Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №488378

Что вас беспокоит?

Повышенный кардиоваскулярный риск

Добрый день, спрашиваю по просьбе мужа. Муж 45 лет, 180 см, вес 116 кг, сдал анализы. По результату высокий холестерин и кардиоваскулярный риск. При нагрузке давление повышается до 180-200 (обычно 80/120), появляется головная боль, которая даже после болеутолящего продолжается от 1.5-2 часов. Живем заграницей, по результатам говорят все ок. Хотим спросить у наших прекрасных специалистов может быть еще нужны доп обследования, на что обратить внимание, он очень старается похудеть, каждый день 1 ч хотьбы, 30 мин бассейн. Заранее благодарю!

28 Апреля 2021·Просмотров: 1136·Катя, Москва

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы проверяли? какие антигипертензивные препараты принимаете?

Хайшат, здравствуйте, прикрепила результаты анализов. Никаких препаратов не принимает

По анализам повышен холестерин, остальные показатели крови и мочи в пределах нормы. Высокие цифры ад утром или вечером? Какие цифры пульса?

Хайшат, высокое ад во время нагрузки, без нагрузки 80/120-130, пульс 71-80, при быстрой хотьбе 120

Добрый день! Нужно сделать узи сосудов шеи и посмотреть есть ли бляшки, давление высокое для такого возраста, начинайте приём амлодипина по 5 мг 2 р/д, в анализах ничего криминального не вижу

Здравствуйте для выявления возможного атеросклероза нужно пройти узи сосудов шеи

Здравствуйте, Катя.
По анализам - дислипидемия: увеличен уровень ЛПНП ( это плохой холестерин) и немного снижен - хороший ( ЛПВП) , такое может быть на фоне избыточного веса. Также микроальбуминурия- белок в моче, его быть не должно, это может быть как осложнение гипертонии.
Учитывая артериальную гипертонию при нагрузке - необходимо дообследование: экг, эхокардиография ( для оценки размеров камер сердца, оценки сократительной функции сердца ), узи почек + уздг сосудов почек; уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения атеросклероза в сосудах.
АД повышается только при физической нагрузке? В остальное время давление 120/80 ?
Какой пульс в течение дня?
Какие то препараты сейчас принимает Ваш муж???

Юлия, в течение дня пульс 71-80, при быстрой хотьбе 120, кроме мультивитаминнов ничего не принимает

Катя, я поняла.
Думаю что, конечно же, повышение АД у Вашего мужа происходит из-за лишнего веса, при этом , если в покое сердце и сосуды ещё нормально справляются со своей функцией ( и давление в норме) - то при физической нагрузке, при движениях - при учащении пульса - из за того, что сердцу необходимо с большей силой работать, чтобы обеспечить адекватный кровоток - вот тогда и повышается АД .
Поэтому, советую препарат Беталок Зок 25 мг утром ( это небольшая доза б- блокатора) , он будет уменьшать пульс и таким образом, давление не будет повышаться. В принципе этот препарат не будет резко снижать давление в покое, но если отмените снижение АД ниже 120/80 - перейдите на двукратный приём этого препарата в дозе 12,5 мг утром и вечером .
Когда начнёте приём контролируйте АД и пульс - ведите дневник.
Амлодипин не советую , он наоборот, способствует учащению пульса

Катя, с лишним весом обязательно нужно разбираться, возможно, лечение у диетолога - эндокринолога, сейчас подбирают специальные схемы ( индивидуальные программы) для снижения веса с учетом все особенностей.
Все должно быть в комплексе: и диета и спорт .
Иначе из-за лишнего веса и из-за этого большой нагрузки на сердечно- сосудистую и другие органы и системы - большая нагрузка и все это со временем может приводить к декомпенсации ( нарушению функции органов). В частности , сейчас уже происходит хоть и небольшая, но потеря белка с мочой - минимальные изменения в почках . Обязательно нужно предотвратить дальнейшее негативное влияние лишнего веса на сосуды и органы!

Здравствуйте, Катя.
По анализам микроальбуминурия - это осложнение гипертонии на почки и говорит о том, что необходим регулярный прием лекарств от давления. Скажите пожалуйста, принимаете ли какие-то лекарства сейчас? Соблюдаете диету для снижения уровня холестерина? снижен уровень ЛПВП (это хороший холестерин), старайтесь есть больше рыбы и принимайте курсами омега-3 (омега) 1 капсула в день 3 месяца, курсы 2 раза в год.

Марина, лмуж лекарства не принимает, только мультивитамины, старается соблюдать диету, спорт 1 час каждый день, но вес как был 116, так и остается

Принятый ответ

Катя, насчет веса, если не получается снизить диетой, нужно проконсультироваться с эндокринологом, так как вес существенно влияет на давление, дополнительная нагрузка на сердце. Учитывая увеличение АД и пульса при нагрузке, принимайте небивалол 2,5 мг утром. Он не будет снижать АД в покое, но будет профилактировать повышение АД при нагрузке и стабилизировать пульс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.