ЦМВ — вопрос №48895

Question

ЦМВ — вопрос №48895

Ксения, Челябинск

7935 просмотров

14 декабря 2017

Дочь. 1 апреля 2017г. рождения.
25.07.17 ОАМ - лекоциты все поле зрения, бактерии++++. По нечипоренко - 250, эритроциты не обнаружены.
27.07.17 Консультация нефролога. Имвп, назначен Амоксиклав (пропили с 1 по 8.08.17).
18.08.17 Узи почек - без эхо-признаков структктурных изменений.
04.09.17 ОАМ - лейкоциты 1-3
10.10.17 Консультация иммунолога. Направление на ПЦР мочи на инфекции группы герпеса.
23.10.17 ОАМ - лейкоциты 4-5-6, плоские 8-10-12, бактерии +++
30.10.17 ПЦР мочи - обнаружены антитела к ЦМВ.
01.11.17 ОАМ - лейкоциты - 30-40, соли - оксалаты, бактерии +++
8.11.17 Консультация инфекциониста. Назначен ацикловир и виферон на 3 месяца и в карте диагноз - ЦМВ, гепатит.
29.11.17 ОАМ - лейкоциты 50., нитриты, лейкоцитарная эстераза.
29.11.17 Анализ крови + антитела Лимфоциты 76. lgG -9.37 lgm - 0.154(отрицательно), АСТ - 61,1 в остальном в рамках нормы.
1.12.17 Консультация нефролога. Диагноз ИМВП. Назначен Супракс+ фурагин. (пропили с 4 по 10.12.17)
7.12.17 Консультация другого инфекциониста: рекомендация сдать на авидность антител. Пока не сдали.
11.12.17 ОАМ - лейкоциты 1.
Вопрос: насколько грамотно назначение ацикловира в данной ситуации?

Вопрос закрыт

цмв

имвп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

А на каком основании диагноза гепатит!

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Маргарита, только пальпации, на момент осмотра анализы еще не были сданы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Цмф лечат препаратами ацикловир или ганцикловир.
Антитела на что именно указано в вашем сообщении? (ig G)

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Маргарита, антитела к ЦМВ

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте, ацикловиром плохо лечится цмви. Лучше препараты Изоприназин, гропиносин. Виферон при длительном применении и то лечит эффективнее. Наверное при пальпации печень была увеличена? И АСТ повышение,вот и поставили гепатит,но не по классификации написали.

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Елена Александровна, ЦМВ лечится? или глушится? перечисленные лекарства могут применяться у детей до года?
Первый инфекционист указал печень увеличена +3 см, другой +0,5-1 см.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

А какие референскые значения в этой лаборатории?

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Маргарита, загрузила результаты анализа

+ 1

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 декабря 2017

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер. При ЦМВИ ацикловир, как правило, не эффективен. При отсутствии IgM антител только положительная ДНК в ПЦР может быть основанием для начала специфической терапии. В качестве этиотропного средства назначается ганцикловир, а также ЦМВ-иммуноглобулин. Здоровья Вам и ребёнку!

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 14 декабря 2017

Педиатр

В вашем случае Виферон,длительно. Ацикловиром не вылечитесь. Да и он с 2лет. ЦМВ у некоторых моих пациентов ,по анализам,вылечивались,пропадали все титры IgG даже ,хотя титры были просто огромные. Можно ещё полиоксидоний,тоже хорошо справляется.

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 декабря 2017

Инфекционист, Гепатолог

Я так поняла, у ребёнка только IgG антитела? У Вас во время беременности брали кровь на антитела к ЦМВ?

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Наталья, lgM - 0,154 (отрицательные если смотреть по нормам лаборатории).Т.е они есть? К сожалению я не сдавала во время беременности.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 14 декабря 2017

Педиатр

Добрый день. А где ИФА на ЦМВ? Иммуноглобулины А, М, G? Назначили только на основании антител мочи? В моче сплошь бактерии. Посев делали? ЦМВ- вирус. Кровь не вирусная- возрастная норма.

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Наталья, анализы на антитела прикреплены. Назначено лечение только на основании ПЦР мочи. Посев делали. Последний 26.08.17 - бак посев роста не дал.

+ 2

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 14 декабря 2017

Инфекционист, Гепатолог

Нет, это значит, они отрицательные. Дело в том, что материнские антителв циркулируют до года жизни малыша, е ли у Вас они были. Правильно, авидность антител расставит все на свои места.

Пожаловаться

Фадеева Ульяна Валерьевна, 14 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте! Сдайте IgG к ЦМВ на авидность ,как рекомендовал второй инфекционист. Есть вероятность, что это ваши иммуноголбулины. И ацикловир противопоказан в этом возрасте. Среди лекарственных средств свечи виферон, капли протефлазид. Мочу на стерильность сдавали? Мазок из влагалища брали?

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Ульяна, мочу на стерильность не сдавали, мазок брали 27.07.17 - диагноз вагинит. Сейчас жалоб нет.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 14 декабря 2017

Педиатр

ПЦР мочи- на мой взгляд мало для назначения лечения. ИФА крови на иммуноглобулины- высокие титры А и М, тогда назначения - были - бы оправданы. В моче, где 4 креста бактерий, отрицательные посевы на флору вызывают вопросы к лаборатории.

