Консультация гинеколога /

Задержка месячных

142 просмотра

Здравствуйте! В сентябре прошлого года сдавала анализы на гормоны, ходила на прием к гинекологу. Назначили дюфастон 6 мес с 15-25 д.ц. 1 таблетка в день, затем циклоденон 2 месяца. Пока пила дюфастон, проблем никаких не было, далее начала пить Витекс (вместо циклоденона), на 16 день цикла, пропила до 26 дня. Сейчас идет 32 день цикла, месячных так и нет.
До прошлого сентября месячные за полгода были 2 раза, все проблемы начались из-за отмены кок, которые принимала более 5 лет. Принимала кок из-за проблем с тестестероном. Принимала Джесс 2 года, потом Модель пьюр 3 года. Сейчас против кок, не понравилось, как чувствовала себя при них, гинекологу об этом сказала, что хотела бы перейти на другое лечение с кок.
Подскажите, как быть, что не так...
На данный момент пью "женскую" омегу Natural Factors, WomenSense, RxOmega-3, 2 табл/день (пью два месяца), Витекс 1 таб/день (только начала, 16-26 день пропила один месяц), комплекс витаминов В (только начала), Железо, витамин Д 1000 мг.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
1. Какой у Вас рост, вес?
2. Регулярный ли цикл был вообще до приема КОК?
3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Клиент
Адэль,
1. Рост 171, вес 55.
2. До приема кок цикл был волнообразным, задержки были максимум 2 месяца, но не часто, в основном цикл был 30-40 дней, 5-6 дней.
3. Оволосенение есть на груди, акне с 14 лет, с приемом кок стало гораздо лучше, временами исчезало вовсе. На данный момент есть небольшие высыпания, обычно перед месячными. Выпадение волос да, временами сильное. Когда принимала железо (сорбифер), выпадение прекратилось, как только перестала принимать, недели через 2 стали опять выпадать. Жирная кожа в Т-зоне
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас немного. Воспалительного процесса нет.
Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве - это нормально. Слизь - связана с эстрогенной насыщенностью организма, возможно, сдавали ближе к середине цикла. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Есть умеренное количество хорошей палочковой флоры - лактобактерий. Они защищают от инфекции и держат баланс микрофлоры влагалища. По данному мазку никакого лечения не требуется. Есть так же небольшое количество условно-патогенной флоры. У Вас есть жалобы на зуд, выделения, неприятный запах?
25ОН Витамин Д у Вас низкий, не знаю, когда Вы сдавали анализ, - это нижняя граница нормы, и 1000 МЕ в данном случае работать не будут. Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор - до конца мая. Дальше солнце будет активным.
Прогестерон не комментирую - на какой день цикла он сдан?
По андрогенам - их индекс в норме, эстрадиол в норме, 17 ОН тоже хороший - нарушений нет.
ФСГ и ЛГ в нормальном соотношении, щитовидная железа работает идеально, повышения пролактина нет.
Есть дефицит железа. С этим же связано выпадение волос. Я бы рекомендовала прием Ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Либо то железо, что Вы уже принимаете + диета
Избыточного веса у Вас нет, веротяно при нормальных андрогенах у Вас просто повышена чувствительность к ним рецепторов - то есть гормонов нормальное количество, но рецепторы активно их захватывают.
Теперь интересует протокол УЗИ - посмотреть состояние яичников, их размеры, количество фолликулов, объем.
Из тех препаратов, что Вы принимаете - витамин Д, железо принимать важно. Омегу уже можно допить и перестать.
Из негормональных препаратов я бы рекомендовала начать прием Инозитола.
это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дикироген – любой на выбор в аптеке) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). По 1 саше 2 раза в день, или 2000МЕ – 3-6 месяцев.
Клиент
Адэль, прогестерон на 25 день цикла сдавала. Выделения бывают в середине цикла, белые, иногда бывает запах, но редко. Зуда нет
По УЗИ постараюсь найти документ прикреплю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Татьяна, в таком случае прогестерон свидетельствует об отсутствии овуляции.
В норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий – происходят задержки цикла.
Когда Вы принимали Дюфастон - это и был тот прогестерон, которого не хватало организму, чтобы началась менструация.
Выделения у Вас нормальные.
УЗИ прикрепите
Клиент
Адэль, прикрепила в пост крайнее узи
Клиент
Адэль, узи делала после вызова месячных дуфастоном, перед шестимесячным курсом его
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для 7 дня менструального цикла - матка нормальных размеров, со структурой матки все хорошо, нет аденомиоза, шейка матки в норме.
Яичники в объеме не большие - но к сожалению их описали очень плохо - не описали количество фолликулов, есть ли доминантный фолликул- по этим данным можно было бы понять овуляторные у Вас циклы или нет
На снимке только матка, она в норме.
Больше, к сожалению ничего по УЗИ сказать нельзя.
Яичники небольшие, поэтому синдром поликистозных яичников, который я подозревала - отпадает, нет всей симптоматики.
Рекомендации, данные выше остаются актуальными.
Клиент
Адэль, спасибо! Дюфастон продолжать принимать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Татьяна, можно попробовать Инозитол - вдруг яичники заработают самостоятельно. Если задержки все же будут - в таком случае до момента планирования - можно пить Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла
Клиент
Адэль, хорошо, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Татьяна, обращайтесь, если возникнут вопросы - буду рада помочь!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, задержки цикла до 10 дней, если при этом цикла вкладывается в 38 дней- норма, незащищённые половые контакты в этом цикле были?
Клиент
Любовь, нет, не было.
Акушер, Гинеколог
