Жидкость в малом тазу — вопрос №489952

Question

Жидкость в малом тазу — вопрос №489952

Оксана

3365 просмотров

30 апреля 2021

Добрый день! В феврале на плановом УЗИ малого таза обнаружили жидкость в малом тазу в количестве 40 мл. Толщина эндометрий ниже нормы, не соответсвует циклу. Далее сделала МРТ малого таза - выявили жидкость в постматочном пространстве в количестве 110 мл. Мазки на флору в норме, ВИЧ, Сифилис, Гепатиты отрицательные. Общий анализ крови и мочи в норме. Онкомаркеры СА125 и НЕ04 не превышают нормы. В стационаре провели диагностическое выскабливание и пункцию жидкости. Результат гистологии - неравномерные пролиферативные изменения эндометрий. Результат цитологии жидкости - клетки мезотелия, единичные макрофаги.
Гинеколог направил на сдачу гормонов и контрольное Узи, на котором вновь выявили жидкость. В данный момент, спустя месяц после выскабливания, по моей просьбе гинеколог назначил антибиотик Орцепол 5 дней по 2 таблетки и Дюфастон с 11 дня цикла, хотя Прогестерон я ещё не успела сдать по сроку 20-22 дня цикла. Дайте оценку лечения? На что нужно ещё обратить внимание. Диагноз гинекологом не поставлен. УЗИ специалист поставила диагноз хронический эндометрит. На одном из узи обратили внимание: ПРАВЫЙ яичник:
Визуализация удовлетворительная, расположен типично
Размеры: 34 х 15 х 21 мм. Контуры четкие ровные
Структура яичника обычная. Фолликулярный аппарат с фолликулами (11) до 5 мм. Далее фолликулы не считали, возможно были в норме.

Вопрос закрыт

пункция

эндометрит

поликистоз

жидкость в малом тазу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Адэль, естественные роды были июль 2019 года, до февраля 2021 года кормила грудью, месячных не было, первые месячные начались в январе 2021, цикл регулярный 28-30 дней, в январе 2021 пошла на первое узи после родов; жалобы начались с февраля 2020 года на ноющие боли в пояснице, сейчас стала замечать, что боли начинаются в цикла с 8-9 дня цикла, ещё и учащенное мочеиспускание. Узи брюшной полости делала, все в норме. ТТГ в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По МРТ органов малого таза нет явных причин, которые могли бы приводить к такому количеству жидкости.
По цитологии жидкость доброкачественная. Онкомаркеры в норме. Учитывая, что нет образований яичников - онкология в принципе не подозревается. Как я поняла аутоиммунных заболеваний тоже нет.
Анализы за июнь 2020 года крови - сейчас вообще неинформативны.
Кровь от 2020 года спокойная. Нет воспалительного процесса острого.
Из всех представленных исследований - придраться можно только к хроническому воспалительному процессу.
И здесь бы хорошо пройти курс антибактериальной и противовспалительной терапии. Скажите, на фоне лечения сейчас Вам становится легче? Думаю 5 дней лечения в данном случае не будет достаточно.
Не увидела узи брюшной полости.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Адэль, УЗИ почек загрузила, во время данного узи специалист УЗИ посмотрела все органы брюшной полости: селезенку, жёлчный, печень, мочевой пузырь, но не описала в заключении, только на словах сказала, что все в норме. Флюорографию я тоже сделала, легкие чистые. От чего могло скопится столько жидкости? Лечение антибиотиком Орцепол 5 дней адекватное? Что вы посоветуете ещё? Так как у меня не было острых болей, сложно сказать улучшается или нет мое состояние. Ноющие боли в пояснице присутствуют, особенно если долго сижу, возможно имеющаяся жидкость давит. По ощущениям ничего за 3 дня не изменилось.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Во время родов была эпидуральная анестезия?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Адэль, нет, не было, был прокол плодного пузыря и естественные стремительные роды в течение 1 Часа 20 минут. Это вторые роды. Первые роды в 2014 году тоже были стремительными.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я думаю, что 5 дней недостаточно - при хронических воспалительных процессах минимум период лечения должен составлять 7-10 дней.
Обязательно нужно защищать желудочно-кишечный тракт и влагалища - чтобы не нарушилась флора. Флуконазол на 4, 7, 10 день лечения. И любой пробиотик.
Выделения, зуд, жжение, непритяный запах есть?

