нина, добрый день!
Папа еще ничего из назначенного пить не начал.
т.к. смущает назначение без указаний на то.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Тогда антибиотики не надо. Показаний для них в настоящий момент нет. Но необходимо проводить профилактику присоединения бактериальной инфекции - делать дыхательную гимнастику. В интернете сейчас очень много различных упражнений, но классикой считается гимнастика по Стрельниковой.
Эликвис Вы можете начать давать уже сейчас, до результатов крови на Д-димер и коагулограмму. Потому что если есть риск тромбозов, то Вы уже сейчас начнете его снижать, если по анализам окажется, что риска нет, то ничего страшного не произойдет.
Обязательно прием поливитаминов, достаточное количество жидкости. Следите за давлением, в период болезни оно может снижаться и это потребует коррекции доз гипотензивных.
При нормальном самочувствии повторите через неделю анализ крови ( чтобы не пропустить присоединение инфекции)
Кстати, этот Ваш вопрос будет активен 3 дня, если успеете сдать кровь на Д-димер, можете прикрепить сюда и дать на знать. Поможем с интерпритацией.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 14 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Еще обратила внимание на прием постоянных препаратов. С какой целью получает одновременно моноприл и рениприл - препараты одной группы - не совсем понятно

Пожаловаться

Мария, 16 апреля 2021

Клиент

Нина, Добрый день!
Сдали коагулограмму, прикладываю.
Д-димер весьма пугает.
Делали УЗИ НК, тромбоз виден, но критичного ничего не обнаружено.
Просто пить Эликвиз и пересдавать кровь?
Или надо срочно на какие-то еще обследования и консультации?
Может быть Ксарелто имеет смысл пить?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 16 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Д-димер повышен, но не критично. У папы какой вес и рост?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 16 апреля 2021

Нефролог, Терапевт

Пока Вы выясняете вес напишу информацию :) С учетом того, что в сосудах нижних конечностей есть тромбоз я бы рекомендовала увеличить дозу эликвиса до 5 мг 2 раза в день. Если Вы хотите перейти на ксарелто, то по 15 мг вечером. Принимается что-то одно или ксарелто или эликвис! Следите за признаками кровотечений. Если появятся носовые, десневые, геморроидальные кровотечения, то дозу уменьшить ( эликвис 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг вечером). Длительность терапии не менее 3-х месяцев. Контроль Д-димера через 3 месяца и по его итогам решение вопроса о продолжении терапии. Учитывая, что у папы есть тромбоз, не исключаю пожизненный прием этих препаратов.
Через неделю не забудьте сдать клинический анализ крови и СРБ.
Как самочувствие у Вашего папы?

Пожаловаться

Мария, 16 апреля 2021

Клиент

Нина, от души вам большое спасибо за подробный ответ!
самочувствие абсолютно нормальное, жалоб ни на что нет.
Рост примерно 180, вес около 104 кг.
а в анализе крови через неделю на что надо будет посмотреть?

Пожаловаться

Мария, 16 апреля 2021

Клиент

Нина, Огромное спасибо!

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 14 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Для назначения эликвиса нужно сдать коагулограмму и д-димер, антибиотик принимать без бактериальной инфекции не нужно, на вирусную инфекцию он не влияет. При такой маленькой пневмонии, без жалоб, без температуры, лечение симптоматическое

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 14 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно сдать коагулограмму и д-димер на фоне приема антикоагулянтов. Анализы крови изменены незначительно. Показаний к приему антибиотиков нет по анализам крови. КТ в стадии разрешения, принимайте вит Д 2000 ед, вит С 1000 мг, цинк 50 мг и селен 100мг и проведение дыхательной гимнастики.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Кровотечений на данных препаратах быть не должно.
Это обычная практика при назначении пациентам с COVID 19 ассоциированной пневмонией.
Единственный момент сделать кровь на Д - димер и коагулограмму, оценить есть ли необходимость в антикоагулянтах (Эликвис или Ксарелто)
Тромбо Асс сейчас не принимать соотвественно.
По КТ пневмония в стадии разрешения, процент поражения лёгочной ткани небольшой.
Общеукрепляющая терапия:
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг до месяца
Обильное щелочное питьё: минеральной воды Славянская или Нагутская, Боржоми
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

+ 1

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 14 апреля 2021

Терапевт

Доброго времени суток Мария. На фоне приема антикоагулянтов нужно сдать анализ крови на Д димер, коагулограмму для коррекции дозировки эликвиса ( думаю, что 5 мг 2 раза в день достаточно). Продолжительность приёма Эликвиса по новым рекомендациям (10 версии) до 3 месяцев для исключения возможности тромбообразования. В приеме антибиотиков ваш папа не нуждается. Восстановление организма после перенесеной ковид инфекции осложненной пневмонией длительное. Для укрепления иммунитета после КОВИД 19 необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм), избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории - белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд, селедка, жирная рыба.Очень полезен овёс в любом виде.Рекомендую прием Вит Д Аквадетрим (Детримакс 2000 ME) 4 капли внутрь 1 раз в день, 2 месяца , Берокка плюс 1 табл в день, месяц, ( лучший витаминный комплекс и мультиминерал), Аацетил-Глутатион 0,5 по 1 табл. 1-2 раза в день, 2 месяца, ( Глутатион самый главный антиоксидант в нашем организме.Глутатион производится и используется каждой клеткой в человеческом теле, максимально в печени.
Его работа заключается в защите от свободных радикалов, регуляции синтеза ДНК, активности иммунитета, обеспечении второго этапа детоксикации, обмена гормонов, защите белков от повреждения. ) При пневмонии рекомендую розмарин, он поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание; отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, анисовый отвар поможет восстановить ткани легких, а семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель. Проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект.Незабывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 14 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! По общему анализу у Вас все в норме, тут необходимо смотреть Д димер для определения степени склонности к тромбозу

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 14 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! По общему анализу у Вас все в норме, тут необходимо смотреть Д димер для определения степени склонности к тромбозу

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Левофлоксацин с Эликвиксом риск кровотечений не увеличивает (из практических наблюдений). В вашей ситуации прием Левофлоксацина не нужен, а эликвикс показан. В анализе нет признаков агрегации тромбоцитов, вероятно ан фоне предшествующего приема тромбо-асс. Дополнительно сдать анализ крови на коагулограмму и уровень Д-димера, чтобы мониторить гиперкоагуляцию на фоне приема Эликвикса и своевременную его отмену.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таблетки эликвис

1 ответ

23 марта 2024

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 16 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-16T22:32:40+03:00

Папе вес желательно немного скинуть, ногам будет сразу легче.
В лабораторных анализах через неделю обратить внимание на уровень СРБ. Если он будет выше нормы, это должно насторожить в плане присоединения инфекции. В клиническом анализе крови обратить внимание на СОЭ и уровень лейкоцитов. Их повышение тоже может свидетельствовать об инфекции. На самом деле там много нюансов, кровь еще долго будет реагировать на перенесенный вирус, но те показатели, что я указала самые информативные.
Здоровья Вам и Вашим родным.