Тогда пока не переживайте, если к концу недели они так и не начнутся, необходимо сделать узи органов малого таза, возможно в этом цикле не было овуляции и образовалась функциональная киста яичника. Если диагноз подтвердится, то месячные необходимо вызвать дюфастоном по 1 т 2 раза в день 10 дней, после отмены препарата месячные начинаются в среднем через 2-10 дней. Дюфастон можно принимать при эндометрии 7 мм и более. У женщины в норме 2 овуляции в год могут выпадать, это патологией не является.
Клиент
Любовь, узи прикрепила в пост. Делала его после вызова месячных дюфастоном, перед шестимесчным курсом его приема
Акушер, Гинеколог
На данный момент это узи для нас неиформативно в плане задержки менструации. сам нерегулярный цикл -это нерегулярная овуляция, а тут уже причины самые разные бываю , иногда их даже установить не получается. Если цикл +\- 10 дней, то значит овуляции происходят, только нерегулярно или с некоторыми задержками по циклу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте а скажите пожалуйста какой у вас рост и вес? Были ли беременность и роды? Есть ли высыпания?
Клиент
Светлана,
1. Рост 171, вес 55.
2. Беременности не было.
3. На данный момент есть небольшие высыпания, обычно перед месячными.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По результатам анализов только низкий уровень ферритина, но вы принимаете препараты железа
Оптимальное значение ферритина 50-60.
Скажите, пожалуйста, вы могли бы прикрепить результат УЗИ?
Клиент
Светлана, узи прикрепила в пост. Делала его после вызова месячных дюфастоном, перед шестимесчным курсом его приема
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, когда делали УЗИ органов малого таза? Какой у вас рост и вес?
Клиент
Валерия,
1. Рост 171, вес 55.
2. Узи делала прошлой осенью, гинеколог смотрела, проблем не было.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, а всегда были худенькой?
Клиент
Валерия, да, всегда, раньше была еще худее.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А ранее цикл был регулярный?
Клиент
Валерия, узи прикрепила в пост. Делала его после вызова месячных дюфастоном, перед шестимесчным курсом его приема.
Цикл в подростковом возрасте сбоил, иногда бвли задержки до 2 месяцев, потом постоянно сидела на кок, проблем не было.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На КОКах цикл всегда будет ровный. Вопрос в том, был ли когда нибудь регулярный цикл вне приема лекарств?
Клиент
Валерия, нет не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Видите ли, все половые гормоны вырабатываются из жировой ткани. Когда её много, мы получаем избыток, что сбивает цикл - это довольно частое явление. Но и дефицит жировой ткани также приведет к сбоям - организму просто не из чего продуцировать гормоны для нормальной регуляции цикла.
Так что, учитывая тот факт, что у вас никогда не было нормального самостоятельного цикла, проблема вполне может быть связана именно с этим
Акушер, Гинеколог
Татьяна, добрый день! У Вас большой недостаток прогестерона, поэтому ,никакой витекс Вам не поможет, надо возвращаться к приему прогестинов
Клиент
Илона, к дюфастону возвращаться?
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Вы прогестерон на какой день цикла сдавали ?
Клиент
Людмила, прогестерон на 25 день сдавала
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Очень низкий. При таком показателе месячные вовремя не придут. Надо поддерживать вторую фазу дюфастоном или утрожестан . Витамины эффективны в комплексе с предыдущими препаратами. В дальнейшем, я думаю, цикл нормализуется .
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. 17-ОН-прогестерон сдавали в первую фазу цикла?
Дюфастон не поможет вылечить проблему.
Он только создает вторую фазу цикла. Прогестерон низкий из-за отсутствия овуляции, а Дюфастон на овуляцию не влияет.
Клиент
Дарья, 17-ОН на 5 день сдавала, прогестерон на 25 день.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
17-ОН- прогестерон повышен. Поэтому и нет овуляции. ПРогестерон же вторичный гормон: есть овуляция-он высокий. нет овуляции- он низкий.
Есть ли у Вас на руках УЗИ? Нужно посмотреть, откуда идет повышение андрогенов.
Клиент
Дарья, узи прикрепила в пост. Делала его после вызова месячных дюфастоном, перед шестимесчным курсом его приема.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У Вас хорошее УЗИ, СПКЯ нет.
Можнопопробовать стимулировать овуляцию Фертиной или Дикирогеном. Это БАД, а не гормоны.
Снизить 17-ОН-прогестерон Спиронолактоном по 100 мг в сутки. Это мочегонное. Мочегонный эффект слабый, при том, что оно сохраняет микроэлементы, а не выводит их с мочой. И у него хорошийантиандрогенный эффект.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Не правильный менструальный цикл
26 января 2017
Малика, Ростов
Вопрос закрыт
Очень высокий ттг
7 ноября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Задержка при приеме КОК
27 ноября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Задержка месячных 6 дней
24 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алёна Константиновна Деген
16 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016 ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Опыт работы: 3 года
Валерия Вячеславовна Быченко
120 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 3 года
Адэль Жанатовна Сыздыкова
266 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Любовь Юрьевна Кудинова
80 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Огромное вам спасибо Ольга Михайловна, побольше бы таких отзывчивых докторов наук
— Мария
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Спасибо огромное Ольге Михайловне, за советы. Ответила очень быстро и грамотно на все мои вопросы.
— Екатерина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Прекрасное доброе и внимательное отношение Врач ответила на все интересующие вопросы и...
— Мария