Что вас беспокоит?
Беременность
Добрый вечер! Уважаемые врачи! Срочно нужна Консультация! Мне 40 лет есть старший ребёнок от первого брака. Сейчас с мужем планируем второго ребёнка. Недавно сдавала АМГ для подруги ( попросила сдать за неё под ее фамилией) и испугалась- 0,2 ( сдавала в период болезни ОРВИ перед началом менструации). Подскажите есть ли вероятность при таком результате забеременеть? что делать? Куда бежать? Какие анализы сдавать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Вероятность забеременеть есть при любом уровне АМГ, другое дело, что чем ниже результат, тем меньше вероятности. Если вопрос о беременности стоит остро - во что бы то не стало - то конечно, это следует делать под контролем репродуктолога
Если получится - получится, то тогда просто отменять контрацепцию и начинать планировать беременность.
Хорошо бы перед этим сделать УЗИ органов малого таза, сдать ТТГ и ферритин.
Менструальный цикл регулярный?
Адэль, да цикл регулярный. А фсг, лг и др женские гормоны нужно сдать?
При регулярном менструальном цикле сдавать гормоны нет необходимости - они будут в норме.
Для планирования беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, спасибо за ответ! Вме доступно и понятно объяснили, буду передерживаться Ваших рекомендаций!
Пожалуйста! Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь! Пусть все у Вас получится!
Адэль, а узи в какое время нужно сделать?
Узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Сдайте обязательно жидкостную цитологию перед беременностью, чтобы исключить патологию шейки матки.
В принципе все. Если партнёр не менялся, инфекций не было, жалоб нет - необходимости в более глубоком обследовании нет.
Адэль, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте! АМГ не зависит ни от чего - болели вы или нет. Да, с таким АМГ шанс на самостоятельную беременность очень низкий, поэтому вас необходимо решать этот вопрос с репродуктологом уже, если все таки есть большое желание беременности. К сожалению, АМГ ничем не поднимешь и никакими препаратами нельзя на него повлиять. Вы не отслеживали овуляцию?
Принятый ответ
Здравствуйте. АМГ говорит о том, сколько в яичниках осталось яйцеклеток. Это показатель свидетельствует об оставшемся времени.
Вам необходимо:
1. Отслеживать овуляцию
2. Жить активно половой жизнью в дни, когда она есть.
Также в рамках планирования беременности необходимо сдать следующие анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
И обязательно начать приём витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, спасибо за такой подробный ответ! Обязательно сдам все перечисленные анализы и пропью витамины! А фсг, лг экстрадиол и др женские гормоны нужно сдать?
В зависимости от того, регулярный ли цикл. Если он как часики, то можно не сдавать. Если иногда бывают задержки, то сдать ФСГ, эстрадиол и пролактин на 2-5 день цикла ??
Валерия, спасибо все понятно и доступно объяснили!
Будьте здоровы ? удачи вам ??
Если будут вопросы - обращайтесь ??
Валерия, а мазок в какой день сдается?
Лучше в первой половине цикла
Валерия, а ттг на какой день цикла?
В любой - этот гормон не зависит от цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! АМГ показывает запас яйцеклеток в Яичниках, заложенных с рождения, на показатель повлиять не возможно, он не искажается от ОРВИ. Забеременеть с таким АМГ крайне сложно, но чудеса случаются. Если беременность нужна срочно идите к репродуктологу, чтобы понять есть ли возможность беременности за счёт своих яйцелеток. Если вопрос беременности стоит не остро отпустите ситуацию и просто любите мужа, женский организм не предсказуем, беременности наступают и с АМГ 0,07. Удачи Вам!
Ольга, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Овариальный резерв очень низкий и вероятность беременности тоже.
Для беременности нужна только одна овуляция. Если Вы хотите ребенка, то обратитесь к репродуктологу, чтобы была возможность не упустить использование собственных яйцеклеток. Если беременность не планируете, то низкий АМГ это не климакс, это просто овариальный запас яичников.
От внешних факторов и болезней этот гормон не зависит.
Здравствуйте, у Вас месячные регулярные? Цикл не нарушается? Пока есть овуляция , шансы на беременность есть . АМГ говорит о том , сколько фолликулов еще осталось, у Вас запас истощен, но сколько овуляций в Вашей жизни ещё будет никто не скажет. Но планировать беременность необходимо уже сейчас.
Любовь, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202114 ответов
- 14 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 202115 ответов
- 14 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 202124 ответа
- 14 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 202117 ответов
- 14 Апреля 202144 ответа
- 14 Апреля 202129 ответов
- 14 Апреля 20213 ответа