297 просмотров

Добрый день.
Сделала холтер,
что делать дальше ?
Как лечить? Подскажите пожалуйста, как бороть ещё и аритмию. Можно ли беременеть?
Это приговор? Как уряжать если сильно колотится?
Буду благодарна

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты исследования, что вас беспокоит? Как жалобы на здоровье?
Клиент
Хуршидбек, беспокоит порой ощущение сильного биения
Терапевт
Не переживайте это не приговор, наблюдаются редкие блокады. Вам необходимо очно консультироваться с аритмологом для осмотра и назначения лечения. Крайний вариант кардиостимулятор. Люди даже с кардиостимулятором живут долго и счастливо) главное во время обследоваться и лечиться)
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Изначально Вам необходимо записаться к аритмологу- именно он определяет тактику лечения, а не кардиохирург
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Максимальная пауза небольшая, менее 3 сек, опасности она не представляет. Вы ощущали что- либо в 10.20? головокружение? обморочное состояние? У Вас бывают приступы учащенного сердцебиения или сердцебиение при физической нагрузке?
Клиент
Марина, да бывает учащение сердцебиения
Клиент
Марина, ничего в этот момент я сидела и трясла ногой, ничего не ощущала
Кардиолог
Считаю, что это не СА-блокада, а блокированная наджелудочковая экстрасистола, она совершенно никакой опасности не представляет и лечения не требует. Для беременности это не является противопоказанием. Но учитывая, что у Вас бывают учащенное сердцебиение, нужно провести дополнительную диагностику, так как во время беременности сердцебиение обычно возрастает. Проверьте гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4), ферритин (нет ли скрытой анемии). Сделайте УЗИ сердца. Принимайте препараты магния - магнеВ6 по 2т*2 раза в день 2 месяца. При приступе сердцебиение принимайте анаприлин 20 мг (во время беременности его нельзя, только метопролол).
Клиент
Марина, да у меня низкий ферритин 20, все остальное норма.
Кардиолог
Наталья, до наступления беременности нужно обязательно его поднять, так как железодефицит способствует тахикардии. Принимайте препараты органического железа, они лучше усваиваются и переносятся.
Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Я внимательно проанализировала данные суточного монитора и считаю , что эпизод синоатриальной блокады не опасен , так пауза гемодинамически не значимая ( менее 3 сек) , а также не исключается, что это вовсе не блокада - а пауза после предсердной экстрасистолии ( внеочередного сокращения сердца).
Показаний для кардиостимулятора у Вас нет! Не переживайте!
Как часто у Вас бывает аритмия? С чем связана ? Какие средние показатели АД и пульса в течение дня?
Клиент
Юлия, давление не измеряю так как не беспокоят, на фоне переживания, бывает два раза в день учащение, бывает одно, если куда то иду то про дня может быть. Пульс при этом около 100, дома в покое он норма
Клиент
Юлия, чем купировать аритмию?
Кардиолог
Наталья, я прочитала , что у Вас низкий ферритин - да, это основная причина тахикардии из за железодефицита, так как организм пытается восполнить недостаток кислорода ( а кислород переносит гемоглобин , - вот как раз для адекватного переноса гемоглобином кислорода и необходимо железо) .
Обязательно нужно восполнять железо .
Очень хороший препарат Тардиферон ( с постепенным высвобождением железа) 1 таблетку утром в течение месяца, его можно и во время беременности. Также органическое железо очень эффективно!
До наступления беременности - можно принимать Кораксан 5 мг утром , он уменьшает пульс, не снижая при этом давление.
Приступы аритмии необходимо купировать табл анаприлин 20 мг
Планировать беременность и саму беременность - все это можно!!! Но только постарайтесь восполнить дефицит железа.
Щитовидную железу обследовали?
Клиент
Юлия, да все в норме, я сейчас начала принимать фенюльс
Клиент
Юлия, аритмия бывает разная, то приступообразная и вскоре сама проходит, а то затягивается. И что считаешь аритмией, все что свыше 100?
Кардиолог
Наталья, Фенюльс - хороший препарат , но там совсем маленькая доза железа. Лучше выбрать препарат с большим содержанием железа ( как вариант Тардиферон или Ферро- фольгамма).
Да, все что выше 100 - считается тахикардией ( и на этом фоне может быть аритмия).
Также советую пропить курсом препарат Магния - магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он уменьшает пульс, предотвращает аритмию
Клиент
Юлия, спасибо большое
Кардиолог
Наталья, здоровья Вам крепкого!
Если будут вопросы- обращайтесь, обязательно помогу!
Кардиолог
Наталья, чреспищеводная электрокардиостимуляция - это достаточно серьёзное инвазионное исследование, для его проведения у Вас нет показаний! И это главное!
Не согласна с коллегой, который избыточно драматизирует ситуацию , тем самым вводит Вас в необоснованную тревогу !
Никакой опасности для Вас сейчас нет!
Я сегодня обсудила результат Вашего Холтера с аритмологом , это действительно экстрасистолия ( и пауза после ее возникновения).
Советую сдать гормоны щитовидной железы и после этого очно проконсультироваться с аритмологом!
Но, уверяю Вас , никаких опасных изменений на Холтере нет!
К сожалению, некоторые врачи безосновательно вводят пациентов в заблуждение, не совсем точно интерпретируя данные обследований.
И как только Вы повысите уровень ферритина ( то есть, нормализуется уровень железа в организме) - тахикардия и экстрасистолия нивелируется до уровня физиологической
Клиент
Юлия, благодарю. Да прочитав, утром вместо активной жизни, я вернулась в кровать. Со словами я такая молодая
Клиент
А что делать с аритмией? Понятно что я обращусь к врачу очно, но может ли она сама пройти?
Кардиолог
Наталья, не переживайте!!!
Оснований для переживания сейчас точно нет.
Сейчас принимайте препарат магния - магнерот наиболее эффективный, он обладает хорошим антиаритмическим эффектом , и никак абсолютно не увеличит количество пауз !!!
Также принимайте железо , на этом фоне аритмия значительно уменьшится!
Через 1-2 месяца повторите Холтер ( и лучше носить с не сутки, а 2-3 - для большей информативности, сейчас такие исследования активно проводят). И уверяю Вас -на фоне магния и препаратов железа - состояние улучшится и Вы спокойно будете планировать беременность.
Клиент
Юлия, благодарю
Кардиолог
Наталья, пишите мне , если будут какие то вопросы .
Принятый ответ
Кардиолог
Наталья, здравствуйте!
К сожалению не могу согласиться с мнением коллег и охарактеризовать зарегистрированные на Холтере эпизоды нарушения ритма как "безопасные" и не заслуживающие внимания.
Во-первых зарегистрирована и подтверждена сино-атриальная блокада с паузой более 2 секунд (гемодинамически-значимая пауза) с предшествующей миграцией водителя ритма, с последующими комплексами не из основного (главного) водителя ритма, а из АВ-узла - т.н. нижнепредсердный ритм и "верхнеузловой" с ретроградным проведением.
То, что я написал, понятно врачу, но говоря простым языком - это не пугающая ситуация, не опасная для жизни, но требующая дополнительного обследования.

