Консультация терапевта /

Вирусная пневмония 65% — вопрос №480303

3591 просмотр

Вирусная пневмония 65%мазки все отрицательные. Лежу в больнице 11сутки сделали КТ а там все осталось без изменений это нормально вообще?
Сатурация 100на кислороде без 95 когда 97.
Анализы врач говорит хорошие динамика положительная. Только почему не уменьшается поражение лёгких?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Добрый день! Отсутствие увеличения процента повреждения, это уже положительная динамика. Вентиляционная способность не нарушена, судя по отличной сатурации. Полное разрешение пневмонии ожидать только через 2 месяца с начала выздоровления.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. Восстановление не быстрый процесс. Вы пьете антибиотики? Температура?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, ставили дексаметазон 9дней вифавир 10дней.
Сейчас клексан ставят 2укола в живот
Амброксол и ингаляции.
Темпир нету
Терапевт
Здравствуйте. Поражение легочной ткани достаточно большое. И вирусные пневмонии имеют длительный период рассасывания, поэтому изменения на КТ могут обнаруживаться еще на протяжении нескольких недель. Если сатурация хорошая, нет одышки, температура тела без резких подъемов, лабораторно положительная динамика и клинически ничего не настораживает, то переживать не о чем.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Одышка есть не большая без кислорода.
Терапевт
Одышка может быть при таком поражении легких, а также на фоне общей интоксикации и гипертермии. Главное, чтобы она не нарастала, и сатурация была в норме.
Клиент
Екатерина,Сатурация очень на кислороде идеальная. Такая бы без кислорода была бы
Терапевт
95 - это тоже норма. Хорошая у Вас сатурация.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в день на 10-14 дней для защиты ткани легких.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! очаги по Кт могут сохраняться долго. Какое лчеение принимаете? судя по описанию состояние нормлаьное
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, вифавир 10дней
Дексаметазон 9дней капали
Амброксол пью гепарин ставят в живот
Темпир нету.
Невролог, Терапевт
лечение правильное, состояние тоже нормлаьное, динамика у вас положителньая
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А 1й раз кт лёгких когда вам сделали? Вирусная пневмония рассасывается очень медленно, бывает 3-6 месяцев. Важно ориентироваться на показатели крови, сатурацию.
Клиент
Ирина, добрый день 10дней назад КТ было первое 65%поражения.
В сб повторное КТ сделали и вот там вообще не каких изменений также 65% КТ3 ставят
Пульмонолог, Терапевт
10 дней для оценки динамики по КТ очень мало, не раньше чем через 2 недели стоило делать.
Клиент
Ирина, т. Е принципе все хорошо и не стоит так переживать просто мало времени ещё прошло?
Клиент
Ирина, и ещё у меня тянет ноги ввкручивает прям. Поставили обезболивающее уже. Спросила про витамины какие нибудь сказали не надо только ещё добавили гепарин ставили 1укол сейчас будут ставить 2
Клиент
Ирина, анализы крови врач сказал динамика хорошая.
Пульмонолог, Терапевт
Да, кт лёгких сделали рано вам. Не переживайте, ещё рано делать вывод. Касаемо ног. У вас варикоза нет? Гепарин вам нужен при таком объёме поражения легких, а после выписки ещё 1-3 месяца принимать антикоагулянт (эликвис или ксарелто). Я бы добавила магнеВ6 сейчас по 2табл 3 раза в день на 1 месяц ( ваши жалобы могут быть связаны с дефицитом магния, который часто бывает при ковиде)
Клиент
Ирина, Сатурация на кислороде 100
Без 95
Сегодня сняла кислород через пару мин померили 98была
Клиент
Ирина, варикоза нет. Просто проснулась в 2часа ночи от того что выламывает тянет ноги. Выпила таблетку миг полегче вроде стало. А сейчас обезбол поставили прям чувствую как ногам неприятно. Магний начну сегодня пить
Пульмонолог, Терапевт
Это неплохо уже по срокам для 65% поражения. Все восстановиться. Главное сейчас, что анализы не хуже и нет активного воспалительного процесса. Обсудите с врачом, когда можно начинать делать дыхательные упражнения уже
Клиент
Ирина, да как уже можно я делаю потихоньку гимнастику.
