Консультация гинеколога /

Угроза выкидыша — вопрос №491048

2812 просмотров

Здравствуйте. После задержки и 4 положительных тестов собралась идти в жен.консультацию,но 4 дня назад начались кровяные нетоьилтные выделения, тянет низ живота. Пришла в больницу, врач сказала не видет беременности, назначила хгч, чтоб исключить внематочную. Я пошла в тот же день в платную, сделали узи, заключение 3-4 недели беременности, плодное яйцо расположено в дне матки, узи признаки угрожающего невынашивания, гипертонус миометрия есть. Назначила транексам 250мг/3р (3 дня) и дюфастон, разово 4т,потом через каждые 8 часов по 1т, и через неделю на повторное узи. На следующий день забрала хгч, было 328,врач сказала анализ положительный, продолжать пить таблетки, только транексам увеличить до 1000мг,дюфастон до тех пор пока не пройдут боли и выделения. Сказала, что стационар на таком маленьком сроке не нужен. 4 мая идти на приём, посмотрят динамику плода. Скажите как долго ещё могут быть выделения, есть ли шанс сохранить беременность и правильно ли все назначили.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Все назначили правильно. Тактика врача верная. Как обильны выделения? Гематомы не было на узи?
Клиент
Адэль, гематомв не было, за день справляюсь несколькими ежедневками.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично. Тогда терапии - более, чем достаточно.
Что ещё пьёте? Витамины?
Какой уровень ТТГ, ферритина знаете?
ХГЧ в динамике сказали Вам сдать?
Клиент
Адэль, пью ещё ношпу больше ничего не назначили, ни витаминов, ни анализы никакие не назначали(((сказали прийти 4 мая, там врач будем смотреть, что и как.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В идеале нужно начать хотя бы фолиевую кислоту (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
А уже когда возьмёте направления на анализы:
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Не нервничайте раньше времени.
25% женщин – а это каждая 4-я женщина в первом триместре беременности сталкивается с кровянистыми выделениями. Тому может быть множество причин. Это может быть сосуд с шейки матки (например, если есть эктопия (эрозия), был половой контакт, вагинальный узи осмотр, осмотр на кресле, взятие мазка), либо с самой матки – когда она растет и растягивается, край хориона может немного отслаиваться – сосуд оголяется и подкравливает.
Что важно? Чтобы не было обильных алых, кровянистых выделений, сильных болей внизу живота – это повод обратиться за медицинской помощью. Половой и физический покой. Позитивный настрой на благоприятный исход. Полноценный режим сна и отдыха.
Клиент
Адэль, скажите в течении какого времени примерно должно останавливаться выделение, и на сколько должны быть обильными выделения, для срочного обращения в больницу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По времени - все строго индивидуально. Если хорион низко, и будущая плацента низко - мажущие выделения могут сохраняться всю беременность, если образуется гематома - неделя- две, если где подкравливает сосуд - несколько дней.
Сказать сложно. Главное, чтобы эмбрион был здоров, и клиночное деление проходило правильно, потому что в противном случае беременность прерывается.
Сейчас Транексам в принципе все выделения должен остановить.
ХГЧ лучше сдать в динамике - каждые 48 часов - чтобы определить как развивается беременность. Если будет расти более, чем в 1,5 раза - значит беременность развивается хорошо.
Клиент
Адэль, я просто транексам пью уже 4 дня и особо изменений нет, все равно кровит. Скажите если на узи, поставили плодное яйцо расположено в дне матки, не может быть внематочной?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, внематочной точно быть не может. А кровь какого цвета?
Клиент
Адэль, кровь бледно алого, с какой то прозрачной слизью, и иногда сегодня после туалета, на бумаге как маленькие кровяные прожилки тёмного цвета, как при месячных(((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас, Вы главное не расстраивайтесь, Надежда на развеивающуюся беременность есть. Транексам в увеличенной дозировке сколько пьёте дней? По 1000м 3 раза в день?
Клиент
Адэль, изначально назначили транексам по 250мг,три раза в день, со вчерашнего вечера пью 1000мг,3 раза в день, сегодня получается в общем 4 день.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, Вы считайте со вчерашнего дня - потому что доза 250 мг 3 раза в день вообще неэффективная - абсолютно.
Продолжайте Транексам, Дюфастон, фолиевую кислоту и настройтесь позитивно! Обязательно половой и физический покой. Все, что возможно - Вы делаете.