Пожаловаться

Оксана, 1 мая 2021

Клиент

Адэль, нет зуда, жжения никогда не было, незначительные кровянистые выделения (пару капель на ежедневной прокладке) могут один-два дня в середине цикла

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 1 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае необходимости местного лечения в виде свечей нет.
А кровянистые выделения - это овуляторные выделения в середине цикла - норма.
Посмотрим, как будет реагировать жидкость на антибактериальное лечение - можно будет сделать хоть какие-то выводы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 30 апреля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! А жалобы есть у Вас?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Елена, нояющие боли в пояснице и частое мочеиспускание, сниженное либидо, тревога за своё здоровье.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Алексей, мне тоже не понятен диагноз. От чего могло образоваться столько жидкости? Беспокоят начищен боли в пояснице и частое мочеиспускание.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

40 мл это норма, 110 это конечно больше нормы.
Но по цитологии и гистологии все в норме.
Относительно болей в пояснице и частого мочеиспускания, то рекомендую вам сделать УЗИ почек и сдать бак посев мочи.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Алексей, узи почек делала все в норме. Общий анализ мочи в норме. Бак посев это другое?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, это другое.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Асиет, ноющие боли в пояснице

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Валерия, загрузила все анализы

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сколько средняя продолжительность цикла? Он уже регулярный?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, сдавала мазок на онкоцитологию шейки матки - все в норме и мазок на флору 2 раза, первый раз нормальный, второй раз высочили грибы Кандида. Другие инфекции ЗППП за последний не сдавала, сразу назначили антибиотик Орцепол.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Оксана, Вам надо сдать фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Далее эндометрит лечится следующим образом: на 3 месяца назначается КОК, чтобы эндометрий не рос сильно и назначается хорошая антибактериальная и противовоспалительная терапия

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, я уже принимаю 3 дня из 5 назначенных дней антибиотик Орцепол ВМ(орнидазол 500 + ципрофлоксацин 500). Планирую завершить курс, раз уже начала. Когда есть смысл сдать мазок и посев после курса антибиотиков? Является ли данный препарат сильным и качественным? Для выбора КОК какие гормоны сдать обязательно? В данный момент сдала Пролактин (понижен) и ФСГ, ЛГ (в норме). По плану на 20-22 день цикла Прогестерон, Эстрадиол, но теперь другой гинеколог уверяет, что Прогестерон и другие гармони можно не сдавать, а сразу начать принимать Дюфастон с 11 по 25 день цикла. В итоге я не знаю сдавать оставшиеся гормоны или нет?

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, ещё хочу дополнить, что все мои проблемы и жалобы на здоровье начались в феврале 2020 года с температуры и боли в коленном суставе, по УЗИ диагноз Синовит коленного сустава, так как я кормила грудью хирург никаких лекарств не назначила, принимала только Парацетамол. В итоге проблемы со здоровьем посыпались постоянно, долго ныло колено, потом заболела поясница и до сих пор (уже год) болит поясница.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, согласно узи слой эндометрий наоборот всегда ниже среднего, специалисты УЗИ всегда об этом говорят, якобы что-то мешает расти эндометрию, большой ЭХО ободок, цикл регулярный.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Оксана, допивайте курс и через 7 дней сдавайте все анализы. Вам надо сдать эстрадиол, тестостерон свободный и ДГЭА сульфат на 5-6 день МЦ, на 21 день - только прогестерон

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Надо исключать специфическое воспаление

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Что такое специфическое воспаление? И как его исключить? ДГЭА сульфат достаточно для контроля работы надпочечников? Локализация болей как раз в этой области, спина поясница, иногда ощущение, что в этой области повышается температура. При этом на узи почки без патологий. Хотелось бы разобраться с проблемой.
Ещё я периодически встречаюсь с проблемой Дисгидроз на руках последние 6 лет. Высыпания появляются стихийно, иногда обильно иногда точечно, и также неожиданно могут пройти на полгода, я даже не успеваю обратиться к дерматологу.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, поняла, посев сдам через неделю. Гормоны согласно дням цикла.

Пожаловаться

Оксана, 30 апреля 2021

Клиент

Илона, я загрузила ещё 5 анализов, которые сдавала в 2020 году при болях в колене и спине, когда начались мои проблемы со здоровьем.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Специфическое воспаление - это фемофлор и бакпосев. То, что болит поясница может говорить о наличии воспаления в матке, о наличии проблем в поясничном отделе позвоночника. Можете сдать кортизол, но надпочечники не дают такой клиники. Дисгидроз может быть проявлением стресса, аллергии, инфекций хронических, грибка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Екатерина *, 19 декабря 2023

Добрый вечер! Удалось выявить причину жидкости?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пункция узла щитовидной железы

1 ответ

7 октября 2017

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Поликистоз яичников

2 ответа

8 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Есть ли необходимость в пунктировании?

2 ответа

14 февраля 2024

Елена, Севастополь

Вопрос закрыт

Расшифровка результата пункции

2 ответа

31 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Насколько опасны посттравматические кисты в голени?

3 ответа

22 ноября 2024

Сабина

Вопрос закрыт

Хочу узнать какой диагноз, по результатам гистологии

1 ответ

26 декабря 2024

Сабина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый вечер! Удалось выявить причину жидкости?

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-30T10:05:09+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 30 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Оксана. Скажите, пожалуйста, какие то постоянные жалобы у Вас есть?
Боли внизу живота? Менструальный цикл регулярный?
Возможно есть жалобы не со стороны гинекологии?

Принятый ответ