Что вас беспокоит?
Беременность
Добрый вечер! Уважаемые врачи! Срочно нужна Консультация! Мне 40 лет есть старший ребёнок от первого брака. Сейчас с мужем планируем второго ребёнка. Недавно сдавала АМГ для подруги ( попросила сдать за неё под ее фамилией) и испугалась- 0,2 ( сдавала в период болезни ОРВИ перед началом менструации). Подскажите есть ли вероятность при таком результате забеременеть? что делать? Куда бежать? Какие анализы сдавать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Вероятность забеременеть есть при любом уровне АМГ, другое дело, что чем ниже результат, тем меньше вероятности. Если вопрос о беременности стоит остро - во что бы то не стало - то конечно, это следует делать под контролем репродуктолога
Если получится - получится, то тогда просто отменять контрацепцию и начинать планировать беременность.
Хорошо бы перед этим сделать УЗИ органов малого таза, сдать ТТГ и ферритин.
Менструальный цикл регулярный?
Адэль, да цикл регулярный. А фсг, лг и др женские гормоны нужно сдать?
При регулярном менструальном цикле сдавать гормоны нет необходимости - они будут в норме.
Для планирования беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, спасибо за ответ! Вме доступно и понятно объяснили, буду передерживаться Ваших рекомендаций!
Пожалуйста! Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь! Пусть все у Вас получится!
Адэль, а узи в какое время нужно сделать?
Узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Сдайте обязательно жидкостную цитологию перед беременностью, чтобы исключить патологию шейки матки.
В принципе все. Если партнёр не менялся, инфекций не было, жалоб нет - необходимости в более глубоком обследовании нет.
Адэль, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте! АМГ не зависит ни от чего - болели вы или нет. Да, с таким АМГ шанс на самостоятельную беременность очень низкий, поэтому вас необходимо решать этот вопрос с репродуктологом уже, если все таки есть большое желание беременности. К сожалению, АМГ ничем не поднимешь и никакими препаратами нельзя на него повлиять. Вы не отслеживали овуляцию?
Принятый ответ
Здравствуйте. АМГ говорит о том, сколько в яичниках осталось яйцеклеток. Это показатель свидетельствует об оставшемся времени.
Вам необходимо:
1. Отслеживать овуляцию
2. Жить активно половой жизнью в дни, когда она есть.
Также в рамках планирования беременности необходимо сдать следующие анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
И обязательно начать приём витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, спасибо за такой подробный ответ! Обязательно сдам все перечисленные анализы и пропью витамины! А фсг, лг экстрадиол и др женские гормоны нужно сдать?
В зависимости от того, регулярный ли цикл. Если он как часики, то можно не сдавать. Если иногда бывают задержки, то сдать ФСГ, эстрадиол и пролактин на 2-5 день цикла ??
Валерия, спасибо все понятно и доступно объяснили!
Будьте здоровы ? удачи вам ??
Если будут вопросы - обращайтесь ??
Валерия, а мазок в какой день сдается?
Лучше в первой половине цикла
Валерия, а ттг на какой день цикла?
В любой - этот гормон не зависит от цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! АМГ показывает запас яйцеклеток в Яичниках, заложенных с рождения, на показатель повлиять не возможно, он не искажается от ОРВИ. Забеременеть с таким АМГ крайне сложно, но чудеса случаются. Если беременность нужна срочно идите к репродуктологу, чтобы понять есть ли возможность беременности за счёт своих яйцелеток. Если вопрос беременности стоит не остро отпустите ситуацию и просто любите мужа, женский организм не предсказуем, беременности наступают и с АМГ 0,07. Удачи Вам!
Ольга, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Овариальный резерв очень низкий и вероятность беременности тоже.
Для беременности нужна только одна овуляция. Если Вы хотите ребенка, то обратитесь к репродуктологу, чтобы была возможность не упустить использование собственных яйцеклеток. Если беременность не планируете, то низкий АМГ это не климакс, это просто овариальный запас яичников.
От внешних факторов и болезней этот гормон не зависит.
Здравствуйте, у Вас месячные регулярные? Цикл не нарушается? Пока есть овуляция , шансы на беременность есть . АМГ говорит о том , сколько фолликулов еще осталось, у Вас запас истощен, но сколько овуляций в Вашей жизни ещё будет никто не скажет. Но планировать беременность необходимо уже сейчас.
Любовь, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 7 Декабря 20181 ответ
- 26 Мая 201917 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