Клиент
Адэль, спасибо вам огромное, муж убежал за фолиевой кислотой))))) лежу второй день, только до туалета и кухни... Получается ещё 4 дня транексам в дозировка 1000мг?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вчера был первый, сегодня второй - ещё 2-3 дня можно пить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста. Если возникнут вопросы обращайтесь. Пусть все у Вас получится!
Клиент
Адэль, спасибо, за вашу помощь, стало хоть немного спокойнее. Будем надеяться на лучшее, очень хотим ребёночка.
Клиент
Адэль, скажите а ношпу так же дальше продолжать принимать, просто узист поставила гопертонус миометрия есть чувствую как матка сжимается периодически
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена, можете принимать либо Но-шпу в том же режиме, либо свечи Папаверин ректально на ночь.
Клиент
Адэль, ношпу в какой дозировке?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена, по 1 таблетке 3 раза в день. Если чувствуете, что легче - снижаете до 2 таблеток в день
Клиент
Адэль, ок)
Клиент
Адэль, здравствуйте. У меня со вчерашнего вечера болит живот как в первый день месячных, за ночь набралась половина толстой прокладки, с утра так же побаливает живот и выделения красные. Съездила сдала анализ хгч, будет готов завтра, скажите Адэль может стоит вызвать скорую?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена. Конечно Вы можете вызвать скорую - единственное, не гарантирую, что Вас положат, но в любом случае - лучше осмотреться.
Клиент
Адэль, пока лежу вроде сейчас успокоился живот. Да а том то и дело что даже зав. Отделения гинекологии мне сказала, что такой маленький срок, типо если плод здоровый беременность сохранится, если нет то нет, больше пока назначить ничего не могут.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена - это правда.
Просто вы сейчас много принимаете препаратов, сохраняющих беременность.
Неизвестно, что было бы, если бы все это Вы не пили - возможно началась бы менструация - сказать сложно.
Если эмбрион здоров - беременность будет развиваться в любом случае (за редким исключением - при наследственных тромбофилиях, антифосфолипидном синдроме, генетических нарушениях матери) - без всяких препаратов.
Если в течение клеточного деления происходит поломка - никакие препараты беременность не спасут - а если спасут - не всегда это нужно делать. Поэтому за границей в первом триместре вообще не проводят сохраняющую терапию. Конечно это звучит страшно, но в итоге - это на благо женщины. 99% беременностей после потери завершаются родами в срок здоровыми малышами.
Поэтому сейчас все зависит от эмбриончика.
Нужно посмотреть на узи, что там в полости матки, откуда кровит. Когда ХГЧ будет готов?
Клиент
Адэль, хгч будет готово либо к вечеру, либо завтра утром, пришлют результат на почту. Я вам обязательно скину. Завтра с утра сказали позвонить, попробуют впихнуть меня без очереди на узи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо. Буду ждать.
Вы самое главное не расстраивайтесь, не зацикливайтесь, будьте готовы ко всему, но верьте в лучшее - мысль обладает невероятной силой, поверьте.
Клиент
Адэль, я уже все приняла, ко всему готова, стараюсь не унывать, дочь уже взрослая очень поддерживает))) если вдруг будет исход отрицательный, значит так надо, будем стараться дальше)))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, Елена! Обязательно. Не падайте духом. Держите меня в курсе, будем определять дальнейшую тактику во всех случаях
Клиент
Адэль, здравствуйте. Пришёл анализ хгч, я его прикрепил к вопросу, к сожалению показатель упал до 200((((но почему то выходит выделения прожилками. Сегодня иду на приём к гинекологу.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена! Самое главное - не расстраивайтесь. Раз ХГЧ падает - беременность не развивается. Нужно отменять Дюфастон и Транексам, чтобы дать возможность естественным путём чтобы все прошло.
Я вижу вы сдавали в разных лабораториях, но несмотря на это ХГЧ стал ниже, плюс ваши выделения - это все таки признак прерывания беременности и не рекомендуется держать ее препаратами.
У Вас непременно все получится - в следующий раз, даже не сомневайтесь!
Клиент
Адэль, спасибо, будем обязательно стараться дальше планировать)))) после отмены в какое время естественным путем все выходит?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Думаю сразу при отмене препаратов начнутся более обильные выделения. В течение нескольких дней максимально.
