Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №487817

Что вас беспокоит?

Отклонения в лейкоцитарной формуле

Здравствуйте. Много лет наблюдаются отклонения в лейкоцитарной формуле. Точно не помню все данные, но помню, что постоянно повышены лимфоциты были. Из последних сохранившихся на руках данных есть сведения за 2018 год: Лейкоциты 5,29 тыс/мкл, нейтрофилы 44.4%, лимфоциты 43.1%, моноциты 8.1 %, эозинофилы 3,8 %, базофилы 0,6 %, СОЭ 2. Еще был низкий ферритин 8. Гемоглобин всегда хороший. Т4 свободный 14,82, ТТГ 0,568 Сейчас Лейкоциты 4.59, нейтрофилы 34.4%, лимфоциты 48,6, моноциты 11.3, эозинофилы 4.4, базофилы 1.3. СОЭ 7. То есть показатели ухудшились. , железо 11.8, трансферрин 2.78, ферритин по-прежнему 8. Прием препаратов железа помогает буквально на 2-3 месяца. Т4 12.10 пмоль/л, ТТГ 2.15 мЕд/л Все остальные показатели клинического и биохимического анализов в норме. Также в норме вит Д (59 нг/мл), С-реактивный белок 0.3, Соматомедин-С 121 О чем это может говорить? Как найти причину?

27 Апреля 2021·Просмотров: 946·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, процентные отклонения при нормальных абсолютных не являются клинически значимыми. Какие препараты железа принимали и как долго? Что Вы имеете ввиду, когда пишите, что помогает на 2-3 мес? Ферритин поднимается, а затем снова падает?

Ольга, да абсолютные значения в норме (хотя некоторые буквально на границах нормы). По железу принимаю мал. ьтофер (2-3 мес). После него анализы нормализуются, но потом при следующем анализе снова низкие.

Скажите пожалуйста, какой уровень Ферритина бывал после курса Мальтофера?

Ольга, сложно так сказать, потому что я специально не контролирую, просто периодически сдаю анализы. О том, что у меня низкое железо я узнала летом 2018 года. Ходила на прием к трихологу и она посоветовала проверить. Я сдала анализ. Железо было 7.28 мкмоль/л * (норма 9.0 — 30.4 мкмоль/л), ферритин был в норме 12 мкг/л (10 — 120 мкг/л). Я тогда пропила мальтофер месяца 2-3 и волосы перестали сыпаться, правда я еще принимала витамины и наружно втирала лосьон. Затем осенью-зимой волосы снова стали сыпаться, я сдала анализ в феврале 2020 г. Железо было 6.96 мкмоль/л *, ферритин 20 мкг/л. Я опять попила мальтофер, но после него не проверяла. Следующий анализ на железо я сделала в марте этого года. Оно было 13.32 мкмоль/л (на фоне приема мальтофера), затем я его перестала пить и снова сдала сейчас, буквально неделю назад: железо 11.80 мкмоль/л (то есть понижается), ферритин 8 мкг/л * (то есть ниже нормы). Не знаю, почему он у меня все время низкий, учитывая то, что я мясоед и регулярно употребляю мясо и субпродукты и при этом еще и периодически пропиваю его.
По лейкоцитарной формуле: я поняла, что если абсолютные значения в норме, то можно не волноваться. Но ведь это не нормально, что из года в год эти процентные показатели все ухудшаются. Ведь это свидетельствует о наличии какого-то процесса в организме, с которым он борется. Я думала, что исходя из этих значений доктор может предположить, какая болезнь может быть и что нужно проверить. Потому что даже если брать во внимание абсолютные значения, то они тоже ухудшаются, хотя пока и остаются в пределах нормы. У нас нет врачей-гематологов, поэтому надеялась тут получить совет, в каком направлении копать

Здравствуйте, ферритин должен быть как Ваш вес. 20- это не норма, 12 и 8 тем более. Это все скрытый железодефицит. Скажите пожалуйста, у Вас менструации обильные? По гинекологии и с ЖКТ есть проблемы?

По поводу отклонений в лейкоформуле: проверьтесь на антитела к персистирующим герпесвирусным инфекциям ВЭБ, ЦМВ,ВГЧ-6. Они могут давать такие изменения. В целом, ещё раз повторюсь, что ничего страшного в этом нет. Данных за болезни крови нет тем более.

Ольга, спасибо за ответ. Да, менструации обильные были всегда, а в последние лет 6-7 особенно. По ЖКТ проблем не было (серьезных), ФГДС делала года 2-3 назад (просто так, ничего не беспокоило), обнаружили хеликобактер, прошла курс лечения, повторно не проверялась

Обильные менструации истощают Ваши запасы железа и соответственно не дают им адекватно пополняться. Вам в первую очередь нужно решать проблему обильных менструаций, консультироваться с гинекологом.
В будущем, когда решите эту проблему и восстановите уровень Ферритина, нужно будет после каждой менструации 5 дней принимать препарат железа в обычной дозировке, для профилактики.

Принятый ответ

Здравтсвуйте! в анализе нужно ориентироваться на абсолютные показатели, а не на проценты, а они у вас в норме, та к что по этому поводу не стоит переживать.А вот ферритин низкий, его стоит поднимать, принимать препараты железа, для выяснения причины сделать ФГДС и обследоваться у гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.