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Наталья, прикрепила бак посев до первого приема антибиотиков. На прошлой неделе снова сдали - пока результата нет.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 14 декабря 2017

Педиатр

ПЦР метод. Ок. Организм ответил на наличие ЦМВ. А как ответил? Когда ответил? Отбил атаку, или там воспалительный процесс? Ну попал вирус на слизистую уретры. Он везде. Есть антитела- а какие антитела? Нужно- ли это лечить, или уже нет- организм сам справился? ПЦР хорош, когда ищут ВИЧ, гепатиты- то, что однозначно в организме патология. А ЦМВ- это герпетическая группа. Нет на свете сантиметра материи, где его нет.

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Наталья, то есть я правильно понимаю, что на данный момент (до получения результатов анализа авидности lgG) показаний к применению ацикловира нет?

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Меня смущают диагнозы, которые вам ставят на основании анализов. Гепатит, цмв.
Иммуноглобулинов вообще мало.
На мой взгляд лечить вообще не надо сейчас, так как нет иммуноглобулинов м (острой фазы).
Инфекции мочевыделительной системы лечить надо, но там бактерии, последний анализ мочи хороший, повторить в динамике оам через неделю, через две, через месяц.

Пожаловаться

Ксения, 14 декабря 2017

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ. Меня эта ситуация вообще ставит в тупик, да и к прививкам не известно когда допустит инфекционист. И его компетентность вызывает сомнения(

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Ищите другого специалиста, желательно чтобы это был врач, практикующий в стационаре.
Не переживайте и выздоравливайте!

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Вам нефролог мед отвод должен дать на какое-то время. Сейчас в первую очередь от анализов мочи будет зависеть время прививок.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 14 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

И мне кажется можно довериться инфекционисту, который предложил проверяться на авидность антител. В его назначении уже есть логика и мысль о том, что лечить нечего в плане цмв.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 14 декабря 2017

Терапевт

здравствуйте. в вашем случае,инфекционист ваш прав и вам надо слушать его советы.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь .это лечиться.

Пожаловаться

Ксения, 15 декабря 2017

Клиент

Евген, поясните пожалуйста. Я писала о двух инфекционистах. Правильно в плане назначения ацикловира или в плане дообследования?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 декабря 2017

Педиатр

Я вижу у вас только цифры иммуноглобулина G. Кровь, мочу и биохимию. Я не нашла иммуноглобулины М и А. О чем говорит Маргарита? Где анализ на иммуноглобулин М? Я пять раз пересмотрела Ваши анализы. И не нашла. Если не делали их- то о каком лечении идет речь. Авидность иммуноглобулинов( агрессивность) тут меньше нужна, чем подтверждение наличия антител острого процесса. А это А и М.

Пожаловаться

Ксения, 15 декабря 2017

Клиент

Наталья, пересмотрите 1 вкладку. самый последний показатель.

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 15 декабря 2017

Инфекционист, Гепатолог

Не совсем поняла, ко мне ли ьыл вопрос, но отвечу. Да, ацикловир не нужен. Лечить ЦМВИ нужно другими препаратами, если она есть....

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 декабря 2017

Педиатр

Ксения, увидела. У меня на телефоне плохо видно. Он отрицательный однако. Ничего там лечить не нужно.

Пожаловаться

Ксения, 15 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Сегодня была еще раз на приеме врача, назначившего лечение. С его слов: гепатит был с рождения (аст 123,4), сейчас пошли на поправку (?ацикловир ребенку я не давала), но его прием нужно продолжать. ОАМ, ОАКрови для контроля. Дополнительно назначен мальтофер, но это как я поняла другая песня.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 декабря 2017

Педиатр

Ацикловир препарат для лечения герпесвирусной инфекции. ЦМВ относится к герпесвирусам, но для его лечения чаще- всего исполтзуют приносины, которые запрещены до 4 лет . В вашем случае ацикловир - припарат выбора. Только что там лечит инфекционист- сочетанную инфекцию , вызвавшую гепатит? АСТ из роддома- была желтуха? Билирубин какой был?

Пожаловаться

Ксения, 15 декабря 2017

Клиент

Наталья, прикрепила выписной эпикриз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цмв+вэб, похоже долечен

1 ответ

6 февраля 2022

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Анализ на скрытые инфекции ребенка, цмв, вэб герпес

1 ответ

17 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Инфекция мочеполовой системы

5 ответов

1 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сомнительный TORCH - тест при беременности 27 недель

4 ответа

18 апреля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 15 декабря 2017 · Accepted Answer · 2017-12-15T11:28:58+03:00

Знаете, что я Вам скажу. АСТ был повышен из- за билирубина. Затяжное транзиторное состояние- кон.югационная желтуха, связанная с морфологической незрелостью. Это уже позади. Но для лечения вирусной нагрузки я бы посоветовала сначала эту нагрузку определить. Сдать ИФА крови на вирусы ЦМВ. Эпштейн - бар, герпес 6 типа- иммуноглобулины А и М . И G- если денег не жалко. Я не против противовирусных препаратов, но за обоснованное их назначение. А пить противовирусное " до кучи", да еще такой непростой, как ацикловир без повода... Тогда уж виферон курсом 10 - 25 дней.