Пожалуйста, обращайтесь, если будут вопросы - рада буду Вам помочь!
Принятый ответ
Клиент
Адэль, хорошо, ещё раз спасибо вам огромное, что все это время были рядом и грамотно консультировали?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Да, лечение правильное Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить результат УЗИ, чтобы посмотреть откуда кровит Скажите пожалуйста что ещё принимаете из препаратов?
Клиент
Светлана, к сожалению фото узи у меня нет, только выписка.
Клиент
Светлана, по мимо этого ещё пью ношпу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего малыша, защищая вас от инфекции. Либо можно принимать сразу витаминно-минеральный комплекс Фемибион 1 или Элевит 1 по 1 таб 1 раз в день, в которых есть уже все эти витамины и минералы.
Клиент
Светлана, спасибо вам.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ???
Вам лёгкой беременности и крепкого здоровья ???
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Не волнуйтесь, есть. По УЗИ пишут наличие гематомы?
Клиент
Калявина, нет, по УЗИ пишут- уз признаки угрожающего невынашивания (
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Сейчас следуйте рекомендациям Вашего лечащего врача, прирмвмтые дюфастон по схеме. Повторите анализ крови на ХГЧ через 48 часов.
Рекомендую к приему фолиевую кислоту 400мкг до 12 недель включительно. Калия йодид 200 мкг ежедневно весь период беременности и период грудного вскармливания.
Клиент
Калявина, спасибо вам.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Не за что!
Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! При таком ХГЧ не могут увидеть плодное яйцо в полости матки. Есть возможность сдать кровь на ХГЧ в динамике через 48 часов в той же лаборатории?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Все правильно назначено. А прогнооз нужно строить от роста ХГЧ. За 2 дня он должен увеличиться в 2 раза. То есть Вам его еще раз пересдать надо.
Клиент
Дарья, спасибо вам.
Акушер, Гинеколог
Елена, добрый день! Лечение назначено абсолютно правильно, не переживайте. Выделения у Вас становятся меньше?
Клиент
Илона, сегодня они стали меньше, как слизь прозрачная с розоватым отенком, а сейчас пошла в туалет, на бумаге как прожилки кровяные, как при месячных
Акушер, Гинеколог
Елена, продолжайте прием транексама и необходимо сдать ХГЧ в динамике обязательно
Клиент
Илона, спасибо вам.
Акушер, Гинеколог
Все будет хорошо, главное, верьте в это!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, тактика верная, увидеть на УЗИ плодное яйцо при таком ХГЧ можно очень и очень редко, сохранить беременность, конечно, можно, сейчас многое зависит не столько от терапии, сколько от самой генетической закладки, если там все хорошо, то беременность с вероятностью 90 процентов будет развиваться дальше хорошо.
Клиент
Любовь, спасибо вам.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Тактика правильная. Дюфастон лучше принимать до 18 недель. Стааьте ещё свечи папаверин ректально 2р.день 7 дней. Половой и физическии покой. Сдавайте хгч каждые 48ч для динамики
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! В ланной ситуации надо обязательно ориентироваться на уровень хгч в динамике. Если Вы сдавали 29.04., то надо завтра обязательно повторить и посмотреть динамику., при маточной развивающейся беременности должен быть рост за 2-3 дня на 65-70%. Если такого нет, то беременность или неразвивающаяся или внематочная. В матке плодный мешок очень маленький, всего 3 мм и в такой ситуации иногда так может смотреться железа расширенного эндометрия или сосуд. Так же продолжающиеся мажущие выделения на фоне данного лечения тоже больше будут говорить о неразвивающеся или внематочной беременности. Но основной прогноз по беременности по уровню хгч.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Адэль
2021-05-03 07:05:01
3 мая 2021
Адэль Сыздыкова, 3 мая 2021
Прегравидарная подготовка к беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака до конца мая. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Когда будете готовы - активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Скорейшего восстановления Вам!
Похожие вопросы по теме
Эстрожель и дюфастон по время беременности
27 ноября 2019
Виктория
Вопрос закрыт
Выделения при беременности
2 июля 2023
Лусине
Вопрос закрыт
Уровень роста ХГЧ при беременности
12 февраля 2024
ЗИНАИДА
Вопрос закрыт
Гематома плода
12 июля 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
64 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный