Что вас беспокоит?
Лечение ковид-пневмонии в стационаре
Здравствуйте!Женщина 68лет,165см,78 кг. ИБС аритмический вариант ,фибрилляция предсердий. Тахт бради форма,7 апреля 2021 года установлен кардиостимулятор.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х -150 Хр.гастродоуденит,HP негатив,гэрб С 7-12 апреля находилась в кардиохирургии,установка экс,5 дней кололи цефтриаксон 1г-2 раза в сутки. С 12 апреля начался сухой кашель,температура 37,1-36,6.Сатурация 99.Вызвали участкового,сделали тест положительный.Врач настоял на госпитализации 15 апреля. В стационаре ковид отделения -кт от 15.04 чистое,температура 36,6,сатурация 99.Оставили под наблюдением.С 18апреля начали капать дексаметазон сперва 2 раза в сутки,потом по 1 разу,хотя температуры не было.И в воскресенье 18.04.3 раза и понедельник 19.04.2 раза кололи какой-то антибиотик,потом отменили. Пару капельниц дексаметазона очень быстро откапали,после них стало хуже,остальные капали медленно.Пропало обоняние. Повторное кт от 21.04.поражение 12%,двухстроняя пневмония,матовое стекло, Лечение начали через 2 суток после кт, с 22.04.вечером-цефтриаксон по 2 г внутримышечно 1 раз в сутки.Дексаметазон продолжили капать до 24.04.валючительно(7 дней),хотя повышенной температуры не было 36,7. В воскресенье,после отмены дексаметазона,впервые поднялась температура 37,5 вечером,и 37,1 днём.Заложенность в яремной впадинке,заложенность носа,очень сильная диарея.Сегодня пришла лечащий врач,сказала ей о температуре,она сказала проложить колоть цефтриаксон 2 г на ночь и добавила флемоксин солютаб по 1 таблетке 1 раз в день,смета по 1 пакету 3 раза в день. Сказала,чтт тест пришёл отрицательный,и если второй будет отрицательный,то можно выписываться. Я понимаю,что применение дексаметазона,при нормальной температуре было неоправданно,но это протокол.И за цефтриаксон я говорила,что в начале апреля (после установки экс)мне его ставили 5 дней,но сказали,что можно ещё делать. Почему сейчас,сразу после отмены десаметазона стала подниматься температура,которой ранее вообще не было? Что делать?Нужно ли кт повторное? Как поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! На данный момент а стационаре? Дексаметазон не простой препарат, его начали с противовоспалительным эффектом мощным
Анастасия, да,в стационаре.Сейчас температура поднялась до 38
Ну сдавать кровь надо на интерлецкинв, прокальцитонин и общий анализ крови, это не нормально!!!
Анастасия, я понимаю,завтра будет врач,скажу ей.
Скажите,могли капельницы дексаметазона при нормальной температуре спровоцировать ухудшение состояния?
Можно ли теперь из делать повторно?
4 мг нет скорее...
Анастасия, не немного не поняла,десаметазон нельзя капать ещё?
Сколько дней его капают?
Анастасия, его начали капать с воскресенья 18 апреля,на фоне температуры 36,6 и положительном тесте на ковид.закончили в субботу,24 апреля.С четверга 22 апреля добавили цефтриаксон по 2 г.1 раз в день.(хотя,я указывала,что с 7 по 12 апреля мне кололи цефтриаксон по 1 г.2 раза в день,установка экс)
После отмены дексаметазона 25апреля поднялась температура 37,5.А сегодня вечером 38.Ранее температуры во время болезни не было.
Понятно, теперь, надо попросить посмотреть те показатели, которые выше))) дексаметазон колоть нельзя... Возможно диарея и температура это вообще после приёма антибиотиков, тогда супео было бы посмотреть кал на cl. diff(бактерия, которая вызывает ассоциированную с антибиотиками диарею
Анастасия,дексаметазон теперь будет неэффективен?
А такое состояние с диареей может быть вызвано уколами цефтриаксона?
Да!!!!! Нельзя так говоритт, что не эффективен, но длительный прием точно не возможен
Анастасия, спасибо!Анализ на клостридии не назначили,сказали пить смекту,диарея прекратилась.сделали кт,по результатам вроде,они точно не сказали те же 12%.Температура 37,5 утро-37,8 вечер.Назначили амикацин вместе с ампициллином в капельницы.Это совместимые препараты?
Это два антибактериальных препарата
Принятый ответ
здравствуйте. сама по себе температура может быть и в рамках постковтдного синдрома. необходимо смотреть по анализам, кровь, моча, сатурация, коагулограмма.
Елена, температуры ранее не было.Только в первый день,12 апреля 37,1,потом до начала терапии десаметазоном тоже нормальная температура.А после отмены дексаметазона сразу 37,5
может быть присоединился ещё кишечный вирус, либо уже кишечник от антибиотиков так реагирует. в любом случае, перед выпиской у вас возмут анализы на контроль и там будет видно, если что-то не в порядке
Елена, сейчас температура 38
необходимо сделать ОАК, ОАМ, измерить сатурацию. парацетамол таблетку если плохо переносите такие цифры температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела. Так что такая температура это нормально, судя по описанию, состояние легкой тяжести с положительной динамикой , лечение правильное
Екатерина, сейчас температура поднялась до 38.Ранее такого не было.
до 38 может еще температура держаться долго
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение правильное, поражение лёгких минимальное, при положительной динамике повторную КТ можно не делать
Алина, можно ли было капать дексаметазон при температуре 36,6.Сейчас температура 38,диарея.Поступила в стационар только с положительным мазком.А теперь вот такое.
дирея скорее весго из-за антибиотиков
Алина, Анализ на клостридии не назначили,сказали пить смекту,диарея прекратилась.сделали кт,по результатам вроде,они точно не сказали те же 12%.Температура 37,5 утро-37,8 вечер.Назначили амикацин вместе с ампициллином в капельницы.Это совместимые препараты?
По поводу амикацина странно, такой антибиотик назначается крайне редко . При диареи, которая вызвана антибиотиками , то есть псевмомембранозном колите обычно показан метронидазол
Алина, они назначили ампициллин и амикацин для лечения пневмонии.Эти препараты совместимы,если их капают один и следом другой.
Они совместимы
Принятый ответ
Добрый день. С одной стороны, возможно, получила ОРВИ с кишечным синдромом уже в стационаре, с другой - нужно исключить кишечную форму коронавирусной инфекции и антибиотикассоциированную диарею. Это нужно исключить еще в стационаре, чтобы ее не выписывали с такими данными. После выписки старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Ольга, Анализ на клостридии не назначили,сказали пить смекту,диарея прекратилась.сделали кт,по результатам вроде,они точно не сказали те же 12%.Температура 37,5 утро-37,8 вечер.Назначили амикацин вместе с ампициллином в капельницы.Это совместимые препараты?
Добрый день! Температура стала повышаться не после отмены дексазона, это естественное течение ковид, и она может сохраняться до 6 месяцев. Назначение антибиотиков и дексаметазона совершенно оправдано, тк нужно было максимально быстро погасить очаг инфекции и избежать высокой температуры, тк в противном случае могли начаться инфекционные осложнения на электродах стимулятора. Вы принимаете антикоагулчнты?
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202022 ответа
- 5 Ноября 202028 ответов
- 6 Ноября 20202 ответа
- 9 Ноября 202012 ответов