Но вот ща лежала на спине мин20без кислорода Сатурация 90 показала.
Пульмонолог, Терапевт
Хорошо, отлично. Дыхательные упражнения помогают восстановиться легочной ткани быстрее. Это ваш адрес электронной почты? Я пришлю вам комплекс й
Клиент
Ирина, да моя почта жду.
Клиент
Ирина, поднялась темпир 38.4 10дней не было
Очень страшно
Пульмонолог, Терапевт
Повышение температуры может быть до 2-3х недель до 38,5, но надо исключать и присоединение бактериальной инфекции , вам нужно завтра-послезавтра общий анализ крови, срб, прокальцитонин повторить
Клиент
Ирина, я сегодня вся уже уревелась.
Столько времени уже а улучшений нет.
Пульмонолог, Терапевт
Не расстраивайтесь. Улучшения так быстро не наступают. Пик заболевания идёт 2 недели, потом уже постепенно улучшения будут. Надо набраться терпения.
Клиент
Ирина, так болею с 17марта уже мне кажется все пики прошли.
Сначало Орви потом пневмония и с 9числа в больнице
Клиент
Ирина, добрый день Ирина назначили антибиотик амфицелин в/в
Анализы видимо завтра будут брать.
Появился кашель с плохо отходящей мокро ой.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего это у вас все же случилось присоединение бактериальной флоры. Антибиотик нужен. Точнее анализы покажут. Старайтесь пить больше, так как мокрота при недостатке жидкости плохо отходит. Ацц 600мг 2 раза в день добавить хорошо было бы
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего это у вас все же случилось присоединение бактериальной флоры. Антибиотик нужен. Точнее анализы покажут. Старайтесь пить больше, так как мокрота при недостатке жидкости плохо отходит. Ацц 600мг 2 раза в день добавить хорошо было бы
Клиент
Ирина, начала магний в 6 пить. Но ноги тянет ппц как прям выворачивает пью новиган и медокалм они хоть снимают на время боль
Пульмонолог, Терапевт
Мидокалм я бы все же не стала принимать, препарат центрального действия и так слабость, а он ещё расслабляет
Пульмонолог, Терапевт
Мидокалм я бы все же не стала принимать, препарат центрального действия и так слабость, а он ещё расслабляет
Клиент
Ирина, а новиган то можно?
Пульмонолог, Терапевт
Да, можно новиган
Клиент
Ирина, ставят антибиотики а темпир поднимается
Клиент
Ирина, это нормально?
Кровь сегодня взяли
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. С момента начала терапии антибиотиком эффект оцениваем через 3 суток, если температура не снижается на этом фоне, и значит антибиотик не работает и надо менять на другой. Плюс анализы оценить
Клиент
Ирина, понятно. Зря поникую
Пульмонолог, Терапевт
Пока да, ещё сутки только прошли
Клиент
Ирина,добрый день Скакнул белок до 60
Добавили гормон опять дексаметазон 16
И антибиотики продолжают
Это получается вирус опять активизировались?
Пульмонолог, Терапевт
Срб 60?
Клиент
Ирина, да
Пульмонолог, Терапевт
Срб может повышаться и при бактериальной инфекции. А как уровень ферритина, лейкоцитов, тромбоцитов, ил6, лдг? При шторме все эти показатели реагируют
Клиент
Ирина, мне врач сказал что именно белок прыгнул остальные видимо в норме.
Значит все таки бактериальная присоединилась.
У меня и Сатурация хуже стала была 95 без кислорода сегодня 92
Пульмонолог, Терапевт
Если все остальное в норме, то да, скорее всего это бактериальная инфекция сейчас, мокрота есть у вас?
Клиент
Ирина, да отходит потихоньку.
Клиент
Ирина, добрый день подскажите какие пить можно ещё витамины
Я пью магний б6 и начала кальций д3никомед
А ещё лезут волосы.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. МагнеВ6, витамин Д 4000ме обязательно, цинк 50 мг в сутки, селен 50 мкг в день
Клиент
Ирина, витамин Д можно с кальцием пить?
