Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №486718

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты от лекарств

ТТГ 4,88, Глюкоза 5,6, Инсулин 25,5, индекс НОМА 6,36. Назначение:тиоктацид 600мг, глюкофаж лонг 1000мг, трулисити 1,5мг, эутирокс 50мкг. принимаю 5-й день - тошнота, сонливость, коловокружение, отсутствие аппетита, диарея. Что не так?

26 Апреля 2021·Просмотров: 1021·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте, диабет выставили вам, сахара не измеряли дома?какой рост, вес у вас?

Оксана, добрый день! рост 153, вес 84. Сахар дома не измеряла

Тошнить может от глюкофажа, попробуйте убрать его, плюс измерьте сахар дома, может быть низкий... Эутирокс тоже вам поторопились дать конечно, но от него плохо не должно быть, может быть плохая переносимость тиоктацида, дали всего много конечно и сразу и теперь сложно сказать на что так реагируете.я советую вам пока что убрать эутирокс глюкофаж и тиоктовую, по поводу ттг пересдать +антитела к тпо. И преддиабет непонятно на основании чего поставили вам. Поменяйте врача лечащего.

Вам только глюкофаж показан, начать с 500 мг вечером, потом дозу увеличить. Пролактин у вас повышенный в анализах, нужно пересдать по фракциям, исключать аденому гипофиза.

Были ли жалобы на не регулярный цикл, берголак начали принимать? Ваш врач решил назначить вам всё и сразу...

Оксана, большое спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали кровь на АТТПО и ферритин? Что на УЗИ щитовидной железы? Трулисити разрешен только при диабете. У вас диабет?

Наталия, добрый день! узи щитовидки -норм, врач поставила преддиабед и назначила трулисити и все остальное. Анализы такие не сдавала

На каком основании выставлен преддиабет? Вы делали тест с глюкозой? Только этот тест может выявить преддиабет, либо Гликированный гемоглобин. Индекс НОМА и инсулин не является основанием к постановке такого диагноза. Трулисити назначена сразу большая дозу и он не разрешен при преддиабете.
Оснований для тироксина тоже нет. Не выяснена причина повышения ТТГ. нужно сдать кровь на АТТПО и ферритин, железо и вит Д.
Тиоктацид тоже не показан.
По поводу метформина можно согласиться, т.к. есть инсулинорезистентность, но начинать его лучше с небольшой дозы.

Наталия, прикрепила узи, анализ и назначение

Слишком много назначений. А нужно только снизить вес. Пробуйте интервальное питание, достаточно двигайтесь. С Метформином соглашусь, но не в такой огромной дозе, достаточно ГлюкофажЛонг 750 мг вечером однократно.
Пролактин нужно вначале понять, какой повышен, мономерный или макропролактин. Т.е. сдайте кровь на пролактин с макропролактином и только потом решать, нужен ли каберголин.

Здравствуйте!
Диарея может быть на Метформин который в составе глюкофажа.
В целом можно отменить это лечение, поскольку явных показаний для метформина нет. Либо уменьшить дозировку препарата. На первоначальном этапе могут быть так к побочные эффекты.

Принятый ответ

Здравствуйте. С таким ттг тироксин не назначается вам необходимо дообследоваться сдайте кровь на антитела к ТПО сделайте узи щитовидной железы. Есть инсулинорезистентность принимать глюкофаж можно но начинать нужно с минимальной дозы для профилактики побочных эффектов а трулисити не нужно

Принятый ответ

Добрый день. Вам не сделали МРТ ГИПОФИЗА с контрастированием? С этим надо в первую очередь разбираться. Трулисити Вам не показан. Глюкофаж Лонг 750 1 таб на ночь. Нужен СГТТ с 75 г глюкозы. Или хотя бы гликированный гемоглобин. Насчёт эутирокса/L-тироксина, он тоже пока не нужен. Нужно посмотреть АТ к ТПО, ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте! Тошнота может быть и от ТРУЛИСИТИ , тк он вызывает задержку опорожнения желудка , так и от каберголина в начале приема. Диарею может дать метформин в больших дозах.

1. По анализам у Вас субклинический гипотиреоз, принимать тироксин при таких показателях не требуется, тк назначение тироксина идёт при стойком выраженном дефиците выработки гормонов. У Вас отклонение несущественное. Нужно повторить ТТГ и св Т4 и анти-ТПО через 2 месяца.
2. По УЗИ имеются узелки малых размеров, за ними требуется наблюдение с контролем через 6-12 месяцев. Из за неоднородности я рекомендовала исследование крови на кальцитонин ( онкомаркер по медуллярному раку щитовидной железе). Если в норме, то спокойно наблюдайте пока.
3. По данным сахара у Вас нет сахарного диабета и даже преддиабета ( если конечно до этой выписки Вы не проходили другие исследования, подтверждающие данные диагнозы. У Вас инсулинорезистентность за счёт ожирения. При этом требуется снижать вес питанием, физической нагрузкой и модно принимать глюкофаж ЛОНГ1000 мг перед сном.
4. Вам не рекомендовано лечение ТРУЛИСИТИ, так как это препарат зарегистрированный к использованию при сахарном диабете.
5. Повышен Пролактин, но сначала нужно определяться с причиной повышения: аденома гипофиза или истинная гиперпролактинемия за счёт мономера или макропролактинемия. Поэтому в настоящее время нужно провести исследование на Пролактин с развёрнутым макропролактином и мономерным пролактином. Если повышение будет за счёт мономера, то обязательно лечение каберголином и проведение МРТ гипофиза с контрастированием. Если да счёт макропролактина, то лечение не требуется, тк это неактивная фракция.

Показание только к метформину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.