Что вас беспокоит?
Артериальное давление 240/130, пульс 90
Добрый день! Очень нужна помощь! Не можем разобраться в причине гипертонических кризов. Свекровь (ей 61 год) 4 марта 2021 года обратилась к неврологу с жалобами на онемение пальцев рук. Невролог назначила лечение Мидокалм 150 мг 1/2 т 2 р/д 10 дней, аркоксиа 90 мг 1 т 1 р/д 7 дней и омепразол 20 мг 1 т 1 р/д. Свекровь принимала Мидокалм, костарокс и омепразол 6 дней с 5 марта по 10 марта. Начал болеть бок в районе печени, прием таблеток прекратила. Первый приступ случился 13 марта . Давление впервые повысилось до 240/130, свекровь госпитализировали. Повышение давления свекровь сразу не ощущает, до тех пор пока в ушах не начнет звенеть. Второй приступ произошел 21 апреля. Вызвали скорую. Свекрови сделали горячий укол и дали таблетки. Давление снизилось, госпитализировать не стали. Третий приступ произошел 25 апреля поздно вечером. Свекровь госпитализировали. Четвертый приступ случился 3 мая вечером. Пятый приступ следом в ночь с 3 на 4 мая. Вызвали скорую, пока довезли до больницы, давление снизилось, госпитализировать не стали. Выписные эпикризы и различные обследования прилагаю. Летом 2020 года у свекрови резко ухудшилось зрение. Глазное давление стало выше, чем было в 2019 году. Консультацию окулиста также прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте , резкая отмена мидокалма могла спровоцировать повышение давления, ранее она получала постоянное гипотензивное лечение?
Нет, не получала. Посмотрите пожалуйста обследования, я прикрепила.
По данным обследования есть признаки того, что гипертония была и раньше , видимо просто никак себя не проявляла, так как есть уже изменение сердца и сосудов. Исключили патологию почек как причину повышения АД. Скорее всего это первичная гипертоническая болезнь, необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты, чтобы не допускать кризового повышения АД. Так как по дневнику давления цифры неплохие, то думаю можно остаться на эналаприле , только принимать 2 раза в сутки по 5 мг , добавить индапамид. Можно купить комбинированный препарат Нолипрел форте и принимать тогда по 1 таблетке утром. Продолжить бисопролол (конкор) Также нужно принимать розувастатин 10 мг, так как высокий холестерин, что в совокупности дает высокий сердечно-сосудистый риск. Максимальный эффект развивается в течение 2-4 недель , поэтому во время кризов пока нужно принимать капотен или моксонидин под язык.
Принятый ответ
Здравствуйте, она принимает от давления что-то на постоянной основе?
Екатерина, она никогда ничего не принимала от давления. Прописали таблетки после первого криза. Сейчас она принимает эналаприл гексал 10 мл, конкор 5 мг, при повышении АД еще принимает каптоприл. Посмотрите пожалуйста обследования, я прикрепила.
по исследованиям значимых изменений нет, по УЗИ сердца изменения, характерные для гипертонии. Стоит откорректировтаь препараты, можно перейти на комбинированный препарат триплексам 10/2.5/10 утром постоянно, он будет хорошо держать цифры давления
Принятый ответ
Добрый день! Такое высокое давление с неврологической симптоматикой -обязательно нужно делать КТ головного мозга. Что сейчас принимаете из препаратов?
Анна, сейчас она принимает эналаприл гексал 10 мг, конкор 5мг. При повышении АД еще принимает каптоприл. Посмотрите пожалуйста обследования, я прикрепила.
КТ головы необходимо делать. Терапия слабая. Увеличивайте дозу эналаприла до 10 мг 2 раза в день, к этому амлодипин по 5 мг 2 раза в день, караедилол по 6.25 мг 2 раза в день
КТ артерий и вен головы тоже нужно делать?
КТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202113 ответов
- 12 Июля 202210 ответов
- 6 Марта 202415 ответов
- 8 Октября 20244 ответа