Клиент
Ирина, и на какой срок? Месяц?
Цинктерал эти же пить?
Клиент
Ирина, и селен актив?
Пульмонолог, Терапевт
Да можно. Витамин Д и кальций хорошая комбинация, а вот цинк и кальций не желательно вместе. Поэтому может быть лучше вы пропьете сначала витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинктерал 1 месяц, селен, магний, а потом пропьете через месяц омегу 3 и кальций
Клиент
Ирина, ок спасибо
Клиент
Ирина, как пить Селен? Сколько раз в день
Аквадетрин 4000ед это сколько капель?
Цинкотерал 1раз в день?
Пульмонолог, Терапевт
Аквадетрим 4000ме - это 8 капель.
Селен 1 раз в день. Цинктерал у вас какая дозировка? 124 мг?
Клиент
Ирина, добрый день да цинктерал 124
Пульмонолог, Терапевт
Хорошо, тогда 1 раз в день его принимать
Клиент
Ирина, ещё мне назначили Б1 Б6 витамины в/м их можно со всеми этими витаминами?
Пульмонолог, Терапевт
Да, можно, но тогда убрать магнеВ6
Клиент
Ирина, добрый вечер Ирина у меня вопрос Сатурация без кислорода 90-92 до туалета дошла потом до палаты Одышка.
Ну и правда на кислороде шкалу убрала до 4 сегодня добавила опять на максимум.
Это нормально или поражение растёт?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А как температура у вас?
Клиент
Ирина, добрый день темпир норм 36.3 36.8 36.1.
Ну гормоны ещё ставят.
Давление низкое 90/60
Пульмонолог, Терапевт
Это хорошо. Если температура в норме, то поражение не будет расти. Давление низкое и слабость - проявления астенического синдрома. Мне кажется острый период позади
Клиент
Ирина, ну темпир же не зависит от постановки гормонов? Просто тогда поставили 9дней перестали ставить темпир поднялась.
Витамины все пью.
Сатурация очень беспокоит что низкая.
Клиент
Ирина, дак сегодня 18сутки наве пора острому периоду пройти
Пульмонолог, Терапевт
Да, пора, скорее всего прошлый раз гормонов было мало и произошла активация процесса вновь
Клиент
Ирина, добрый день сделали вчера КТ поражение также 65% начался фиброз сказал врач.
Что делать это очень страшно ведь фиброз?
Анализы хорошие срб 7.
Мне страшно
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Фиброз может являться одной из стадий рассасывания пневмонии, то есть фиброз бывает разный. И сейчас вам нужно делать дыхательные упражнения ежедневно - это Лучшая профилактика для развития фиброза.
Клиент
Ирина, разговаривала с врачом сейчас они будут консультироваться с пульмоцентром. И завтра берут мазок и на антитела кровь. А то что процент поражения не спадает это нормально? Или времени мало прошло?
Т. Е получается что возможно все начинает уходить.
Ну Одышка у меня хорошая.
В покое конечно Сатурация 95
Подвигаюсь вообще 88 может быть
Пульмонолог, Терапевт
Бывает, что на кт лёгких эти изменения без динамики до 2х месяцев даже. Гормон домой даётся тоже с целью противовоспалительной и для профилактики фиброза. Напишите тогда, что пульмоцентр скажет
Клиент
Ирина, хорошо как скажут напишу.
И ещё низкая Сатурация это тоже пройдёт? Сказали с кислорода надо уходить это как наркотик.
Дексаметазон дальше после выписки ставить получается?
Сейчас ставят мне 16мг в капельнице
Пульмонолог, Терапевт
Кислород нужен первое время, это не наркотик но тренировать лёгкие и дышать без него безусловно нужно. Метипред это тот же дексаметазон по сути.
Клиент
Ирина, ну вот смотрите сегодня 19сутки и до этого я только до туалета убирала кислород.
Сегодня весь день без него в покое конечно все хорошо Сатурация 92-95.при ходьбе 83-86 я так понимаю со временем только все восстановится Сатурация?
Дома то нету кислорода.
Вот делаю дых гимнастику 2раза в день и хожу по коридору. И так понимаю это все надо чтобы лёгкие раздышаться и Сатурация поднять
Пульмонолог, Терапевт
Да, все верно. Вы все делаете правильно. Гимнастику можно и 3 раза в день делать.
Клиент
Ирина, ну получается фиброз и остальное уже можно дома лечить ведь уже. Анализы то хорошие же.?
Пульмонолог, Терапевт
Да, можно. Но у вас сатурация Низкая ещё для дома. Я бы ещё не выписывалась, а по дышала кислородом, так как дома его не будет
Клиент
Ирина, добрый день концентрат будем брать на прокат. Вчера приходил терапевт короче она говорит что это вообще не ковидная пневмония а возможно какая то интерсциальная типо надо общаться с пульмонологом. Я вообще в заблуждении сейчас никто нечего ответить не может. Одни говорят фиброз другие говорят какая то другая пневмония.
Сегодня взяли на антитела кровь
Думаю завтра выписываться и идти платно к пульмонологу.
Потому что я уже скоро с ума сойду от этой неопределенности
Клиент
Ирина, приходил врач. Не выписывают ставят интесциальное поражение лёгких хотят договорится о переводе в пульмоцентр. Я вся уревелась это очень страшное заболевание. Пока пытаются договорится о переводе ставят дексаметазон.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Нервные клетки восстановливаются долго, не плачьте, слезы не помогут, а себя изводите. Интерстициальная пневмония разная бывает и часто она тоже разрешается. И лечение тоже там на гормонах.
Клиент
Ирина, ну вот жду решения по переводу.
А вообще она лечится? Просто в инете начиталась там все так страшно.
У меня я так понимаю что то связано с соединитель ной тканью в альвиолах чтоли.
И терапевт вчера сказала сидеть постоянно на кислороде. Ирина а у меня не будет привыкание к кислороду что я буду постоянно сидеть?
Пульмонолог, Терапевт
Интерстициальная пневмония редкое состояние, и она может быть разной. Обычно лечится. Привыкания к кислороду не будет, не переживайте
Клиент
Ирина, спасибо успокоили. Что лечится а то я уже такого себе напидумывала. А вообще интерсциальная поражение это же типо фиброз правельно? Или я что не понимаю
Пульмонолог, Терапевт
Нет, это не всегда так. Это типа отека альвеол чаще
Клиент
Ирина, вот как даже. Спасибо. А то никто не может рассказать что это за заболевание. Ну чувствую я себя хорошо темпир нету. Слабости тоже нету. Гуляю медленным шагом по коридору одышки нет. Одышка только на резкие быстрые движения
Клиент
Ирина, был врач не могу договорится с пульмоцентром даже чтоб просто посмотреть КТ и назначить какое то лечение. Замкнутый круг. И не выписывают.
Толком получается лечения то нету.
Вот вопрос если просить выписку и идти платно к пульмонологу такое же возможно?
Пульмонолог, Терапевт
Я думаю, они этот вопрос должны все же решить, выписать вас без диагноза не могут. 1-2 дня возможно нужно им. Впереди праздники, вы можете не попасть к пульмонологу, так как и платно многие учреждения не будут принимать
Клиент
Ирина, у меня ещё лечащий врач завтра последний день и в отпуск.
Диагноз они поставили
Интесциальное поражение лёгких
Ну врач мой говорит что пока вроде терпит
Анализы хорошие темпир нет и все стоит на месте.
Клиент
Ирина, ещё на антитела взяли должны быть завтра готовы. И мазок
Пульмонолог, Терапевт
Понятно. К 1 мая планируют наверное на выписку вас. Может и ошибаются. Интерстициальная пневмония она по сути всегда и вирусная пневмония тоже интерстициальная
Клиент
Ирина,я просто по образованию медсестра и в этом отделении работала много лет назад и знаю врачей. Он не хочет меня выписывать из за сатурации. Что низкая. Хотя я знаю случаи что выписывают вообще 88с сатурацией.
Но при этом уходит в отпуск и врач другой будет вести меня.
Меня просто беспокоит время ожидания чтобы не запустить заболевание.
И это нормально вообще что прошло 20дней а Сатурация не восстанавливается только на кислороде она у меня как надо.
Клиент
Ирина, вот поэтому и хочется уже к пульмонологу что мой врач говорит фиброз начинается. Терапевт говорит интерсциальное поражение лёгких.
И не понятно что там на самом деле.
Но при этом КТ стоит 65%и не уменьшается вообще
Пульмонолог, Терапевт
Бывают пациенты и по 3 месяца на кислороде и потом все приходит в норме . Даже если у вас интерстициальная пневмония, то кроме дексаметазона или метипреда лечения и нет все равно
Клиент
Ирина, а даже вот как. И получается сколько можно дней капать дексаметазон?
Уже 7дней капают
Клиент
Ирина, дых гимнастика и прогулка по коридору в моем случае. А почему тогда хотят отправить в пульмоцентр если лечение только гармоном?
Пульмонолог, Терапевт
Видимо сомневаются, они же не профильные специалисты. А такой диагноз может быть выставлен только пульмонологом.
Пульмонолог, Терапевт
До 10 дней обычно, потом с переходом на таблетки
Клиент
Ирина, антител у меня нет пришли анализы. Дозвонились до пульмоцентр смотрят мои снимки.
Чёт так страшно мне.
Я вообще жить буду
Пульмонолог, Терапевт
Будете жить, конечно, не переживайте. Ждём результатов консультации
Клиент
Ирина, очень жду и боюсь. Сегодня утром 37.4 темпир чёт поднялась. Поставили гормон все снизилась.
Клиент
Ирина, добрый день Ирина темпир поднялась 38.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А что пульмоцентр сказал? Не забирают вас все же?
Клиент
Ирина, а вот незнаю тишина пока. Ща поставят капельницу пойду узнавать.
Получается темпир поднялась значит опять восполительный процесс?
Пульмонолог, Терапевт
Может гормон не капали вчера?
Клиент
Ирина, капали 12мг сегодня 8мг
Клиент
Ирина, мне кажется просто нет норм лечения из за этого все и так получается.
Общалась с заведующим он говорит все Отправлено ждём решения либо консультация либо перевод и ждать либо до 4либо 11 больше нечего он сделать не может. А меня это тоже не устраивает уже 22дня а лечения толком нет
И ещё он сказал что по КТ там вроде вообще хроники. Вот сегодня думаем решаем с родственниками выписываться и идти к платному пульмонологу. Потому что ждать можно бесконечно.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Рентгенологически динамика разрешения пневмонии может запаздывать за клиническим выздоровлением. Скорее всего по второму КТ - то что сформировалось на «пике» заболевания. Динамики по нему не увидеть - слишком рано.
Сами по себе очаги пневмонии могут рассасываться до 1,5 месяцев и больше.
Для улучшения оксигенации лёгочной ткани чаще находиться в прон - позиции «лёжа на животе» и выполнять дыхательную гимнастику.
Соблюдать рекоммендации лечащего врача относительно лечения.
Клиент
Анна, большее количество времени лежать на животе?
Клиент
Анна, а у меня лечение сейчас Амброксол ингаляции 2раза в день с беродуалом
И гепарин в живот и все.
Остальное все поставлено дексаметазон
И 10дней вифавир
Терапевт, Кардиолог
Да на животе или на боку максимально по 12-16 часов в сутки
Терапевт, Кардиолог
Лечение у Вас адекватное и в полном объёме. Динамика по анализам и клинически положительная.
Клиент
Анна, и мне кажется плохо отходит макрота отходит только после ингаляции потом весь день даже не кашлию
Терапевт, Кардиолог
Можно добавить АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки вместо Амброксола.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! КТ картина может сохраняться длительно, главное, что Вы себя стали лучше чувствуете и хорошая сатурация, также положительная динамика в анализах. Ориентироваться лучше на это, а КТ сделать в динамике
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ларинготрахеит
17 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
ЛПНП высокий
18 июня 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Глюкоза в моче у ребенка
20 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Диагноз ХБП С4, отеки, давление
24 декабря 2024
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...