Что вас беспокоит?
Лимфоцитоз: инфекция или онкология?
Мужчина, 72 года. Случился ишемический инсульт. Находился в больнице 9 дней, выписан в нормальном состоянии с минимальными осложнениями. Выявили повышенные лимфоциты и лейкоциты, причину не нашли и предположили лимфопролиферативное заболевание. Кроме изменений в крови других признаков нет. Желчный печень, селезенка в норме. Вопрос: может ли какая-нибудь хроническая инфекция вызывать лимфоцитоз и как ее определить? Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
здравствуйте.любая вирусная инфекция вызывает лимфоцитоз, гельминтозы тоже. при лимфопролиферативных заболеваниях цифры будут очень высокие. жду анализы.
Елена, здравствуйте. анализы прикрепила. Один из анализов годичной давности.
на инфекционное заболевание не очень похоже. и процесс уже давний, так как год назад уже был аналогичный анализ, только чуть меньше лейкоциты и лимфоциты. цифры лейкоцитов достаточно высокие и повышение идёт именно за счёт лимфоцитов. я считаю, вам необходимо придерживаться рекомендаций гематолога. в дальнейшем, скорее всего пункцию костного мозга сделать нужно будет, для постановки диагноза. но, учитывая, что процесс давний, и печень селезёнка не изменены, даже если это лимфопролиферативное заболевание, оно не будет очень агрессивным. ангина хроническая такие изменения крови не могла вызвать.
Елена, у него еще присутствует аденома простаты. И настораживает то, что год назад не было проблем с почками. А сейчас сразу 3 степень. Поэтому возникли мысли, что, возможно, это инфекция, которая на почки дала осложнение.
а клинически, кроме инсульта, что-то беспокоит, беспокоило?
Елена, периодически побаливает горло, пару раз был конъюнктивит длительно и год назад обнаружили аденому простаты. Он также лечил какую-то мочеполовую инфекцию, но уролог тогда назначил антибиотик широкого спектра без бакпосева как я понимаю.
аденома простаты не будет давать такую кровь, мочеполовые инфекции чаще всего и лечат без посева на практике. по поводу почек, тут уже все комплексно сказывается, возраст, заболевания хронические, возможно +эта же инфекция. лимфоузлы не увеличены нигде?
Елена, год назад в паховой области. Потом все нормализовалось. Насчет шейных лимфоузлов, у него всегда они чуть увеличиваются при фарингите. По его словам, так происходило всегда.
по-моему мнению, вероятнее всего всё-таки какое-то вялотекущее лимфопролиферативное заболевание. для инфекционного процесса как-то кровь очень не типична, да и клиники особой нет. наблюдайтесь, выполняйте рекомендации докторов, скорейшего восстановления и долгих лет!
Елена, спасибо. Вялотякущее может поддаваться лечению с таким набором хроники?
здравствуйте, это решать гематологу, здесь я вне компетенции. для начала необходимо разобраться с диагнозом, в любом случае. вы можете задать все вопросы гематологу, даже до пункции. и если он скажет, что учитывая возраст, сопутствующую патологию, течение заболевания особых мер не будет принято. то и в пункции тогда смысла не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализ.
Мария, здравствуйте. Уже.
Жалоб нет?
Мария, в целом нет. Но часто немного побаливает горла. Папа говорит, что у него хроническая ангина.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы
Анастасия, здравствуйте. Прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, скорее данные за хронический инфекционный процесс.
Анализов пока не видно.
Алексей, здравствуйте. Прикрепила.
По анализам нельзя исключить лимфопролиферативное заболевание.
Нужна консультация гематолога, для решения вопроса о необходимости биопсии костного мозга, для уточнения диагноза.
Алексей, пока хотелось бы избежать посещение онкодиспансера в связи с перенесенным инсультом.
Некоторое время можно повременить, но и сильно затягивать визит не рекомендую.
Алексей, я так понимаю, что исходя из наличиядругих хронических заболеваний даже при обнаружении онкологии его лечить не буду. Поэтому сейчас я ищу альтернативные варианты.
При подтверждении диагноза решение о тактике лечения будут принимать гематологи.
В любом случае, нужно понимать с чем мы имеем дело.
Алексей, согласна. Но пока гематолог нам дал такую информацию. Что касается пункции, я переживаю, как он ее перенесет. Психологическое состояние у него сейчас и так неудовлетворительное.
Пока следуйте такой рекомендации, но при отсутствии динамики , вернуться к вопросу о проведении пункции все же придётся.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно вирусные инфекции вызывают лимфоцитоз.
Но с таким уровнем лимфоцитов лучше исключить лимфопролиферативное Заболеваеие. Проконсультируйтесь с гематологом, Возможно нужна стернальная пункция.
Наталья, еще присутствует аденома простаты. Гематолог рекомендовал повторить ОАК через неделю, т.к. по сравнению с больницей наблюдается небольшое улучшение. И сейчас после инсульта не хочется подвергать человека процедуре такого рода, если все-же есть альтернаттива.
В последнем анализе у вас показатели не лучше. Придерживайтесь рекомендаций гематолога
Здравствуйте!
В данном случае лейкоцитоз и лимфоцитоз значительно выражены.
Маловероятно что это инфекционный процесс.
Нужно исключить возможные лимфопролиферативные заболевания крови у гематолога, выполнить трепанобиопсию
Касаемо инфекций - это уже во вторую очередь (ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, вирус эпштейна Барр)
Да, согласно данным анализам необходимо исключать лимфопролиферативное заболевание. Обязательна консультация гематолога
Здравствуйте. Нужно исключать хронический лимфолейкоз. Это и есть то самое лимфопролиферативное заболевание, которое предположили врачи в стационаре. Лимфоузлов никгде нет увеличенных ?
Анна, периодически возникают при простуде. Но у него это с детства. Всегда такая реакция.
Увеличение л/у - это нормальная реакция организма на инфекцию. Для подтверждения или исключения хронического лимфолейкоза нужно сделать иммунофенотипирование периферической крови, сделать стернальную пункцию. Вам нужно попасть на очную консультацию к гематологу для выполнения всех необходимых исседований (самостоятельно это сделать будет сложно).
Анна, у него сейчас нелучшее психологическое состоянии вследствие пережитого. По поводу подозрения на лимфолейкоз мы ему пока даже не сообщаем. Поэтому и решила здесь уточнить, какие еще могут быть варианты. Чтобы вместе с оак сдать, например, пцр. Гематолог смотрел анализы и сказал, что там 50/50.
Хронический лимфолейкоз - это заболевание, которое не всегда требует экстренного лечения, часто больных нужно просто наблюдать и при ухудшении начинать лечение. Для подтверждения диагноза никакие больше исследования сдавать не нужно, кроме, тех которые перечислила выше. Наблюдайте пока ОАК в динамике, можно повторить УЗИ ОБП и периферических лимфоузлов..
Анна, получается, что в выписке не указано увеличение лимфоузлов на момент госпитализации?
Лимфоузлов увеличенных может и не быть, это не обязательный симптом при лимфолейкозе. Если есть увеличение л/у, то можно взять биопсию и подтвердить диагноз по гистологии, если л/у нет, то нужно иммунофенотипирование крови (то, что я писала выше).
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 8 ответов
- 15 Декабря 20251 ответ
- 2 Декабря 20246 ответов
- 22 Ноября 202415 ответов
- 28 Февраля 202320 ответов
- 27 Апреля 20221 ответ
- 13 Февраля 20221 ответ
- 29 Мая 20211 ответ
- 31 Мая 20202 ответа
- 28 Октября 20197 ответов