Что вас беспокоит?
Обострение хр. панкреатита
Здравствуйте, уважаемые доктора. Что делать не знаю. Недавно к вам обращалась и мне было лучше. Возможно, я что-то сделала не так... В августе 2020 лежала в хирургии с острым панкреатитом, он у меня хронический. Были эпизоды падения глюкозы и я теряла сознание. Все это время соблюдала диете 5п. Недавно прошла МРТ (контраст мне почему-то вводить не стали и сказали, что этого достаточно). По Заключению МРТ: деформация и уплотнение стенок ЖП с признаками нарушения реологии желчи. Диф. изменения паренхимы ПЖ. Небольшое количество жидкости в парапанкреатической клетчатке в облати головки ПЖ. Панкреатическая эластаза 112. Несколько дней, после того, как мне порекомендовали принимать по 50тыс ед. на основные приемы пищи, чувствовала себя лучше. Вчера опять заболела ПЖ. Ночью пила 2 таб. но-шпы. Утром хотела померять давление и мне стало плохо. Т.е. потемнело в глазах, свело кисти рук. Я успела померять давление. Давление было 53/34. Муж вложил мне в рот конфету и потом я разжевала сушку. Стало отпускать. Сахар в этот момент я померять не успела. (В августе падал на 2,8.) Скорая меня увезла в хирургическое отделение. Хотя я говорила, что меня нужно везти в гастроэнтэрологию. На что мне сказали, что в городе ее нет. В хирургии взяли анализы: общ. анализ крови и мочу на амилазу. Эти анализы в норме и меня отправили домой. С августа потерян вес 9 кг. Чувствую себя последние время плохо. Меня подташнивает, боль в области эпигастрии, болело слева под ребрами, сегодня болит в эпигастрии, бурлит в животе, болит голова, слабость, стул сегодня был нормальный. Два дня был перерыв, но это, видимо, из-за подготовки к МРТ. Эти дни я принимала: тримедат 300мг ×2р., пепсан Р, несколько дней алмагель, урсосан на ночь. Не понимаю как мне принимать сейчас ферменты, ведь я сегодня мало ем. Чем обезбаливать? Не знаю как попасть в больницу... И нужно ли мне туда ложиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно конечно в стационар- и ферменты капать, и с сахаром разбираться.
Как попасть?
Брать у участкового терапевта направление и ложиться
Елена, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вызовите врача на дом и он направит вас в стационар,при вашем состоянии нужно полное дообследование .
Юлия, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, результаты УЗИ и МРТ, подробно опишите симптомы: вы внезапно теряете сознание?. Или бывают боли(какие, где?), чем снимаются? Если нет, то почему вы объясняете падение АД и гипогликемию панкреатитом?
Инесса, сознание теряю утром. Ночью не могла спасть, выпила в 4 утра но-шпу 2 таблетки по 40 мг. В 08:00 встала и случилась эта проблема. Боль под ложечкой. Несколько дней назад болело слева под ребрами. Сегодня слева олит меньше.
Т.е. потеря сознания при болях. Хотя боли терпимые, но сильные.
Не вижу как выложить результаты.
На странице, где вы задавали вопрос, должно быть. Тогда напишите размеры поджелудочной железы и вирсунгова протока. Делали ли вы ФГС?
Инесса, я загрузила фото.
Доброй ночи.Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Довольно серьезного обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающейся желчекаменной болезнью, осложненной панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц(надо ещё разбираться с осадком в ж. пузыре.
Здравствуйте.
Вам срочно необходимо устанавливать причину гипогликемических состояний.
Если плохо себя сейчас чувствуете, вызывайте смп. Необходима госпитализация в терапию.
Ольга, спасибо за ответ! За 7 месяцев у меня это 4-эпизод.
Скорая меня отказалась везти в терапию.
Наша боьница отдана под ковидный госпиталь. А я делала вакцинацию в январе и в феврале.
Завтра пойду к заведующей поликлиники. На дом врача я уже вызывала еще в прошлом году. Он сказал что ничего срашного. Дескать лечите панкреатит.
Светлана, с сахаром крови лучше не шутить.
Необходимо консультироваться с эндокринологом и разбираться.
Ольга, спасибо. Да, буду разбираться.
Принятый ответ
надо в стационаре чтоб смотрели в крови инсулин, с пептид, сахар, гликированный гемоглобин, и т д исключить инсулиному, по идее эндокринолога должны заниматься, но жидкость в парапанкреатической клетчатки это тоже требует лечения. скорее вам нужно в терапию. но чтоб консилиумно с хирургами.
Екатерина, спасибо.
Екатерина, скажите, пожалуйста, если, допустим, есть инсулинома, разве ее не увидели бы на МРТ?
не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте! Обследование желудка делали? Консультацию эндокринолога получали?
Марина, здравствуйте! Обследование желудка делала в октябре 2020. Заключение такое: Эндоскопическая картина субатрофического гастрита. Снижение моторики желудка неясного генеза (???)
После чего мне доктор порекомендовал пройти банальный рентген, чтобы исключить рак оболочки желудка. Заключение рентгена: рентгенологически данных за органическую патологию не выявлено.
На консультации у эндокринолога была в октябре 2020. Сдавала анализ на гликированный гемоглобин. Но потом врач сама заболела, потом была в разгаре пандемия и анализ я не забрала.
Потом мне гастроэнтеролог сказала, что ничего страшного в этом нет. Я худенькая (конечно потеряла 9кг.) и у меня нет энергии...
Понимаю, что сейчас нужно идти к эндокринологу.
Необходимо повоториь ФГДС и завершить консультацию эндокринолога...
Марина, спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20194 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 1 Мая 20201 ответ