Консультация гастроэнтеролога /

Обострение хр. панкреатита — вопрос №479905

1316 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Что делать не знаю. Недавно к вам обращалась и мне было лучше. Возможно, я что-то сделала не так...
В августе 2020 лежала в хирургии с острым панкреатитом, он у меня хронический. Были эпизоды падения глюкозы и я теряла сознание.
Все это время соблюдала диете 5п.
Недавно прошла МРТ (контраст мне почему-то вводить не стали и сказали, что этого достаточно).
По Заключению МРТ: деформация и уплотнение стенок ЖП с признаками нарушения реологии желчи. Диф. изменения паренхимы ПЖ. Небольшое количество жидкости в парапанкреатической клетчатке в облати головки ПЖ.
Панкреатическая эластаза 112.
Несколько дней, после того, как мне порекомендовали принимать по 50тыс ед. на основные приемы пищи, чувствовала себя лучше. Вчера опять заболела ПЖ. Ночью пила 2 таб. но-шпы. Утром хотела померять давление и мне стало плохо. Т.е. потемнело в глазах, свело кисти рук. Я успела померять давление. Давление было 53/34. Муж вложил мне в рот конфету и потом я разжевала сушку. Стало отпускать. Сахар в этот момент я померять не успела. (В августе падал на 2,8.)
Скорая меня увезла в хирургическое отделение. Хотя я говорила, что меня нужно везти в гастроэнтэрологию. На что мне сказали, что в городе ее нет.
В хирургии взяли анализы: общ. анализ крови и мочу на амилазу. Эти анализы в норме и меня отправили домой.
С августа потерян вес 9 кг. Чувствую себя последние время плохо. Меня подташнивает, боль в области эпигастрии, болело слева под ребрами, сегодня болит в эпигастрии, бурлит в животе, болит голова, слабость, стул сегодня был нормальный. Два дня был перерыв, но это, видимо, из-за подготовки к МРТ. Эти дни я принимала: тримедат 300мг ×2р., пепсан Р, несколько дней алмагель, урсосан на ночь.
Не понимаю как мне принимать сейчас ферменты, ведь я сегодня мало ем. Чем обезбаливать?
Не знаю как попасть в больницу... И нужно ли мне туда ложиться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Нужно конечно в стационар- и ферменты капать, и с сахаром разбираться.
Как попасть?
Брать у участкового терапевта направление и ложиться
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста
Терапевт
Здравствуйте.
Вызовите врача на дом и он направит вас в стационар,при вашем состоянии нужно полное дообследование .
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, результаты УЗИ и МРТ, подробно опишите симптомы: вы внезапно теряете сознание?. Или бывают боли(какие, где?), чем снимаются? Если нет, то почему вы объясняете падение АД и гипогликемию панкреатитом?
Принятый ответ
Клиент
Инесса, сознание теряю утром. Ночью не могла спасть, выпила в 4 утра но-шпу 2 таблетки по 40 мг. В 08:00 встала и случилась эта проблема. Боль под ложечкой. Несколько дней назад болело слева под ребрами. Сегодня слева олит меньше.
Т.е. потеря сознания при болях. Хотя боли терпимые, но сильные.
Не вижу как выложить результаты.
Гастроэнтеролог
На странице, где вы задавали вопрос, должно быть. Тогда напишите размеры поджелудочной железы и вирсунгова протока. Делали ли вы ФГС?
Клиент
Инесса, я загрузила фото.
Гастроэнтеролог
Доброй ночи.Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Довольно серьезного обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающейся желчекаменной болезнью, осложненной панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц(надо ещё разбираться с осадком в ж. пузыре.
Хирург
Здравствуйте.
Вам срочно необходимо устанавливать причину гипогликемических состояний.
Если плохо себя сейчас чувствуете, вызывайте смп. Необходима госпитализация в терапию.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! За 7 месяцев у меня это 4-эпизод.
Скорая меня отказалась везти в терапию.
Наша боьница отдана под ковидный госпиталь. А я делала вакцинацию в январе и в феврале.
Завтра пойду к заведующей поликлиники. На дом врача я уже вызывала еще в прошлом году. Он сказал что ничего срашного. Дескать лечите панкреатит.
Хирург
Светлана, с сахаром крови лучше не шутить.
Необходимо консультироваться с эндокринологом и разбираться.
Клиент
Ольга, спасибо. Да, буду разбираться.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
надо в стационаре чтоб смотрели в крови инсулин, с пептид, сахар, гликированный гемоглобин, и т д исключить инсулиному, по идее эндокринолога должны заниматься, но жидкость в парапанкреатической клетчатки это тоже требует лечения. скорее вам нужно в терапию. но чтоб консилиумно с хирургами.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо.
Клиент
Екатерина, скажите, пожалуйста, если, допустим, есть инсулинома, разве ее не увидели бы на МРТ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
не всегда
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обследование желудка делали? Консультацию эндокринолога получали?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте! Обследование желудка делала в октябре 2020. Заключение такое: Эндоскопическая картина субатрофического гастрита. Снижение моторики желудка неясного генеза (???)
После чего мне доктор порекомендовал пройти банальный рентген, чтобы исключить рак оболочки желудка. Заключение рентгена: рентгенологически данных за органическую патологию не выявлено.
На консультации у эндокринолога была в октябре 2020. Сдавала анализ на гликированный гемоглобин. Но потом врач сама заболела, потом была в разгаре пандемия и анализ я не забрала.
Потом мне гастроэнтеролог сказала, что ничего страшного в этом нет. Я худенькая (конечно потеряла 9кг.) и у меня нет энергии...
Понимаю, что сейчас нужно идти к эндокринологу.
Гастроэнтеролог
Необходимо повоториь ФГДС и завершить консультацию эндокринолога...
Клиент
Марина, спасибо Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по здоровью сердца.
23 ноября 2021
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови на ПСА
17 октября 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать Холтер
6 февраля 2023
Юрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Про страх
3 октября 2023
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Повышенное давление.
24 ноября 2024
Максим, Уфа
Вопрос закрыт
Гематома под глазом
20 января
Анастасия, Бодайбо
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина