Что вас беспокоит?
Жидкость в малом тазу
Добрый день! В феврале на плановом УЗИ малого таза обнаружили жидкость в малом тазу в количестве 40 мл. Толщина эндометрий ниже нормы, не соответсвует циклу. Далее сделала МРТ малого таза - выявили жидкость в постматочном пространстве в количестве 110 мл. Мазки на флору в норме, ВИЧ, Сифилис, Гепатиты отрицательные. Общий анализ крови и мочи в норме. Онкомаркеры СА125 и НЕ04 не превышают нормы. В стационаре провели диагностическое выскабливание и пункцию жидкости. Результат гистологии - неравномерные пролиферативные изменения эндометрий. Результат цитологии жидкости - клетки мезотелия, единичные макрофаги. Гинеколог направил на сдачу гормонов и контрольное Узи, на котором вновь выявили жидкость. В данный момент, спустя месяц после выскабливания, по моей просьбе гинеколог назначил антибиотик Орцепол 5 дней по 2 таблетки и Дюфастон с 11 дня цикла, хотя Прогестерон я ещё не успела сдать по сроку 20-22 дня цикла. Дайте оценку лечения? На что нужно ещё обратить внимание. Диагноз гинекологом не поставлен. УЗИ специалист поставила диагноз хронический эндометрит. На одном из узи обратили внимание: ПРАВЫЙ яичник: Визуализация удовлетворительная, расположен типично Размеры: 34 х 15 х 21 мм. Контуры четкие ровные Структура яичника обычная. Фолликулярный аппарат с фолликулами (11) до 5 мм. Далее фолликулы не считали, возможно были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Скажите, пожалуйста, какие то постоянные жалобы у Вас есть?
Боли внизу живота? Менструальный цикл регулярный?
Возможно есть жалобы не со стороны гинекологии?
Адэль, естественные роды были июль 2019 года, до февраля 2021 года кормила грудью, месячных не было, первые месячные начались в январе 2021, цикл регулярный 28-30 дней, в январе 2021 пошла на первое узи после родов; жалобы начались с февраля 2020 года на ноющие боли в пояснице, сейчас стала замечать, что боли начинаются в цикла с 8-9 дня цикла, ещё и учащенное мочеиспускание. Узи брюшной полости делала, все в норме. ТТГ в норме.
По МРТ органов малого таза нет явных причин, которые могли бы приводить к такому количеству жидкости.
По цитологии жидкость доброкачественная. Онкомаркеры в норме. Учитывая, что нет образований яичников - онкология в принципе не подозревается. Как я поняла аутоиммунных заболеваний тоже нет.
Анализы за июнь 2020 года крови - сейчас вообще неинформативны.
Кровь от 2020 года спокойная. Нет воспалительного процесса острого.
Из всех представленных исследований - придраться можно только к хроническому воспалительному процессу.
И здесь бы хорошо пройти курс антибактериальной и противовспалительной терапии. Скажите, на фоне лечения сейчас Вам становится легче? Думаю 5 дней лечения в данном случае не будет достаточно.
Не увидела узи брюшной полости.
Адэль, УЗИ почек загрузила, во время данного узи специалист УЗИ посмотрела все органы брюшной полости: селезенку, жёлчный, печень, мочевой пузырь, но не описала в заключении, только на словах сказала, что все в норме. Флюорографию я тоже сделала, легкие чистые. От чего могло скопится столько жидкости? Лечение антибиотиком Орцепол 5 дней адекватное? Что вы посоветуете ещё? Так как у меня не было острых болей, сложно сказать улучшается или нет мое состояние. Ноющие боли в пояснице присутствуют, особенно если долго сижу, возможно имеющаяся жидкость давит. По ощущениям ничего за 3 дня не изменилось.
Во время родов была эпидуральная анестезия?
Адэль, нет, не было, был прокол плодного пузыря и естественные стремительные роды в течение 1 Часа 20 минут. Это вторые роды. Первые роды в 2014 году тоже были стремительными.
Я думаю, что 5 дней недостаточно - при хронических воспалительных процессах минимум период лечения должен составлять 7-10 дней.
Обязательно нужно защищать желудочно-кишечный тракт и влагалища - чтобы не нарушилась флора. Флуконазол на 4, 7, 10 день лечения. И любой пробиотик.
Выделения, зуд, жжение, непритяный запах есть?
Адэль, нет зуда, жжения никогда не было, незначительные кровянистые выделения (пару капель на ежедневной прокладке) могут один-два дня в середине цикла
В таком случае необходимости местного лечения в виде свечей нет.
А кровянистые выделения - это овуляторные выделения в середине цикла - норма.
Посмотрим, как будет реагировать жидкость на антибактериальное лечение - можно будет сделать хоть какие-то выводы.
Здравствуйте! А жалобы есть у Вас?
Елена, нояющие боли в пояснице и частое мочеиспускание, сниженное либидо, тревога за своё здоровье.
Принятый ответ
Добрый день.
Не совсем понятно что именно вам лечат.
У вас есть жалобы?
Алексей, мне тоже не понятен диагноз. От чего могло образоваться столько жидкости? Беспокоят начищен боли в пояснице и частое мочеиспускание.
40 мл это норма, 110 это конечно больше нормы.
Но по цитологии и гистологии все в норме.
Относительно болей в пояснице и частого мочеиспускания, то рекомендую вам сделать УЗИ почек и сдать бак посев мочи.
Алексей, узи почек делала все в норме. Общий анализ мочи в норме. Бак посев это другое?
Да, это другое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что вас беспокоит?
Асиет, ноющие боли в пояснице
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, клинический анализ крови сдавали?
Валерия, загрузила все анализы
Сколько средняя продолжительность цикла? Он уже регулярный?
Принятый ответ
Оксана, добрый день! Это жидкость воспалительного характера. Скажите. пожалуйста, какие именно мазки сдавали. В прикрепленных файлах ничего нет
Илона, сдавала мазок на онкоцитологию шейки матки - все в норме и мазок на флору 2 раза, первый раз нормальный, второй раз высочили грибы Кандида. Другие инфекции ЗППП за последний не сдавала, сразу назначили антибиотик Орцепол.
Оксана, Вам надо сдать фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Далее эндометрит лечится следующим образом: на 3 месяца назначается КОК, чтобы эндометрий не рос сильно и назначается хорошая антибактериальная и противовоспалительная терапия
Илона, я уже принимаю 3 дня из 5 назначенных дней антибиотик Орцепол ВМ(орнидазол 500 + ципрофлоксацин 500). Планирую завершить курс, раз уже начала. Когда есть смысл сдать мазок и посев после курса антибиотиков? Является ли данный препарат сильным и качественным? Для выбора КОК какие гормоны сдать обязательно? В данный момент сдала Пролактин (понижен) и ФСГ, ЛГ (в норме). По плану на 20-22 день цикла Прогестерон, Эстрадиол, но теперь другой гинеколог уверяет, что Прогестерон и другие гармони можно не сдавать, а сразу начать принимать Дюфастон с 11 по 25 день цикла. В итоге я не знаю сдавать оставшиеся гормоны или нет?
Илона, ещё хочу дополнить, что все мои проблемы и жалобы на здоровье начались в феврале 2020 года с температуры и боли в коленном суставе, по УЗИ диагноз Синовит коленного сустава, так как я кормила грудью хирург никаких лекарств не назначила, принимала только Парацетамол. В итоге проблемы со здоровьем посыпались постоянно, долго ныло колено, потом заболела поясница и до сих пор (уже год) болит поясница.
Илона, согласно узи слой эндометрий наоборот всегда ниже среднего, специалисты УЗИ всегда об этом говорят, якобы что-то мешает расти эндометрию, большой ЭХО ободок, цикл регулярный.
Оксана, допивайте курс и через 7 дней сдавайте все анализы. Вам надо сдать эстрадиол, тестостерон свободный и ДГЭА сульфат на 5-6 день МЦ, на 21 день - только прогестерон
Надо исключать специфическое воспаление
Что такое специфическое воспаление? И как его исключить? ДГЭА сульфат достаточно для контроля работы надпочечников? Локализация болей как раз в этой области, спина поясница, иногда ощущение, что в этой области повышается температура. При этом на узи почки без патологий. Хотелось бы разобраться с проблемой.
Ещё я периодически встречаюсь с проблемой Дисгидроз на руках последние 6 лет. Высыпания появляются стихийно, иногда обильно иногда точечно, и также неожиданно могут пройти на полгода, я даже не успеваю обратиться к дерматологу.
Илона, поняла, посев сдам через неделю. Гормоны согласно дням цикла.
Илона, я загрузила ещё 5 анализов, которые сдавала в 2020 году при болях в колене и спине, когда начались мои проблемы со здоровьем.
Специфическое воспаление - это фемофлор и бакпосев. То, что болит поясница может говорить о наличии воспаления в матке, о наличии проблем в поясничном отделе позвоночника. Можете сдать кортизол, но надпочечники не дают такой клиники. Дисгидроз может быть проявлением стресса, аллергии, инфекций хронических, грибка
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202321 ответ
- 11 Февраля 20247 ответов
- 24 Ноября 20246 ответов
- 1 Декабря 20243 ответа