Хочу предостеречь Вас сейчас от приема любых препаратов, в том числе и препаратов магния (магнерот) - на этом фоне количество пауз может многократно увеличится.
И пока (до установления точного диагноза) не планируйте беременность (нужно разобраться с ситуацией)!
Кардиолог
СА-блокада никак не связана с уровнем ферритина.
Самостоятельно лечить ее не следует. Про хирургическое лечение пока речь вести рано, но требуется дообследование.

Согласен с коллегой Мариной Казанцевой - до визита к аритмологу (очный визит Вам необходим) Вы должны обследовать щитовидную железу - сдать кровь на ТТГ, сТ3, сТ4 и а/т к ТПО, и при отклонении этих показателей от нормы - выполнить УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться у эндокринолога.

И Вам обязательно нужно будет провести дополнительное обследование в виде ЧПЭКС (чреспищеводная электрокардиостимуляция) - это диагностическое обследование. Но его проведение Вам нужно будет обсудить с аритмологом только очно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
СА блокада 2 степени 2 типа
1 мая
Лиана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ангелина  Слепова
8 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2002-2008 гг ГОУ ВПО ДМВГМУ г. Хабаровск
Опыт работы: 12 лет
Екатерина  Александрова
3 отзыва
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Государственный, Ме
Опыт работы: 10 лет
Алексей Вадимович  Жербаханов
0 отзывов
Кардиохирург, Сосудистый
Читинская государственная медицинская ак
Опыт работы: 2 года
Сархан Сабир оглы  Гусейнов
0 отзывов
Кардиохирург
Высшее медицинское
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Ангелина Слепова
6 декабря оплатила консультацию врача . Доктор ответил на поставленные вопросы, анализы...
— Юлия, г. Зеленоград
фотография пользователя
Кардиохирургу Ангелина Слепова
Хорошее Да Да
— Леонид
фотография пользователя
Кардиохирургу Ангелина Слепова
Огромное спасибо Ангелине, Вы сразу поняли и правильно оценили мою ситуацию и помогли с ней...
— Марина