ХСН, отеки, тяжелое состояние — вопрос №491578

Question

ХСН, отеки, тяжелое состояние — вопрос №491578

Наталья, Ростов-на-Дону

1343 просмотра

2 мая 2021

Здравствуйте, маме 68 лет. ХСН, отекли ноги, асцит. Выписали диротон 5мг+бисопролол 2.5мг+фурросемид и верошпирон поочерёдно. Ноги спали сначала и живот, сейчас опять ухудшение. Мочегонные не действуют, только ухудшают. Верошпирон не переносит, в туалет плохо ходит. Пьем месяц.

Вопрос закрыт

отеки

асцит

хсн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте, в таком случае необходима госпитализация и коррекция терапии. Во -первых, нужно выяснить заболевание,Которое привело к ХСН и схема лечения неверная, в период обострения нужны дозы большие. Верошпирон нужно заменить на эплеренон и пить его постоянно,ни с чем не чередуя. Возможно он вообще противопоказан из-за ХБП.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите, пожалуйста, основные исследования сердца- экг, эхокардиография, суточный монитор экг.
Какие показатели АД и пульса в течение дня у Вашей мамы?
Нет ли мерцательной аритмии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Юлия, есть только ЭКГ, как ее прикрепить?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 мая 2021

Кардиолог

Наталья, должен быть значок- прикрепить документ к вопросу

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Юлия, я прикрепила. Видно? Давление нормальное или пониженное обычно. Еше выписали мексидол, сжимает сосуды в голове.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 мая 2021

Кардиолог

Наталья, по экг - ритм синусовый, умеренная тахикардия, чсс 90 в минуту. ГЛЖ.
Острых очаговых ишемических изменений нет. Вероятно, возникла устойчивость к мочегонным препаратам и они перестали действовать. Для того, чтобы улучшить эффект мосегонных- табл Диакарб 250 мг по 1 таблетки 3 раза в день только 3 дня! + табл Торасемид 10 мг утром ( этот тот же фуросемид, только не выводит необходимые микроэлементы)+ вместо Верошпирона Таблетки Эспиро 25 мг утром

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Юлия, я уже боюсь этих мочегонных. А по диротону прочла в инструкции, что нужно увеличивать дозу постепенно, не пойму ее нужно увеличивать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 мая 2021

Кардиолог

Если пониженное давление- диротон увеличивать не нужно.
Кроме того, необходимо оценить функцию почек, учитывая недостаточный диуретический эффект, нужно сдать кровь на креатинин, мочевину, калий крови, СКФ- это важно в данном случае! Чтобы исключить сопутствующую патологию в виде хронической почечной недостаточности

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Юлия, так у нее и есть эта почечная недостаточность.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте Наталья с асцитом желательно бы в стационар, как давно она вообще госпитализировалась?

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Гульнара, нам сказали, что хсн лечите дома.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 мая 2021

Кардиолог

Ну тогда нужно принимать по такой схеме торасемид 20 мг утром, эспиро 25 мг утром и 3 дня подряд диакарб по 1т 3 р в день, он снимает привыкание к мочегонным

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Гульнара, я уже сама торасемид купила и тоже не помогает, пили 10 мг утром и 10 мг вечером,

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 мая 2021

Кардиолог

Вот именно с диакарбом нужно

Пожаловаться

Самохина Ольга, 2 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте, Наталья. Советую вам госпитализацию, провести обследование и лечение в условиях стационара, так как прогрессирование ХСН опасно, тем более что уже есть асцит.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 2 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Кто вам сказал лечиться дома. Вы скорую вызывали?

Пожаловаться

Наталья, 2 мая 2021

Клиент

Ольга, 4 раза вызывали, делали укол фуросемида, и повышающее давление что то. и два врача было. Неотложка и участковая.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 2 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Декомпенсированная сердечная недостаточность это показание к госпитализации. Едьте сами в приемное отделение и настаивайте на госпитализации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Причина сильных отеков после лечения щитовидки радиоактивным йодом?

13 ответов

4 июня 2018

Николай, Чистоозерное

Вопрос закрыт

Сильные отёки ног к вечеру

1 ответ

20 апреля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Отмена дигоксина при ХСН

3 ответа

8 апреля 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Отеки тела

4 ответа

20 июля 2023

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

ЭКГ (блокада ножек) нужен комментарий специалиста

4 ответа

12 октября 2024

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Цирроз печени. Гемангиома или ГЦК???

5 ответов

19 марта

Гаянэ, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T14:25:08+03:00

Наталья, в таком случае Верошпирон и эспиро сейчас нельзя , так как они увеличивают уровень калия. Необходим срочный осмотр нефролога . И , конечно, же эта ситуация требует стационарного лечения и наблюдения, иначе если лечить одно заболевание неправильно и не видя пациента, можно усугубить течение другого, то есть можно навредить. Лечение можно назначить только после полного Обследования сердца и почек